类风湿性肺病误诊1例

1 病例报告 女,60岁.因进行性呼吸困难1 a入院.自述有类风湿性关节炎30 a.多次检查抗"O"正常,类风湿因子(-),近0.5a有晨僵症状,无冠心病,慢性支气管炎病史.查体:t36.7℃,气管居中,胸廓对称,无畸形,双肺呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,双肺呼吸音粗,背部第6肋间以下可闻及吸气爆裂音,心脏(-),双指关节成杵状,双下肢不肿.胸片示双下肺呈网络样改变并胸膜肥厚,肋膈角变钝.     

提高医院急诊科管理质量的有效策略

目的:分析提高医院急诊科管理质量的有效策略。方法:选取2017年1~6月医院急诊科收治的261例患者为对照组,未实施有效管理策略。选取2017年7~12月收治的262例患者为观察组,科室实施有效管理策略。比较两组患者管理质量的效果。结果:科室实施有效管理策略后,科室管理质量达标率和患者满意度明显提高,投诉纠纷事件明显减少,数据比较差异显著(P0.05)。结论:急诊科实施有效管理策略,提高了急诊患者的治疗效果,降低了诊疗过程中的医疗风险,提高了患者满意程度,提高了科室管理质量。     

麦肯基疗法与中医导引术对比分析初探

国外的麦肯基疗法及国内的中医导引术均为缓解疼痛的有效方法,麦肯基疗法主要通过姿势调整、呼吸训练及心理暗示等来使机体恢复自然状态以缓解或祛除疼痛,中医导引术则通过调身、调息及调神以促进气血周流、脏腑调和、经络畅通,从而使疼痛得以缓解或祛除。通过对比分析二者在练习上的异同点,发现其各有所长,可将二者进行优势互补以充分发挥其作用。     

异位甲状旁腺致继发性甲状旁腺功能亢进再手术一例

<正>病人,男,32岁。2年前因肾功能衰竭透析3年,出现继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),行甲状旁腺次全切除术,术中记录描述完整切除双侧下位甲状旁腺,术后声音嘶哑;甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)由2700 pg/ml降至800 pg/ml。近     

基于三维绩效结构考核机制对急诊护士职业获益感的影响

目的 分析以三维绩效结构理论为基础的绩效考核机制对急诊护士职业获益感的影响.方法 采用自身前后对照设计,从2019年7月至2020年12月,在广西医科大学第二附属医院急诊科实施三维绩效结构考核机制,实施前、实施后1年对72名护士进行临床护士绩效公平感、职业获益感评价.结果 实施三维绩效考核后,临床护士绩效公平感得分由(...     

风湿免疫性疾病并发结核感染的临床特征分析

目的 分析风湿免疫性疾病患者并发结核感染的状况,探讨风湿免疫性疾病患者并发结核感染的特点。方法 对2011年1月至2015年12月深圳市第三人民医院和北京大学深圳医院诊断为风湿免疫性疾病的1218例患者进行结核筛查,对其中并发结核感染的300例患者进行回顾性分析,其中系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者32例,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者174例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者73例,干燥综合征(sicca syndrome, SS)患者18例,皮肌炎(dermatomyositis, DM)患者3例。应用结核菌素皮肤试验 (tuberculin skin test, TST)、X线摄影、CT扫描和病原学检查等方法评价结核感染状况,并进行追踪随访24~36个月。结果 300例风湿免疫性疾病并发结核感染患者中,结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)发生率为86.33%(259/300),非活动性结核病(inactive tuberculosis,IATB)发生率为9.0%(27/300),活动性结核病(active tuberculosis,ATB)发生率为4.67%(14/300);并发结核感染患者中,男性占54.7%(164/300),女性占45.3%(136/300),差异有统计学意义(χ ²=48.368,P<0.01);在结核筛查的1218例患者中,不同风湿免疫性疾病患者并发结核感染率(包括LTBI+ATB+IATB)[SLE占9.5%(32/335),AS占37.7%(174/461),RA占22.7%(73/321),SS占26.4%(18/68),DM占9.1(3/33)]的构成不同,差异有统计学意义(χ ²=88.766, P<0.01);不同风湿免疫性疾病患者并发结核潜伏感染率(TST方法检测)[SLE占8.0%(27/335),AS占33.6%(155/461),RA占18.7%(60/321),SS占23.5%(16/68),DM占3.0(1/33))差异有统计学意义(χ ²=84.971,P<0.01)。 结论 风湿免疫性疾病患者并发结核感染以LTBI为主,AS患者并发结核感染的比例最高,男性多于女性,临床医生应增强认识。     

