显微动静脉内瘘术64例分析

目的 探讨供血液透析使用的动静脉内瘘术的手术方式及显微血管吻合操作技术。方法 收集64例动静脉内瘘术，比较桡动脉-头静脉侧端吻合术和桡动脉-头静脉端端吻合术两种不同术式的内瘘血流量及血管合并症，分析吻合口不同口径对内瘘血流量的影响。结果 内瘘血流量每分钟200ml以上56例，出现内瘘血管合并症8例，因血流量不足再次手术6例。动静脉侧端吻合的内瘘质量比端端吻合好，当吻合口小于0．5cm时内瘘血管合并症增加。结论 桡动脉-头静脉侧端吻合术是动静脉内瘘术的首选术式，血管吻合口的大小以0．5cm为适宜，血管吻合应遵循显微血管缝合原则。     

综合治疗联合简易床边连续性血液滤过抢救多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察综合治疗联合简易床边连续性静静脉血液滤过(CVVHF)抢救多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效,研究其在急诊ICU和基层医院的实用性。方法对9例多脏器功能障碍患者,在综合治疗基础上,采用不连机方式,个体化配制置换液,于床边进行连续性血液滤过共13例次,观察各项临床指标的变化。结果所有病例心衰和酸中毒改善,临床指标尤其总二氧化碳和血氧饱和度有较明显改善。结论综合治疗联合简易床边CVVHF是抢救MODS的一种安全有效的手段,适合急诊ICU和基层医院开展。     

234例首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗。方法:完成对234例首发患者及家属调查,包括一般情况、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等;以PANSS评估患者就诊时症状的严重程度。结果:非精神科的求助方式主要为社区精神病防治医生、宗教或迷信、综合医院非精神科医生、中医药或偏方、普通心理咨询等;到精神科求助的原因主要为患者出现了家属不能接受的行为;延迟至精神科求助的主要原因是患者及家属的精神卫生知识比较匮乏;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为7个月,短DUP组的阳性症状总分比长DUP组高,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01),短DUP组的阴性症状总分比长DUP组低,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.01)。结论:加强社区精神卫生知识的宣传,建立社区精神疾病防治网络,充分发挥社区精神病防治医生的作用,有利于早期发现及治疗,缩短DUP,对改善疾病的预后有重要作用。     

精神科常用药物副反应及其处理

本刊编辑部　综合　　编辑:本刊近又收到由15个单位31位作者撰写的有关精神药物等(氯氮平除外)副反应的稿件22篇,现综合报道如下　氯丙嗪致烦躁梁小赤:有1例68岁女性精神分裂症患者,患慢性支气管炎多年,体检瘦弱,双下肺有散在性干湿性罗音。晚睡前肌注氯丙嗪50mg及海俄辛0.3mg,     

毛细管电泳法测定(S)-2-(6-羟基-2,3-二氢苯并呋喃-3-基)乙酸甲酯中R异构体

目的建立毛细管电泳法测定(S)-2-(6-羟基-2,3-二氢苯并呋喃-3-基)乙酸甲酯中R异构体的方法。方法采用毛细管电泳法。以磺酸-β-环糊精(S-β-CD)为选择剂;25 mmol/L硼酸盐缓冲液(pH 8.9,含S-β-CD 1.8%)为运行缓冲液;运行电压为25 kV;柱温为15℃;检测波长:214 nm;3.4 kPa压力进样10 s。结果 (S)-2-(6-羟基-2,3-二氢苯并呋喃-3-基)乙酸甲酯与R异构体的分离度为2.9。R异构体在2~30μg/m L与峰面积线性关系良好(r=0.999 5),平均回收率为96.6%,RSD值为4.9%(n=6)。结论建立的毛细管电泳法操作简便,结果准确可靠,可用于(S)-2-(6-羟基-2,3-二氢苯并呋喃-3-基)乙酸甲酯中R异构体的控制。     

综合康复措施对长期住院慢性精神分裂症社会功能的影响

目的 探讨综合康复措施对长期住院慢性精神分裂症社会功能的影响.方法 收集90例长期住院的慢性精神分裂症患者,采用简单随机化分为干预组与对照组,干预组给予综合康复措施(包括药物治疗),对照组给予单纯药物治疗.采用PANSS、GAS、SSPI量表评定两组治疗前与治疗后的症状严重程度与社会功能.结果 治疗后干预组的阴性症状(19.2±8.6)总分低于对照组(25.4±7.5)分,差异有统计学意义(t=3.54,P＜0.05);治疗后干预组[SSPI(26.5±7.4),GAS(70.2±15.2)]评分均高于对照组[SSPI( 15.8±5.6),GAS(61.4±12.3)],差异有统计学意义(t值分别7.50、3.26,P＜0.05).结论 综合康复措施能有效改善长期住院慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高社会功能与生存质量.提示今后需改变精神分裂症传统的治疗模式,积极应用综合康复措施.     

小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床应用

目的 观察小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床疗效，探讨其在基层医院的实用性。方法 对11例（治疗组）多器官功能衰竭患者。在综合治疗基础上联用小型人工肝支持系统，采用血液灌流与血液透析、血浆置换、血液滤过等血液净化方式相结合的方法治疗共15例次，观察各项临床指标，尤其肝功能指标的变化。结果 治疗组所有患者消化道症状减轻，精神好转。神志改善，丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、胆红索和凝血酶原活动度等指标有较明显改善，疗效明显好于对照组。结论 小型人工肝支持系统治疗伴发肝衰竭的多器官功能衰竭，疗效可靠，适合于基层医院开展。     

血液透析戒毒瘾

10多年来我国海洛因成瘾者不断增多,这不但使吸毒者的身心受到极大的损害,家庭经济蒙受严重损失,而且诱发犯罪,增加艾滋病及其它传染病的传播机会,给社会带来很多不稳定因素.     

小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床应用

目的观察小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床疗效,探讨其在基层医院的实用性。方法对11例(治疗组)多器官功能衰竭患者,在综合治疗基础上联用小型人工肝支持系统,采用血液灌流与血液透析、血浆置换、血液滤过等血液净化方式相结合的方法治疗共15例次,观察各项临床指标,尤其肝功能指标的变化。结果治疗组所有患者消化道症状减轻,精神好转,神志改善,丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、胆红素和凝血酶原活动度等指标有较明显改善,疗效明显好于对照组。结论小型人工肝支持系统治疗伴发肝衰竭的多器官功能衰竭,疗效可靠,适合于基层医院开展。     

酒依赖综合征的危险因素调查研究

目的探讨中山市个体惠酒依赖综合征的危险因素,并探讨个体饮酒损害发生的相关因素。方法采用《饮酒情况筛选表》和自制的《酒依赖综合征危险因素评定问卷》进行问卷调查并与正常饮酒组比较。结果《饮酒情况筛选表》两组比较存在显著性差异;《酒依赖综合征危险因素评定问卷》两组比较在文化程度、婚姻、职业、父母亲文化、生活规律性及家族史等项存在显著性差异。采用Logis—tic回归分析,饮酒量、饮酒频度是对饮酒结果影响最大的因素。结论社会文化因素、个人生活规律性、家族吏、饮酒量、饮酒频度是中山市酒依赖综合征成因的主要危险因素,只有将认知、行为和文化等因素有机地结合起来进行干预才能减少该病造成的损害。