不列颠召唤——君宪角落最后繁华

1945年,二战结束,英国退出了帝国阶段世上,不落的日照,只剩下了孤独英伦三岛皇室为帝国保留了最后一个虚幻的角落繁华莎士比亚若晚生400年,剧本会写得更丰富伦敦奥运,契机,欣赏玩味犬不列颠的好夏日可以看牛津与剑桥之古老,泰晤士河畔之晚霞越过英格兰唐斯丘陵那优美的山脊线,     

家兔慢性冬眠心肌血管紧张素和细胞外信号调节激酶的变化及药物干预的影响

目的观察家兔慢性冬眠心肌(CHM)中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1R)、2型受体(AT2R)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的变化及药物对其的影响。方法64只家兔建立CHM模型后随机分为假手术组、对照组和卡托普利1、2组、美托洛尔1、2组和缬沙坦1、2组,每组8只。免疫印迹和免疫组织化学法检测AT1R、AT2R、ERK1/2表达的变化;TUNEL法测定心肌细胞凋亡;羟脯氨酸法测定间质胶原含量。结果CHM较正常心肌AT1R水平下降、AT2R水平上升,各药物组AT1R、AT2R较对照组下降(P<0.05);各组ERK1/2无明显变化(P>0.05);对照组双磷酸化细胞外信号调节激酶的含量较假手术组升高,各药物组较假手术组降低(P<0.05);3种药物均可抑制CHM间质纤维化、减少凋亡细胞。且药物大小剂量组间有显著性差异(P<0.05)。结论AT1R、AT2R、ERK1/2可能参与CHM的发生发展过程;卡托普利、缬沙坦和美托洛尔可能通过AngⅡ受体、ERK1/2途径发挥保护CHM的作用。     

简介几种家传治疗骨折、脱臼的方法

自幼随母亲学习了几种治疗骨折脱臼的方法,后经试用,效果尚好,兹介绍于后,供作参考。一、肩关节脱臼整复法: (一)全脱:患者坐凳。助手立于患侧,一手握患侧手,另手握肘,患臂需在外展曲肘位准备牵拉。医者两手拇指在腋下顶住肱骨头,即令助手牵引,同时用力向外上方顶肱骨头,听到“格”的响声,便是复位。再一手按肩部,另手握患手由前向上抬举过头。 (二)半脱:患者坐凳。医者立于患侧,一手伸入腋下握住肱骨头,向外上方轻提;同时另手握肘     

肥厚型心肌病的心电图改变

目的 探讨肥厚型心肌病患者心电图变化及其临床意义。方法 对44例肥厚型心肌病(Ⅰ型前间隔肥大14例，Ⅱ型前间隔、后间隔均肥大18例，Ⅲ型左心室前壁或／和侧壁、后壁肥大7例，Ⅳ型心尖部肥大5例)行常规12导联心电图检查。结果 心电图异常(ST-T改变、异常Q波、心室肥大等)发生率为93．2％。Ⅳ型ST-T改变多见于前侧壁、高侧壁，具有特殊性。其它三型患者异常Q波、ST-T改变发生率及部位差异均无显著性意义。结论 肥厚型心肌病患者大多存在不同程度的心电图异常，但除心尖肥厚型心肌病外，其他各型心电图改变无特异性。     

放大内镜下萎缩性胃炎胃窦黏膜小凹开口形态变化及其影响因素的分析

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指以胃黏膜固有腺体的减少或消失为主的慢性炎症,其发生、发展可能与年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食等多种因素有关[1].目前国内外学者提出CAG的变化是演变成胃癌的关键环节[2],因此及时诊断、定期随访CAG对胃癌的防治具有重要意义.本研究应用放大内镜观察胃窦黏膜小凹在胃萎缩及肠上皮化生时的形态学特征,以探讨:Hp感染、年龄、性别等相关因素对其形态变化的影响.     

鄱阳湖洲岛型疫区采用吡喹酮化疗控制血吸虫病效果的纵…

在鄱阳湖洲岛型血吸虫病超重疫区，采用阳性病人选择性化疗措施，３年后居民感染率从３９．５７％，下降到３０．６４％，肝肿率，巨大肝瘤和脾肿率分别下降了２６．９２％，９１．９２％和８３．６４％，肝，脾肿率，特别是巨大肝肿率随着年龄的增长而递增，４０岁达高峰。研究结果显示：选择性人群化疗可以有效地降该病的流行强度和控制患病，但无法控制疾病的流行与传播。     

慢性乙型肝炎患者血清IL018、IFN0γ的检测及临床意义

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清IL18、IFNγ水平的变化及其临床意义。方法:应用ELISA法检测49例CHB患者血清IL18、IFNγ水平,并同时检测肝功能和乙肝病毒标志物。结果:CHB患者血清IL18、IFNγ水平均显著高于对照组(P<0.001),其升高水平依次为重度>中度>轻度,以CHB重度增高最为显著;血清IL18、IFNγ水平与血清ALT、TBil呈正相关(P<0.01或P<0.05);HBeAg阴性组血清中IL18水平较HBeAg阳性组明显升高(P<0.001),而IFNγ则无明显变化。结论:血清IL18、IFNγ参与了CHB的病理生理过程,并且与肝炎的病情变化密切相关,检测血清IL18、IFNγ水平有助于了解肝组织炎症活动及肝细胞损伤程度。同时,IL18在抗病毒方面发挥着重要作用。     

