心血管疾病风险评估系统研究进展

心血管疾病目前已经成为人类健康的巨大威胁,因此需要对心血管疾病进行评估,同时对其相关风险因素进行管理。从20个世纪开始,多个国家和地区开展了大规模的心血管疾病风险因素的研究,并先后推出了多个心血管疾病风险评估系统,如Framingham风险积分(FRS)系统、SCORE积分系统、QRISK2积分系统、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。但是由于研究人群和地区的差异,各个风险评估系统的应用范围、研究指标、心血管疾病危险因素、终点事件、适用人群等不尽相同,且各具特点。文章对目前各个主要的心血管疾病风险评估系统的临床应用进展进行了综述。     

胆固醇检测方法的发展历史及标准化

随着人们对血液中高胆固醇浓度与冠心病风险问关系认识的不断增加，对于胆固醇的关注也在持续增加，并引发了人们对于人体内胆固醇浓度检测的兴趣。与此同时，世界范围内空前地把焦点聚在了临床实验室身上，人们迫切需要胆固醇浓度的可靠检测方法。也正因为如此，胆固醇检测从曾经的非主流项目发展为了现在再普遍不过的常规检测项目。     

不同时段尿白蛋白在诊断早期糖尿病肾脏损伤中的应用

Objective To investigate the urinary albumin excretion of the diabetes patients and application value in the monitoring of early impairment in kidney. Methods The random urine samples from diabetes patients and controls within three days were collectod. The changes of urinary albumin excretion within day and between days were analyzed. 24-hour urine albumin was used as a standard to evaluate early kidney damage. The correlations between results of random urine albumin at the different time points and different periods were comparod. The sensitivity and specificity of random urine albumin at the different time points and different periods was evaluated and compared to deduce the best diagnostic porformance of the random urine albumin. Results There are greater variations of the levels of urinary albumin of patients with diabetes and control. After the correction with urine creatinine and urine volume the variations can be reduced (CV:49%±23% and 64%±30%). Urinary albumin excretion rate change rhythmically within the 24 h in healthy and diabetes patients. We found the best correlation between overnight ratio of urinary concentrations of albumin and creatinine (ACR) and 24-hour urinary albumin (R2 = 0.976). It was superior to urina sanguinis (R2 = 0.900), postprandial urine (R2 = 0.584) and random urine (R2 =0.791). When 24 h urinary albumin was taken as the standard, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed there was significant difference between male and female(male 12.8 μg/mg urine creatinine vs female 27.0 μg/mg urine creatinine),and the the cut-off value of ACR was 27.7μg/mg urine creatinine. When the smallest available negative likelihood ratio (0.011) and the greatest positive likelihood ratio (481.000) were obtained,the concentration of 13.0 μg/mg creatinine and 87.4 μg/mg creatinine were set as the cut-off value of ACR. Conclusions The correction with urinary creatinine can reduce the variation between-days compared with urine volume, but still can not completely eliminate the variability. The ACR of overnight urine has the best correlation with the 24 h urinary albumin and can replace 24 h urinary albumin. Random urine as the most convenient collecting urine samples can also replace 24-hour urinary albumin, but the gender discrepancy need to be considered. When the concentration of 13.0 μg/mg and 87.4 μg/mg was set as a random ACR exclusion value and the confirmative value, it can basically rule out and confirm the existence of microalbuminuria.     

教你看懂血脂化验单（下）

同样都是胆固醇。为什么在高密度脂蛋白中的就是好的而在低密度脂蛋白中的就是坏的呢？这主要就是因为各自结合的蛋白不同。由此可见。“坏”和“好”主要取决于各类与脂类相结合的蛋白。这些蛋白就被称为载脂蛋白。     

