肺出血新生儿血清血小板活化因子水平变化及意义

目的 探讨新生儿肺出血时血清血小板活化因子(PAF)水平的变化及其与预后的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测对照组(n=20)、肺出血组初期(n=28)和极期(n=28)、肺出血存活组恢复期(n=20)和肺出血组死亡前期(n=8)新生儿血清PAF水平.结果 肺出血组初期、极期血清PAF水平明显升高,均高于与对照组(P＜0.01);肺出血死亡前期血清PAF水平升高更明显,高于肺出血组极期(P＜0.05);肺出血恢复期血清PAF水平较极期明显下降(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论 PAF参与了新生儿肺出血的肺损伤过程,动态监测血清PAF水平,有助于新生儿肺出血的早期防治及预后判断.     

免疫检查点抑制剂治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察及评价免疫治疗在转移性结直肠癌中的疗效及不良反应。方法:对23例接受免疫联合化疗治疗的微卫星高度不稳定（MSI-H）的转移性结直肠癌患者进行临床观察。患者每3周接受一次帕博利珠单抗200 mg,持续1年,直至进展、不可接受的毒性或停药,联合化疗方案为FOLFIRI或FOLFOX4。影像学评估每9周进行一次,为期12个月。主要观察终点是客观缓解率,次要终点为无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）、安全性和耐受性。结果:本组部分缓解5例,病情稳定13例,疾病进展5例,客观缓解率21.7%,疾病控制率78.3%。Ⅰ/Ⅱ级不良反应事件有7例疲劳,4例ALT升高,3例皮疹,2例内分泌异常,腹泻和肺炎各1例。Ⅲ级不良反应事件仅有内分泌异常1例,无Ⅳ级不良反应事件。结论:免疫检查点抑制剂治疗MSI-H转移性结直肠癌患者有一定的疗效,且安全性良好。     

上睑皮肤松弛的分型和治疗方法的临床分析

目的 探讨上睑皮肤松弛的分型及其治疗方法和临床效果.方法 依据眉的位置、上睑臃肿情况以及上睑皮肤宽度将上睑皮肤的松弛类型分为3型.Ⅰ型:上睑皮肤轻度松弛,重睑变窄;Ⅱ型:眉部外侧1/3下垂,眉与上睑缘间的距离略有变窄;Ⅲ型:上睑肥厚、臃肿且松弛明显,外1/3遮挡视线,眉与上睑缘间的距离明显变窄.依次采用重睑切口、眉下缘切口、眉上缘切口3种术式进行有针对性的矫正,去除眉上缘或眉下缘的松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌.自2001年10月至2009年12月,治疗了50例上睑皮肤松弛的患者.结果 所有患者均于术后7～10d恢复较自然,未出现血肿、感染及视物模糊等并发症.术后随访50例患者1个月至2年,上睑皮肤松弛均明显改善,切口瘢痕不明显,睑部外形均较满意.结论对上睑皮肤松弛者,应依据松弛的特点进行分型,并选择有针对性的手术方式,可以获得较满意的临床效果.     

促甲状腺素受体膜外区（hTSHR-ECD）在大肠杆菌中的表达和纯化

目的用大肠杆菌表达重组人促甲状腺素受体膜外区（hTSHR-ECD）蛋白,为hTSHR膜外区的研究提供工具。方法从人甲状腺组织中提取总RNA,RT-PCR分离得到TSHR膜外区cDNA,双酶切后插入原核表达载体pRSETC中,进行序列分析;再转化到表达菌BL21中表达、纯化、Western blotting分析。结果经SDS-PAGE电泳有一条明显的蛋白带,与预期分子量相符,并用Western blot证实;纯化后,获得单一条带的靶蛋白。结论成功获得高纯度人TSHR膜外区蛋白。     

经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的临床研究

目的探讨采用经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的效果。方法观察股骨骨不连患者82例,其中股骨粗隆下骨不连17例,股骨干骨不连52例,股骨髁上骨不连13例。用带锁髓内钉固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后7d、15d骨折端注射复合骨形态发生蛋白的自体红骨髓。结果X线片显示2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂,5个月75例有连续骨痂形成。平均愈合时间（7．2±1．8）个月。结论经皮自体骨髓干细胞复合骨形态发生蛋白移植,改善骨折区成骨能力,是治疗股骨骨不连的较好选择。     

淫羊藿总黄酮治疗原发性骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的变化

背景: 既往动物实验表明,淫羊藿总黄酮能有效抑制雌激素相关的骨丢失,但是相关的临床报道较少。 目的：观察淫羊藿总黄酮对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响。 设计、时间及地点：随机双盲,阳性对照临床试验,病例来自2005-06/2007-09华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊。 对象：选择原发性骨质疏松症患者64例,男11例,女53例。 方法：64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组给予淫羊藿总黄酮 0.45 g/次,3次/d,口服治疗;对照组给予骨疏康颗粒10 g/次,2次/d,口服治疗,疗程均为6个月。 主要观察指标：①两组患者治疗前后腰椎(L1~L4),股骨颈,Ward’s三角,大转子和左髋的骨密度变化。②两组患者治疗前后血清钙、磷和碱性磷酸酶的变化。 结果：64例原发性骨质疏松症患者均进入结果分析。①治疗组腰椎骨密度明显高于对照组(P < 0.05),其他部位两组骨密度相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。与治疗前相比,治疗组骨密度无明显改变(P > 0.05),对照组腰椎,股骨颈,大转子和髋部骨密度明显降低(P < 0.05,P < 0.01)。②两组血钙水平均较治疗前明显升高(P < 0.05),两组间比较无明显差异(P > 0.05);治疗组血磷和血碱性磷酸酶水平与治疗前相比无明显变化(P > 0.05)。 结论：淫羊藿总黄酮治疗能有效抑制原发性骨质疏松症患者骨密度降低。     

