广义可加模型在出生缺陷影响因素分析中的应用及R语言实现过程

目的:探讨广义可加模型在出生缺陷影响因素分析中的应用及R语言实现过程,为实际研究提供方法学探索。方法:对2013年江苏省某3个区县围产儿监测数据拟合广义可加模型,采用Ri386 3.0.3软件mgcv程序包拟合模型,模型拟合包括单因素分析、多因素分析、共曲线性诊断、可视化处理、交互作用分析等。结果:多因素分析表明,体重与出生缺陷的关系类似二次曲线,体重过低过高、早产、男性围产儿发生出生缺陷的危险性都相对较高;共曲线性检验表明体重与身长可能具有共曲线性;交互作用分析表明体重和孕周对出生缺陷的影响可能存在交互作用。结论:R软件mgcv程序包拟合广义可加模型为出生缺陷影响因素的分析提供了灵活有效的工具,有利于实际中的推广应用。     

先天性心脏病与巨细胞病毒感染的关系探讨

采用配对病例对照研究，探讨先天性心脏病（先心病）与巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的关系。先心病组１０３例，ＣＭＶ－ＩｇＧ阳性７８例，阳性率７５．７３％；对照组１０３例，ＣＭＶ－ＩｇＧ阳性５３例，阳性率５１．４６％，两组差异有显著性（Ｘ２＝１５．４９，Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝３．７８，９５％ＣＩ＝１．８１～７．８８）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析先心病与ＣＭＶ感染的关系，ＯＲ＝４．４２，９５％ＣＩ＝１．８３～１０．６７。表明先心病与ＣＭＶ感染间的病因联系强度具有统计学意义，先心病与母亲流产史、母亲妊娠初期感染史也有关。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能影响的对照研究

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 将70例卵巢囊肿患者按机械抽样法随机分为Ⅰ组(23例)和Ⅱ组(47例),均择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,Ⅰ组患者术中止血采取电凝法,Ⅱ组患者采取缝合法.比较两组术前及术后6个月雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数.结果 术后Ⅱ组卵巢功能正常率明显高于Ⅰ组[ 80.9％( 38/47)比39.1％(9/23)](P＜0.05),雌二醇和窦状卵泡数显著高于Ⅰ组[(198.4±24.4) pmol/L比(153.4±16.8) pmol/L,(7.1±2.4)个比(5.8±0.9)个](P＜0.05),而FSH和FSH/LH显著低于Ⅰ组[(10.58±4.57) U/L比(13.72±2.58) U/L,2.34±1.32比2.82±0.88](P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,采用电凝止血会显著降低残留卵巢功能,而采用缝合法止血可有效保护卵巢功能.     

组内相关系数在信度评价中的应用

为评价问卷的信度,探讨组内相关系数的简单算法及其假设检验,作者用一实例说明怎样通过方差分析表较为简便地计算和检验组内相关系数。结果表明：实例中问卷的复测信度较高。通过方差分析表可方便地计算并检验组内相关系数,该方法既可用于定量资料,又可用于分类资料     

国内外危重症孕产妇转诊系统综述

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生水平的重要指标之一.危重症孕产妇转诊的主要原因是妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产史等,有效转运和转诊是降低孕产妇死亡的重要环节之一.转诊受到卫生系统功能、孕产妇保健意识、经济状况以及医疗卫生系统协调性的影响.该文对国内外危重症孕产妇转诊规范、转诊原因、效果以及影响因素等进行了文献回顾.通过对比分析,为我国建立孕产妇转诊系统相关规范,加强转诊实施效果评价工作提供参考依据.     

6月龄前不同喂养方式对0～12月龄婴儿身长影响的研究

目的 探讨6月龄前不同喂养方式对监测地区0～12月龄婴儿身长的影响。方法 采用2015年9月至2019年6月中国疾病预防控制中心妇幼保健中心开展的母婴健康动态追踪监测项目随访数据,该项目选取了南、北方地区共5个监测区县(河北省石家庄市正定县,辽宁省鞍山市立山区,福建省厦门市海沧区、集美区,湖南省岳阳市岳阳县),所监测区县符合条件的孕晚期孕妇及所生儿童作为监测对象,并追踪随访观察至儿童满3周岁,系统、动态收集孕妇及各阶段儿童体格健康信息以及养育情况和喂养情况等信息。本研究纳入上述项目中0～12月龄婴儿,将6月龄前婴儿喂养方式分为纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养,并构建时间-婴儿两水平生长模型,调整婴儿特征(包括性别、辅食添加时间、出生身长),母亲及家庭特征(包括母亲身高、母亲文化程度、父亲身高、家庭年收入、监测地区),分析6月龄前不同喂养方式对监测地区0～12月龄婴儿身长的影响。结果 婴儿身长测量值显示,出生、1、3、6月龄不同喂养方式婴儿身长水平相近(P>0.05),8、12月龄人工喂养组婴儿身长则高于混合喂养组和纯母乳喂养组婴儿(P<0.05)。模型分析结果显示,调整婴儿、...     

