胸外科手术患者全麻苏醒期躁动的循证护理

目的：总结分析胸外科手术全麻苏醒期躁动的循证护理。方法：将120例胸外科手术患者随机分为对照组和实验组,对照组60例采取传统的护理模式,实验组60例在传统的护理模式的基础上给予循证护理,并对两种护理模式产生的不同效果进行对比分析。结果：实验组60例胸外科手术患者苏醒期躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时对照组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）基础值与苏醒期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在胸外科手术全麻苏醒期躁动护理工作中,运用循证护理的方法,采取相应的预防措施,可以弥补传统的护理模式不足,提高手术室护理的预见性和科学性。     

老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素分析

目的分析老年人退行性心脏瓣膜病的相关因素。方法对我院2009年5月至2010年3月258例老年(年龄≥60岁)住院患者超声心动图松果结果进行分析,重点观察老年人退行性心脏瓣膜病情况,并分析其与年龄、高血压、高脂血症的关系。结果 258例老年患者中有122例检出退行性心脏瓣膜病,检出率47.3%。发生部位以主动脉瓣最为多见(90例,73.8%),65例发生关闭不全。60～69岁组检出32例(29.9%),70～79岁组检出44例(51.2%),80岁以上组检出46例(70.8%),组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。瓣膜钙化组合并高血压(45.9%)、高胆固醇血症(34.4%)的患者比例明显高于瓣膜无钙化组(18.4%和11.8%,均为P<0.05)。结论老年退行性心脏瓣膜病是一种与增龄、高血压、高脂血症相关的瓣膜退行性变,超声心动图是检出该病简便、实用的方法。     

通督调神针法治疗失眠症疗效观察

失眠症属于中医学“不寐”范畴。李平教授在总结和继承石学敏院士“醒脑开窍”针法的基础上,以“通督脉、调元神”立论,提出以“通督调神”针法治疗失眠症,现报道如下。     

乌拉地尔在高血压冠心病病人拔管期的应用观察

目的 观察乌拉地尔(商品名:压宁定)在围拔管期对高血压并冠心病病人心血管反应的影响.方法 60例病人随机分成两组(n=30):乌拉地尔组(A组)、对照组(B组).两组病人手术当天早晨仍予抗高血压药物口服.B组病人在呼吸恢复时开始吸痰、拔管处理,A组病人在吸痰前2min首剂静注乌拉地尔12.5mg,继以0.3mg/(kg·h)微泵维持,拔除气管导管后停止泵注药物.结果 A组在拔管时(T3)、拔管后5min(T4)各时点HR、SBP、DBP与B组有显著差异(P＜0.01),B组在吸痰拔管时有4例因SBP大于180mmHg经静注乌拉地尔后控制血压.结论 乌拉地尔在高血压冠心病病人拔管期应用是安全、有效的.     

扩展Cox模型在非线性生存资料分析中的预测能力比较

目的 系统性地比较两类扩展Cox模型的预测能力，观察它们应用于非线性生存数据中的预测能力优劣。方法 通过蒙特卡罗模拟和实证研究从预测能力方面研究比较限制性立方样条Cox模型（Cox_ RCS），深度生存神经网络Cox模型（Cox_DNN）这两种方法的优劣；并以传统Cox模型（Cox）和随机生存森林（RSF）作为参照。其中预测的区分度评价指标采用一致性指数（C-index），该指标越大，模型预测能力越好；预测的校准度评价指标采用积分布莱尔评分（IBS），该指标越小，模型预测能力越好。结果 在数据满足比例风险的情况下，无论样本量和删失率大小，Cox_RCS的预测能力都是最好的。在数据不满足比例风险的情况下，Cox_DNN的预测能力在大样本（本文中≥500）、低删失（本文中<40%）时是最优的，其余情况Cox_RCS的预测能力优于其他模型。在实例数据中，Cox_RCS 的表现是最优。结论 在含有非线性关系的低维生存数据中，Cox_RCS 和Cox_DNN在预测能力上各有优劣。因此可根据实际数据条件选择合适的分析方法，传统的生存分析方法在特定条件下并不差于机器学习以及深度学习方法。