介入治疗前后冠心病患者心脏变时性研究

目的：探讨冠心病患者接受介入治疗前后心脏变时性改变及其临床价值。方法记录冠心病患者治疗前后心脏变时性指标,包括运动最高心率与预测最大心率值之比（ rHR）、变时性指数（ CRI）和心率储备率（ HRR）,并记录冠状动脉造影检查（ CAG）结果及Gensini评分。 LSD-t检验对比分析不同类型冠心病患者心脏变时性指标差异;接受介入治疗的患者,行独立两样本t检验比较治疗前后心脏变时性指标差异;介入治疗后Gensini 评分分组组间心脏变时性指标行SNK-q检验。Person相关分析评价心脏变时性指标与冠状动脉病变严重程度相关性。结果本研究共纳入339例冠心病患者：不稳定型心绞痛与无症状性心肌缺血组间CRI分别为0.80±0.11和0.89±0.07,组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。接受介入治疗的冠心病患者,治疗前后rHR、CRI及HRR组间差异均具有统计学意义（ t ＝2.440,1.977,2.529, P均＜0.05）,且三指标与冠状动脉病变严重程度呈负相关（ r ＝-0.686,-0.673,-0.672, P均＜0.05）。 SNK-q检验结果显示：Gensini评分＜20分与＞40分两组rHR、CRI及HRR心脏变时性指标组间差异具有统计学意义（ t ＝2.567,2.223,2.062, P均＜0.05）。结论心脏变时性指标rHR、CRI及HRR对于评价冠心病介入治疗前后心脏功能的改变有重要的临床价值,其与冠状动脉病变呈负相关。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠梗死心脏核因子κB活性的影响

目的 观察骨髓间充质干细胞对心肌梗死的治疗效果,以及心肌梗死后炎症因子表达的影响,探讨其治疗心肌梗死的可能机制.方法 提取SD大鼠骨髓间充质干细胞,体外培养、纯化扩增.采用结扎冠状动脉前降支方法复制大鼠心肌梗死模型,将建立的模型随机分为:1)假手术组(仅穿线不结扎血管,n=8);2)PBS溶液注射组(n=8);3)干细胞移植组(n=8).模型制作成功即刻,将骨髓间充质干细胞通过心外膜分4点注射到梗死周边部位.4周后测定血流动力学指标.随后通过Western blot方法测定核因子κB活性,RT-PCR和westernblot法测定肿瘤坏死因子α、白介素6 mRNA和蛋白表达.结果 1)4周后,假手术组大鼠死亡率20%(2/10),治疗阴性对照组大鼠死亡率33.3%(4/12),干细胞移植组大鼠死亡率20%(2/10),3组死亡率没有统计学差异(P=0.646);2)与注射PBS溶液相比,骨髓间充质干细胞移植可以改善心肌梗死大鼠血流动力学指标;3)骨髓间充质干细胞可以抑制大鼠梗死心肌核因子出活性,下调肿瘤坏死因子α和白介素6 mRNA和蛋白表达水平.结论 骨髓间充质干细胞可以改善心肌梗死大鼠的心功能,同时可调节大鼠梗死心脏炎症反应.     

IL-10和TNF-a在急性冠脉综合征患者的意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血清IL-10与TNF-a的浓度与发病的关系。方法随机选择冠心病患者65例,其中稳定性心绞痛组(SAP)15例和急性冠脉综合征组(ACS)50例,在ACS组中分不稳定心绞痛组(UAP)28例和急性心肌梗死(AMI)组22例;另设对照组25例。观察血清IL-10与TNF-a的浓度和急性冠脉综合征的关系。结果血清IL-10的浓度中UAP组明显高于正常对照组和SAP组;AMI组明显高于UAP组。TNF-a的浓度中SAP组明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组;AMI组则明显高于UAP组。结论血清TNF-a水平与心肌缺血的程度有关,是反映心肌缺血的良好指标。而IL-10作为抗炎细胞因子,反映的是机体对冠脉炎症防御性反应的结果。明显升高的TNF-a若伴有低水平的IL-10可能带来不良的预后。     

尼尔雌醇对老年高血压妇女肾脏的保护作用

目的：探讨尼尔雌醇对老年高血压妇女肾脏的保护作用。方法：已接受降压治疗的41例老年高血压妇女随机分为尼尔雌醇组（A组）和安慰剂组（B组），均继续服用降压药，疗程为6个月。观察治疗前后尿转铁蛋白（TRF），尿视黄醇结合蛋白（RBP），P选择素（P－Selectin)，内皮素（ET－1）和血管性血友病因子（vWF)的变化。24例健康体检者作为对照组。结果：①治疗前高血压组TRF，RBP，P－Selectin,ET-1和vWF均显著高于对照组（P＜0.01)；②治疗后A组和B组TRF和RBP均有明显降低，前者的降低程度＞后者（P＜0.05)；③治疗后A组血P－Selectin,vWF和ET－1明显降低。结论：①已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在肾脏损害；②尼尔雌醇治疗能明显减少TRF和RBP；③尼尔雌醇可能通过保护内皮细胞功能以及抗血小板活化发挥肾脏保护作用。     