表象训练在虚拟现实内镜模拟器培训胃镜初学者中的应用

目的:探讨表象训练在胃镜技能获得中的作用.方法:分层抽样法抽取我校08级临床医学专业男学员30人,随机分为3组.A组(n=10)在常规模拟器练习过程中加入表象训练,B组(n=10)进行常规模拟器练习,C组(n=10)不做任何练习.完成培训结束时所有学员操作病例1,模拟器给出的评分,比较3组间的考核评分.所有学员接受培训前、后心理测评,评价心理状态是否稳定.结果:比较3组考核成绩显示,3组间总分差异有统计学意义,3组组间两两比较显示差异有统计学意义,其中A组优于B组,A组优于C组,B组优于C组.进一步分析差异原因,结果表明,安全性评分和准确性评分、残气量评分、患者痛苦指数评分、操作时间评分A、B、C3组间差异均有统计学意义;而A、B组两组之间比较,只有残气量评分、操作时间评分差异有统计学意义.结论:表象训练可提高使用虚拟现实内镜模拟器培训胃镜技能的效果,教学方法容易实施,学员容易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法.     

经皮气管旋切术在急性脑梗死患者中的应用

目的：观察经皮气管旋切术治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月于我院神经外科治疗的急性脑梗死患者,其中以40例经皮气管旋切术治疗者作为观察组,40例常规气管切开术治疗者作为对照组。比较两组患者的手术情况（手术时间、出血量、切口范围、住院时间）、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间少于对照组[(6.84±1.01) min vs (15.45±2.62) min],术中出血量低于对照组[(21.64±1.41) mL vs (25.69±1.53) mL],切口范围低于对照组[(1.20±0.20) cm vs (4.52±0.47) cm],住院时间少于对照组[(5.34±0.67) d vs (7.26±0.63) d],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组患者的神经功能缺损评分和ADL评分分别为(27.56±4.35)分和(50.28±4.20)分,与对照组的(27.68±4.31)分和(50.43±4.15)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规气管切口术比较,经皮气管旋切术治疗急性脑梗死所需手术时间较短,术中出血量少,并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

单光子发射计算机断层显像左心室舒张功能参数评估冠心病患者左心室舒张功能的临床价值研究

背景 单光子发射计算机断层显像（SPECT）已被广泛用于准确评估左心室收缩功能,但是,很少有研究将SPECT左心室舒张功能参数与已建立的左心室舒张功能参考标准进行比较。 目的 以左心导管检查的左心室舒张末压（LVEDP）为金标准,探讨SPECT评估冠心病患者左心室舒张功能的敏感指标。 方法 前瞻性选择2021年9月至2022年1月于徐州医科大学附属医院心内科就诊,因可疑或已知冠心病行冠状动脉造影（CAG）检查并同时行左心导管检查的患者97例。患者均在入院后1~3 d完成超声心动图、SPECT检查,后行CAG检查及左心导管检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过50%确诊为冠心病。CAG检查及左心导管检查得到LVEDP、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。SPECT检查得到心功能参数：LVESV'、LVEDV'、LVEF'、高峰充盈率（PFR）、前1/3充盈分数（1/3FF）、前1/3充盈率（1/3FR）、平均充盈率（MFR）、高峰充盈时间（TPF）。根据LVEDP测量结果,将患者分为左心室舒张功能正常组（LVEDP<16 mm Hg,50例）和左心室舒张功能不全组（LVEDP≥16 mm Hg,47例）。比较两组患者一般资料、实验室指标以及左心功能指标差异。分析SPECT参数与LVEDP间的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价SPECT参数对LVEDP增高的预测价值。 结果 左心室舒张功能不全组LVEF'、PFR、1/3FF、1/3FR、MFR低于左心室舒张功能正常组,TPF高于左心室舒张功能正常组（P<0.05）。相关性分析结果显示,LVESV'与LVESV、LVEDV'与LVEDV、LVEF'与LVEF之间均呈正相关（rs=0.726,P<0.001;rs=0.651,P<0.001;r=0.450,P<0.001）;PFR、1/3FF、1/3FR、MFR与LVEDP均呈负相关（rs=-0.481、rs=-0.212、r=-0.354、rs=-0.305,P<0.05）;TPF与LVEDP呈正相关（r=0.442,P<0.001）。PFR、1/3FF、1/3FR、MFR、TPF评价LVEDP增高的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.662、0.653、0.663和0.755,灵敏度分别为60%、75%、57%、62%、77%,特异度分别为84%、62%、78%、68%、70%。 结论 对于LVEF≥50%的冠心病患者,SPECT左心室舒张功能参数可以识别LVEDP增高,在这些参数中,PFR和TPF有较好的可行性和更高的准确性。