p53蛋白在食管癌前疾患及食管癌组织中的表达

目的 观察食管癌高发区人群各种食管癌前疾患及食管癌组织中ｐ５３蛋白的表达并探讨其可能的机制。方法 应用免疫组化方法检测２１８例食管不同阶段病变（基底细胞增生、不典型增生、食管癌）中ｐ５３的表达。结果 ｐ５３阳性表达检出率，在基底细胞增生为４１．８４％，不典型增生为７３．８５％，食管癌为７５％。基底细胞增生列中有８６．４４％为“＋”阳性，不典型增生病例“＋”阳性占５８．３３％，“＋＋”以上阳性占４１     

影响农村边远山区孕产妇系统管理的因素

目的:了解影响农村特别是边远山区孕产妇系统管理的各种因素,加强农村孕产妇系统管理,降低孕产妇死亡率,确保母婴健康。方法:询问孕产妇接受保健服务情况,查看《孕产妇保健手册》登记内容,同时检查乡、村两级妇幼保健员的孕产妇系统管理卡、册。结果:发现农村特别是边远山区孕产妇系统管理质量有待提高,孕产妇本人及家属的保健意识是影响孕产妇系统管理的重要因素,当地的经济发展,群众的文化水平是影响孕产妇系统管理不可忽视的因素之一,计划外妊娠是孕产妇系统管理的难点。     

以颈背痛为首发症状的蛛网膜下隙出血1例

1病例介绍 患者,男,67岁,既往体健。因颈背部疼痛2d,突发昏迷1hY：2009年3月23日入院。2009年3月21日,患者饮酒后出现颈背部疼痛,伴随卅汗、恶心及呕吐,非喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、抽搐、大小便失禁及意识障碍。     

FOLFOX 4→DCF方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨FOLFOX4→DCF方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法25例晚期胃癌患者先采用FOLFOX4方案化疗,14天为1个周期,治疗3个周期。FOLFOX4方案化疗3个周期结束后第14天开始给予DCF方案化疗,21天为1个周期,治疗3个周期。结果第15周复查显示：完全缓解（CR）4例（16%）,部分缓解（PR）11例（44%）,稳定（SD）6例（24%）,进展（PD）4例（16%）,总有效率（CR＋PR）为60%（15/25）,疾病控制率84%（21/25）。中位疾病进展时间（TTP）为7.8个月（95%可信区间,3.8～12.2个月）,中位生存期（MST）为11.7个月（95%可信区间,5.8～16.7个月）,1年生存率为44%（11/25）。毒性反应主要是中性粒细胞减少。结论FOLFOX4→DCF方案治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性。     

实时心肌超声造影与双核素同时采集法心肌显像检测冬眠心肌的对比研究

目的 评价并比较实时心肌超声造影(RT-MCE)与双核素同时采集法心肌显像(DISA-SPECT)对冬眠心肌的检测价值.方法 14例冠心病患者行RT-MCE、DISA-SPECT、冠状动脉造影检查和介入治疗所有狭窄病变均行完全血运重建.RT-MCE按美国超声心动图学会16节段划分法获得各运动异常节段显影,DISA-SPECT参照上述节段划分法获得各运动异常节段显影,用以评价冬眠心肌.图像分析均采用目测半定量法.术后1、3、6个月复查心脏超声,以冠脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断冬眠心肌的金标准.结果 RT-MCE和DISA-SPECT目测半定量法检测冬眠心肌的灵敏性、特异性、准确性分别为74.6%、91.7%、81.3%和93.3%、75.0%、86.2%;RT-MCE具有较高的特异性而DISA-SPECT具有较高的灵敏性.两种方法 检测冬眠心肌的相关性良好.结论 RT-MCE、DISA-SPECT检测冬眠心肌具有较高的临床价值,两种方法 相关性好,分别在特异性和灵敏性方面具有优势.     

葛根素对急性冠状动脉综合征患者外周血组织因子和组织因子途径抑制物含量的影响

目的观察葛根素对急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）的影响,从临床角度探讨葛根素在ACS防治中的作用。方法临床入选52例ACS患者随机分为两组：常规治疗组[n=22,男13例,女9例,平均年龄（63.45±5.23）岁]和常规治疗加葛根素组[n=30,男18例,女12例,平均年龄（65.82±8.16）岁],两组患者均治疗10d。采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后外周血TF、TFPI水平。结果 （1）常规治疗组和葛根素组患者治疗前外周血TF、TFPI含量分别为（57.91±9.92）pg/ml和（56.22±8.71）pg/ml、（158.32±19.71）ng/ml和（156.86±20.50）ng/ml,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后常规治疗组和葛根素组患者外周血TF、TFPI含量分别为（47.19±10.20）pg/ml和（39.81±6.93）pg/ml、（191.85±21.82）ng/ml和（207.92±23.36）ng/ml,与治疗前相比及组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论葛根素可以降低ACS患者外周血TF的水平,促进TFPI的表达,可能具有稳定斑块,减少血栓形成的作用。     

《学校卫生监督综合评价》的应用及修订中的若干问题

在执行GB/T18205-2000《学校卫生监督综合评价》进行经常性学校卫生监督工作中,对学校卫生进行评价,收集综合评价的结论,发现其中存在的一些问题。经过调查、分析、研究,找出科学、合理、易操作的应对方法。     

亚硝酸盐致心肌损伤1例

1病例报告 患者男,16岁。误将亚硝酸盐当食盐炒菜食用,1h后出现头晕、恶心、胸闷、心悸、呕吐而就诊。入院时查体：体温36．5℃,脉搏97次／min,呼吸28次／min,血压90／58mmHg;神志清楚,面、唇、皮肤黏膜发绀,肢冷;呼吸急促,肺呼吸音清晰,心音低钝、律齐。腹软、轻压痛,余未查见阳性体征。经皮血氧饱和度（SaO2）0．82。心电图检查：QRS低电压、ST-T改变。     

腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法 回顾性分析丽水市人民医院于2014年1月至2017年12月期间收治的52例早期胆囊癌（T1b～T2期）患者的临床资料,根据根治术式不同分为腹腔镜组（23例）和开腹组（29例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率及肿瘤复发率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与开腹组比,腹腔镜组患者的术后胃肠功能恢复时间[（19.70±5.59）h vs（28.90±8.21）h,P<0.01]、术后住院时间更短[（9.30±2.77）d vs（12.59±3.13）d,P<0.01],差异有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌安全、有效,且恢复快。     

胆管下段癌同时性合并胃癌一例

多原发癌(multiple primary cancers,MPCs)也称重复癌或多中心癌,指同时或先后发生于患者同一或不同器官的2种或2种以上经组织病理学证实的原发性恶性肿瘤[1].一般认为,两个肿瘤间隔时间<6个月为同时性多原发癌,>6个月为异时性多原发癌.患者同一次就诊时发现两种癌症的情况较为罕见,定义为即时性双...