亲和层析法分离纯化人心肌肌钙蛋白Ⅰ

目的从人心肌组织提取纯化心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）。方法采用离子交换层析和疏水层析从兔骨骼肌中提纯肌钙蛋白C（TnC）,制备连接有TnC的亲和层析介质,通过亲和层析法从人心肌组织中直接提纯cTnI。纯化的cTnI采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和免疫印迹法进行鉴定。结果从10 g人心肌组织中共提纯2.44 mg cTnI,SDS-PAGE图上显示为单一条带,表观相对分子质量约为29000。免疫印迹法结果表明cTnI单克隆抗体能够特异性识别提纯的cTnI,纯化的cTnI SDS-PAGE和免疫印迹法结果均与商品化cTnI结果一致。结论具有免疫活性的天然cTnI的获取有助于急性心肌梗死诊断试剂盒的研制。     

血细胞分析仪对外周血有核红细胞计数性能的评价

目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪计数外周血有核红细胞（NRBC）的性能。方法选择门诊与住院患者乙二胺四乙酸二钾抗凝血标本,采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪与手工显微镜方法计数NRBC,并对结果进行比较。结果血细胞分析仪与手工显微镜方法之间相关性良好,相关系数为0.938 4;58份标本仪器法NRBC在0.00%～0.99%标本中14份（24.1%）手工法NRBC结果为0.00%。24份仪器法NRBC结果为0.00%的标本中22份（91.2%）手工法小于或等于1.00%;仪器法重复性明显好于手工法,NRBC平均CV为8.0%。结论 Sysmex XE-2100血细胞分析仪与手工显微镜法之间相关性较好;仪器法重复性明显好于手工法;尽管出现少量仪器法与镜检法不一致结果,但均伴有其他白细胞和（或）血小板异常报警提示,也进行了显微镜复核。     

肿瘤细胞“温伯格效应”及其相关检测的研究进展

自从Otto Warburg于1920年观察到肿瘤细胞倾向于糖酵解的代谢改变现象以来,肿瘤的代谢重组一直是人们研究的热点。2011年,肿瘤细胞的代谢重组(即"温伯格效应")被认为是肿瘤十大特征之一,相关检测技术和理论也在不断发展。该文归纳肿瘤细胞的"温伯格效应"及其相关的检测方法的研究进展,旨在为今后该领域的研究提供依据。     

心肌标志物在心脏手术后的应用价值

目的观察两组心脏外科手术患者术后48 h内各心肌标志物测定值的变化,评价其对判断心肌损伤程度的应用价值.方法两组心脏外科手术患者术后48 h内不同时间分别采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,评价他们在心脏手术后的应用价值.结果微创冠脉搭桥手术组术后CK-MB出现轻度增高,cTnT基本不出现增高;在心肌损伤较大的换瓣手术组术后CK-MB、cTnT出现明显增高.两组术后Myo都出现明显增高.对照组(胸外科手术)中cTnT均未升高,而其他各标志物都有不同程度升高.结论 cTnT在判断心脏外科手术后心肌损伤程度上最具应用价值.     

积极推进医学检验结果一致性的工作

正临床医生和患者都希望医学检验可以做到同一份样本在不同的检验部门、不同的时间得到相同的检测结果(在临床允许的差异范围内)。这是一代又一代医学检验人员长期以来孜孜追求的目标——检测标准化,也是检测结果一致性追求的目标。但医学检验的实际情况距离这一目标相距甚远。由于种种原因,医学检验部门使用的检测系统(检测仪器、检测试剂盒参数、标准品等)常常各不相同,使得同一份样本的检测结果在不同的检测部门出现程度不等的差异。这种现象给临床医疗决策、患者安全、医疗管理等带来诸多     

卫生行业标准WS/T 781-2021《便携式血糖仪临床操作和质量管理指南》解读及应用

2021年4月卫生行业标准WS/T 781-2021《便携式血糖仪临床操作和质量管理指南》发布, 该标准的制定充分参考了国际相关标准和循证依据、国内医疗机构便携式血糖仪应用与管理实践和专家意见。本文就便携式血糖仪医疗机构准入的性能要求和使用其进行血糖监测的质量管理要求进行解读, 旨在帮助相关工作人员及管理者更好地理解和应用该标准。