腹腔镜与开腹胆总管探查一期缝合术的对比

目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术与开腹胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果?方法:回顾性分析本院自2006年1月~2008年8月期间86例胆总管结石病例,其中腔镜组30例,开腹组56例,比较两种术式的手术相关情况(胆总管直径?结石大小?结石数目?手术时间和术中出血量)?术后恢复情况(首次肛门排气?腹腔引流时间及住院时间)?住院费用?术后并发症(胆漏?腹腔出血?切口感染?肺部感染?结石残余)等?结果:两组病例均治愈出院,无手术死亡,无术后腹腔出血?肺部感染并发症发生;术后胆漏?切口感染及结石残余,两组无明显差异(P > 0.05);在术中出血量?首次肛门排气?术后腹腔引流时间及术后住院天数,腔镜组优于开腹组(P < 0.05);但腔镜组的手术时间较长,且住院费用高于开腹组(P < 0.05)?结论:腔镜组手术时间延长但术后恢复较快;开腹组住院费用较低,适应范围较腔镜组广;并发症发生率两组相仿?     

依折麦布联合辛伐他汀对极高危人群强化降脂的作用及安全性评价

目的:观察依折麦布联合辛伐他汀对单独应用辛伐他汀未能使总胆固醇(TC)达标的心肌梗死患者或心绞痛合并糖尿病患者血脂的影响,并对其安全性进行评价?方法:经辛伐他汀(40 mg/d)治疗4周后TC未达标(>3.5 mmol/L)的心肌梗死患者或心绞痛合并糖尿病患者47例,在应用辛伐他汀的基础上联合应用依折麦布(10 mg/d)继续治疗4周,观察治疗后的血脂水平及药物对丙氨酸氨基转移酶(ALT)及肌酸激酶(CK)的影响?结果:联用依折麦布前后46例患者的TC分别为(4.01±0.50)mmol/L和(2.97±0.38)mmol/L(P < 0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.42±0.41) mmol/L和(1.53±0.45)mmol/L(P < 0.01),联用依折麦布前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著变化(P=0.605),ALT及CK也无显著变化(P=0.057,P=0.738)?结论:依折麦布联合辛伐他汀可以达到冠心病患者强化降脂的作用,使TC?LDL-C较单独应用辛伐他汀进一步降低,且无肝脏及肌肉损伤?     

Graves病小鼠模型IL-10水平与Th17细胞功能的检测和意义

目的 研究Th17细胞及相关细胞因子IL-17 mRNA与IL-10 mRNA在实验性Graves小鼠体内变化.方法 利用TSHR-E(胞外区)的腺病毒免疫小鼠方法建立Graves疾病模型,化学发光法检测血清FT4水平,细胞培养生物学方法检测TSAb活性,流式细胞术(FCM)分析小鼠脾脏细胞中Th17细胞的比例,qRT-PCR检测小鼠脾脏细胞中IL-17和IL-10mRNA水平.结果 小鼠血清FT4及TSAb水平升高,TSAb与FT4水平呈显著正相关(r=0.90,P＜0.01);Graves小鼠脾细胞中Th17细胞的比例为(2.56±0.43)％,明显高于正常对照组小鼠(1.07±0.27％)％(P＜0.05);Graves小鼠脾细胞中IL-17 mRNA的含量明显高于正常对照组(P＜0.05),而IL-10 mRNA的含量明显低于正常对照组(P＜0.05);且IL-17和IL-10水平变化存在明显的负相关(r=-0.564,P＜0.01).结论 TSHR-E(胞外区)的腺病毒免疫建立的GD模型中,IL-17mRNA增加和IL-10 mRNA则明显下降;提示两者可能在GD的发生及发展中发挥免疫调节作用.     

超声电导活性骨提取物治疗胫骨骨折的临床观察

目的评估超声电导活性骨提取物治疗高能量胫骨骨折的临床疗效。方法将2007年1月至2012年3月60例采用切开复位内固定或使用带锁髓内钉内固定的胫骨骨折患者完全随机分为试验组和对照组,各30例。试验组采用超声电导活性骨提取物治疗：术后第7天起,每天治疗30min,持续15d,对照组术后予以不含活性骨提取物的超声电导治疗。观察2组治疗效果。结果术后随访5～14个月。试验组胫骨骨折愈合时间为9—15周,平均（11±3）周,无延迟愈合和骨不连发生;对照组为13～36周,平均（18±4）周,延迟愈合3例（愈合时间为8～9个月）。按Johner—Wruhs标准评估,术后12和26周,试验组优良率分别为93．3％（28／30）和100．0％（30／30）,对照组为50．0％（15／30）和86．7％（26／30）,2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超声电导活性骨提取物是一种促进骨折愈合的有效方法。