县级妇幼保健机构运行相对效率的评价探讨

目的 评价县级妇幼保健机构的相对效率.方法 采用数据包络分析的方法对卫生九妇幼项目终末评估中的8个项目县和4个对照县共12家县级妇幼保健院的投入、产出指标进行分析,评价其效率.结果 在12个县妇幼保健机构中,有4个的数据包络分析得分为1,松弛变量值全部为0(S-=S+=0),表明它们的效率为相对最优,而其余8个妇幼保健机构的数据包络分析得分小于1,表明是非数据包络分析有效的,其中有2个机构的效率值小于0.3.项目县的平均效率值远远高于对照县;低效率的妇幼保健机构投入指标过剩,人员、业务用房面积和卫生经费支出等资源有闲置浪费现象.结论 数据包络分析可以计算出合理的投入、产出量,为资源的配置提供科学的依据.     

中国幼儿睡眠状况评估量表的验证及全国常模构建

目的 验证中国幼儿睡眠状况评估量表(TSAS)的信度和效度，建立全国常模和界值。方法 2021年5—12月采用多阶段随机抽样，选取我国7省(直辖市)14市城乡地区的2 816例12～35个月幼儿的看护人进行调查。采用内部一致性信度、分半信度和验证性因子分析对量表的信度效度进行验证，制定百分位常模(P₅、P₁₅、P₅₀、P₈₅和P₉₅),分别以超过P₈₅、P₉₇作为量表总分判断睡眠不良、睡眠异常的界值。结果 TSAS的Cronbach′s α系数为0.73,分半信度为0.81,因子结构模型稳定，具有较好的信度和效度。建立了量表总分的年龄百分位常模。量表总分大于40分为睡眠不良，大于45分为睡眠异常。结论 TSAS具有稳定的信度和效度，构建的全国性常模和界值为量表的推广和应用提供客观依据。     

中国6市城乡3岁以下婴幼儿睡眠时间现状调查

目的 分析我国6市城乡地区3岁以下婴幼儿睡眠时间及其年代发展趋势,为国内婴幼儿睡眠时间提供新的数据支持.方法 2019年7月至11月在我国6市随机选取1234名0～35月龄婴幼儿为研究对象,采用简明婴儿睡眠问卷对受试婴幼儿看护人进行现场调查,并进行数据的统计分析.结果 婴幼儿白天睡眠时间和24小时总睡眠时间随月龄增加逐渐减少(χ2值分别为479.03、388.84,P<0.01),从出生到3岁前平均分别减少了6.0小时和5.0小时,且在3个月内减少幅度最为明显;3岁前婴幼儿夜间睡眠时间平均为9.0～9.5小时,且不同月龄间差异无统计学意义(χ2=16.24,P=0.06).夜间睡眠时间占比随月龄增加逐渐增加(χ2=450.63,P<0.01),由0～1月龄的55.6％ 增至30～35月龄的81.8％.婴幼儿白天睡眠时间、夜间睡眠时间及24小时总睡眠时间的城乡间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与2004年相比,3岁以下婴幼儿睡眠时间呈减少趋势,且夜间睡眠时间之间的差异有统计学意义(Z=-2.10,P=0.04).参照我国2017年发布的《0岁～5岁儿童睡眠卫生指南》,婴幼儿睡眠时间不足中,0～3月龄、4～11月龄及12～35月龄分别占14.4％、21.7％ 和13.8％.结论 婴幼儿期为其睡眠时间的快速发展阶段,其睡眠时间有长期减少的发展趋势.     

看护人焦虑水平与3岁以下儿童睡眠状况的关系

目的:探讨看护人焦虑水平与3岁以下儿童睡眠状况的关系。方法:本研究数据来自2019年“婴幼儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究”横断面调查，共纳入1062例3岁以下儿童及其看护人调查问卷。采用焦虑自评量表(SAS)评估看护人焦虑情绪，简明婴儿睡眠问卷评估儿童睡眠状况。运用多重线性回归分析看护人焦虑水平和儿童睡眠状况的关联。结果:看护人SAS评分平均35(31,41)分，其中63例(5.9%)出现焦虑情绪。在控制潜在混杂因素后，看护人SAS得分与儿童夜醒次数、就寝时间和入睡潜伏期之间正向关联(β=0.19、0.10和0.12,均P<0.01)。结论:看护人焦虑水平与儿童睡眠状况正向关联。