家族性局灶节段肾小球硬化症一家系临床与基因调查

目的:分析一个局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)家系的临床特征,并对已知致病基因进行筛查。方法:调查1个中国汉族人FSGS家系,筛查其中78名成员后对可疑成员进行仔细临床检查。采集家系中67名成员的外周血样抽提基因组DNA,采用PCR扩增先证者NPHS2,ACTN4和TRPC6基因的所有外显子,寻找突变的方法对已知的家族性FSGS致病基因进行筛查。结果:该家系共有4代,103名成员,遗传方式为常染色体显性遗传。78名被调查家系成员中有11例患者和3例疑似患者迟发起病,平均发病年龄35.9岁。两例患者经肾活检证实为FSGS,其余患者均有不同程度蛋白尿,部分伴镜下血尿。家系先证者基因组DNA进行PCR逐个外显子扩增测序,未发现NPHS2、ACTN4、TRPC6三个已知的致病基因存在突变,发现SNP7个。结论:本家系是已报道最大的一个中国汉族人FSGS家系,符合常染色体显性遗传迟发起病型,家系内患者间临床表现存在明显差异。已知基因NPHS2、ACTN4、TRPC6不是该家系的致病基因。     

临床路径在团体人群健康体检中的应用

目的探讨临床路径在团体人群健康体检中的应用效果,规范团体健康体检中的护理行为。方法依据团体体检者来院体检时间分成常规管理组和临床路径管理组,常规管理组采用传统组织及实施方法,临床路径管理组采用临床路径组织及实施方法,比较两组体检者的满意度、体检缺陷发生率(漏检、体检结果未及时收集、报告延迟发放等)及体检进程速度等指标的差异。结果临床路径管理组体检者满意度测评结果高于常规管理组、体检缺陷发生率低于常规管理组、体检进程快于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论在团体人群健康体检中实施临床路径管理,可提高体检工作效率,降低体检缺陷发生率,提高体检者满意度。     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。【方法12010年12月至2012年3月本院应用腹腔镜手术治疗2i例恶性肿瘤（卵巢癌8例,子宫内膜癌4例,宫颈癌9例）,观察腹腔镜手术治疗效果。【结果】31例手术均成功,无中转腹,手术时间平均（236．59±62．45）rain,盆腔淋巴结平均切除（20．43±2．67）枚,腹主动脉旁淋巴结平均切除（4．12±1．83）枚,术中出血量平均（251．95±102．37）ml,术后肠功能恢复时问平均（42．39±12．43）h,住院时间平均（12．59±2．67）d。术后并发症：1例右侧输尿管损伤（修补、放置双J管）。术后随访3个月至3年,21例均存活,无严重术后并发症。【结论】腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤安全、可行,疗效满意,值得早期应用和进一步研究。     

凋亡相关基因caspase-9,Bax在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及意义

目的 探讨细胞凋亡相关基因caspase-9、Bax在大肠癌发生、发展中的可能作用及相互关系。方法 采用免疫组织化学S-P法和TUNEL技术分别检测20例正常大肠黏膜,48例大肠腺瘤,56例大肠癌中caspase-9,Bax蛋白的表达水平及细胞凋亡。结果 Caspase-9在正常大肠黏膜,腺瘤,癌组织中的表达率分别为5.00％、33.33％、64.29％,三者间有明显差异(P<0.01),在腺瘤和癌组织中其表达均高于正常黏膜;Bax在三者间的表达率分别为5.00％、27.08％、57.14％,三者间亦有明显差异(P<0.01)。大肠癌及大肠腺瘤中的细胞凋亡率显著高于正常黏膜(P<0.01),随着癌组织分化程度的下降,凋亡率逐渐降低。caspase-9,Bax的阳性表达与凋亡指数呈密切相关(P<0.01);Caspase-9,Bax的表达均与癌组织的分化程度有关,与病理因素无关。结论 在大肠癌细胞的凋亡过程中,caspase-9可能参与了大肠癌的凋亡,caspase-9和Bax在细胞凋亡的调节中可能存在密切关系。