成人隐匿性自身免疫糖尿病的患病率调查及其与代谢综合征的关系

目的 探讨临床初诊为2型糖尿病患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患病率、临床特点及与代谢综合征(MS)的关系.方法 对1711例住院的临床初诊为2型糖尿病患者采用放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶蛋白抗体(IA2-Ab)的水平,了解LADA的患病率并分析其临床特征.MS采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准.结果 (1)临床初诊2型糖尿病患者中LADA患者检出率为6.7%(115/1711),其中GAD-Ab及IA2-Ab的阳性检出率分别为6.0%及2.4%;(2)病程1年内的初诊2型糖尿病患者其LADA检出率为10.4%,明显高于病程＞1年的患者(5.9%,P＜0.01);(3)LADA检出率与患者的临床特征有关,发病年龄小、体重指数低、餐后C肽水平低及无糖尿病家族史者具有较高的检出率;(4)51.3%的LADA患者至少伴有除高血糖外其他一种代谢异常,其中21.7%的LADA患者存在MS,各代谢异常患病率由高到低均依次为:高血压、血脂异常、超重/肥胖.结论 (1)临床初诊为2型糖尿病住院患者中有6.7%为LADA,对这一人群应进行早期正确的分型诊断以指导临床治疗.(2)超过1/5的LADA患者存在MS,提示LADA患者也应注意代谢异常各因素的全面筛查与干预.     

规范产前检查与早产儿的关系

目的：探讨我国部分地区规范产前检查情况及其与早产儿发生的关系。方法对辽宁省两县区和四川省两县区产妇的产前检查情况及早产儿发生情况进行回顾性分析,并对数据进行统计。结果在7171名研究对象中,产检次数在5次以上的孕妇比例为88.6%,进行规范产检的孕妇比例为28.9%。早产儿发生率为4.0%,规范产检组早产儿发生率低于非规范产检组(χ2=0.015,P=0.015)。经单因素和多因素Logistic回归显示,进行规范的产检是早产儿发生的保护因素( OR=0.534,P=0.016；OR=0.631,P=0.003)。结论孕妇孕期产前检查规范性有待提高。规范的产前检查是早产儿发生的保护因素。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能影响的对照研究

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 将70例卵巢囊肿患者按机械抽样法随机分为Ⅰ组(23例)和Ⅱ组(47例),均择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,Ⅰ组患者术中止血采取电凝法,Ⅱ组患者采取缝合法.比较两组术前及术后6个月雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数.结果 术后Ⅱ组卵巢功能正常率明显高于Ⅰ组[ 80.9％( 38/47)比39.1％(9/23)](P＜0.05),雌二醇和窦状卵泡数显著高于Ⅰ组[(198.4±24.4) pmol/L比(153.4±16.8) pmol/L,(7.1±2.4)个比(5.8±0.9)个](P＜0.05),而FSH和FSH/LH显著低于Ⅰ组[(10.58±4.57) U/L比(13.72±2.58) U/L,2.34±1.32比2.82±0.88](P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,采用电凝止血会显著降低残留卵巢功能,而采用缝合法止血可有效保护卵巢功能.     

四川省部分农村地区60～75岁老年女性生殖健康知识现状调查

目的了解四川农村老年女性生殖健康知识现状及其影响因素。方法用分层整群抽样方法抽取四川部分农村地区60~75岁老年女性,以8种常见的女性生殖系统良性疾病(宫颈炎、老年性阴道炎、盆腔炎、子宫脱垂、霉菌性阴道炎、生殖系统结核、老年性尿失禁、滴虫性阴道炎)和7种恶性疾病(乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、卵巢癌、外阴癌、输卵管癌)知晓者为衡量其对生殖健康相关知识知晓水平的指标,通过自制调查表进行流行病学调查。在描述性分析的基础上,采用多因素Logistic回归对数据进行分析,分析采用SPSS 13.0软件完成。结果受调查者1 010人,回收有效问卷988份,应答率97.8%。对于所调查的任一良性、恶性疾病均不知晓的调查对象分别为44.5%和39.9%。经多因素校正后,年龄、文化程度、职业是调查对象对相关疾病知晓的影响因素;本人可支配收入、婚姻状况分别是调查对象良、恶性疾病知晓的影响因素(P均0.05)。结论四川农村老年女性生殖健康知识缺乏,应加强相关宣教,提高该人群生殖健康认知,实现生殖健康老龄化。     

广义可加模型在出生缺陷影响因素分析中的应用及R语言实现过程

目的:探讨广义可加模型在出生缺陷影响因素分析中的应用及R语言实现过程,为实际研究提供方法学探索。方法:对2013年江苏省某3个区县围产儿监测数据拟合广义可加模型,采用Ri386 3.0.3软件mgcv程序包拟合模型,模型拟合包括单因素分析、多因素分析、共曲线性诊断、可视化处理、交互作用分析等。结果:多因素分析表明,体重与出生缺陷的关系类似二次曲线,体重过低过高、早产、男性围产儿发生出生缺陷的危险性都相对较高;共曲线性检验表明体重与身长可能具有共曲线性;交互作用分析表明体重和孕周对出生缺陷的影响可能存在交互作用。结论:R软件mgcv程序包拟合广义可加模型为出生缺陷影响因素的分析提供了灵活有效的工具,有利于实际中的推广应用。     

中国婴儿睡眠状况评估量表的信效度验证及全国常模构建

目的 验证中国婴儿睡眠状况评估量表(ISAS)的信度效度,建立全国常模、睡眠不良和睡眠异常的界值。方法 采用多阶段随机抽样,选取我国7省14市城乡地区的5 855例婴儿(其中0～3个月2 943例,4～11个月2 912例)看护人进行调查。采用内部一致性信度、分半信度和验证性因子分析对量表的信度效度进行验证,制定百分位常模,分别以超过P₈₅、P₉₅作为量表总分判断睡眠不良、睡眠异常的界值。结果 ISAS(0～3个月)和ISAS(4～11个月)Cronbach's α系数分别为0.68、0.69,分半信度为0.78、0.75,因子结构模型稳定,具有较好的信度和效度。建立了ISAS(0～3个月)的年龄常模以及ISAS(4～11个月)分性别的年龄常模。两个量表总分的睡眠不良界值分别是31、32,睡眠异常界值分别是34、35。结论 两个量表具有稳定的信度和效度,构建的常模和界值可用于量化评估婴儿睡眠状况,为ISAS的推广和应用提供量化依据。     

单向有序列联表的卡方检验和秩和检验的比较

医疗卫生科研中,部分资料属多项分类计数资料,各属性间按有序等级进行分类计数,称为等级资料,又称有序资料.     

多中心DXA骨密度仪测量误差比较

目的：分析不同中心的测量误差及精度误差。方法：采用两因素重复测量资料的方差分析比较不同中心的测量误差．Feltz和Miller的D’AD检验比较多中心的相对精度误差。结果：中心和不同测量部位间存在交互作用，按不同部位分析测量的相对精度误差，得出不同中心间的精度误差不全相同。结论：DXA骨密度仪测量误差受多种因素影响，多中心比较时应选用合适的分析方法。