单纯收缩期高血压患者心率震荡临床分析

目的 观察单纯收缩期高血压(ISH)患者心率震荡的变化.方法ISH患者85例,普通高血压患者80例,健康对照组58例,记录其24h动态心电图,计算窦性心率震荡初始值(TO)与震荡斜率值(TS),比较3组之间的差异.结果3组间心率震荡差异有统计学意义(P＜0.01),ISH组和普通高血压组TO和TS较对照组明显降低(均P＜0.05).ISH组TS较普通高血压组明显降低(P＜0.05),而TO差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者心率震荡明显减弱,且ISH患者较普通高血压患者更加明显.提示心脏自主神经功能紊乱可能对高血压的发生及预后有重要影响.     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠梗死心脏核因子кB活性的影响

目的观察骨髓间充质干细胞对心肌梗死的治疗效果,以及心肌梗死后炎症因子表达的影响,探讨其治疗心肌梗死的可能机制。方法提取 SD 大鼠骨髓间充质干细胞,体外培养、纯化扩增。采用结扎冠状动脉前降支方法复制大鼠心肌梗死模型,将建立的模型随机分为:1)假手术组(仅穿线不结扎血管,n=8);2)PBS 溶液注射组(n=8);3)干细胞移植组(n=8)。模型制作成功即刻,将骨髓间充质干细胞通过心外膜分4点注射到梗死周边部位。4周后测定血流动力学指标。随后通过 Western blot 方法测定核因子 kB 活性,RT-PCR 和 westernblot 法测定肿瘤坏死因子α、白介素6 mRNA 和蛋白表达。结果 1)4周后,假手术组大鼠死亡率20%(2/10),治疗阴性对照组大鼠死亡率33.3%(4/12),干细胞移植组大鼠死亡率20%(2/10),3组死亡率没有统计学差异(P=0.646);2)与注射 PBS 溶液相比,骨髓间充质干细胞移植可以改善心肌梗死大鼠血流动力学指标;3)骨髓间充质干细胞可以抑制大鼠梗死心肌核因子 kB 活性,下调肿瘤坏死因子α和白介素6 mRNA 和蛋白表达水平。结论骨髓间充质干细胞可以改善心肌...     

右心室主动电极与被动电极即刻起搏参数的临床研究

目的:探讨右心室主动电极起搏与被动电极起搏二者之间起搏参数的差异。方法:永久心脏起搏器患者186例,其中93例为右室间隔部主动电极起搏,93例为右室心尖部被动电极起搏,于植入时测试单极起搏阈值、感知及阻抗,所有患者的起搏脉宽均为0.42ms。结果:有效起搏时主动电极组与被动电极组比较起搏阈值无显著差异(1.19±0.25 vs 0.98±0.25)V(P>0.05),被动电极组感知显著高于主动电极组感知(8.57±5.08 vs 7.69±4.21)mV(P<0.05),被动电极组阻抗显著高于主动电极组阻抗(718.60±239.50 vs 656.88±165.47)Ω(P<0.05)。结论:被动电极即刻感知优于主动电极,阻抗则高于主动电极。     

四珍力维胶囊对小鼠的急性毒性及耐缺氧、抗疲劳作用

目的:观察四珍力维胶囊对小鼠的急性毒性及耐缺氧、抗疲劳作用。方法:ig评价四珍力维胶囊对小鼠的急性毒性。另取小鼠随机分为3组:实验组给予高,低剂量的四珍力维胶囊,对照组给予等量蒸馏水,均ig10d,观察、测定常压下小鼠的耐缺氧、抗疲劳情况。结果:四珍力维胶囊对小鼠的最大给药量为9.8g·kg^-1,给药后小鼠在饮食、活动、精神状态等体征方面均无异常变化,体重变化也在正常范围内(P>0.05),经尸检,主要脏器未见明显病理变化。与对照组比较,四珍力维胶囊给药组小鼠常压下耐缺氧和抗疲劳的能力均有所增强。结论:四珍力维胶囊安全性高,且对小鼠耐缺氧、抗疲劳能力有明显的增强作用。     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的 观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化.方法 单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性.结果 按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差＞50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P＜0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率＜0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P＜0.05),而变时性指数＜0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P＜0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P＜0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65.结论 原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱.     

BNP与冠状动脉病变及心脏变时性相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性的相关性。方法记录冠心病患者血浆BNP水平及心脏变时性指标,包括r HR和HRR,并记录冠状动脉造影（CAG）结果,计算Gensini评分,对比分析无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛3组患者血浆BNP水平及心脏变时性指标差异。评价血浆BNP水平与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性指标相关性。结果本研究共纳入462例冠心病患者,单因素方差分析结果显示各组间BNP水平差异均有统计学意义（均P〈0.05）;无症状性心肌缺血与不稳定型心绞痛心脏变时性指标r HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Person相关分析显示,冠心病患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r=0.43,P〈0.05）,与心脏变时性指标r HR及HRR均呈负相关（r=-0.34,-0.40,均P〈0.05）。结论冠心病患者血浆BNP与冠状动脉病变程度及心脏变时性指标r HR和HRR密切相关,对于评价冠心病心脏功能的改变有重要的临床价值。