辽宁省乡村医生农村卫生适宜技术推广意愿调查

目的:了解辽宁省农村卫生人力资源素质及农村卫生适宜技术推广意愿,为"十一·五"农村卫生适宜技术择优遴选推广人员提供依据.方法:对辽宁省六个示范县2952名村医和981名乡医进行问卷调查,分析其推广意愿水平及影响因素.结果:六个示范县乡村卫生人员适宜技术愿意推广率分别为96.6%和93.5%,乡医和工作年限长者推广意愿显著低于村医和年轻医生,对适宜技术推广必要性认识是影响推广意愿最主要因素(OR=18.8,95%CI=12.8-27.6).结论:应采取有力措施提高乡村医生对适宜技术推广必要性认识水平,重点提高乡医和年资较高乡村卫生人员的推广积极性.     

我国慢性病信息监测模式及选择探讨

慢性非传染性疾病（Noncommunicable Chronic Diseases，NCD）防治策略的制定和干预效果的评价很大程度上依赖于对慢性病的发生、发展、死亡和相关危险因素的监测。NCD监测可以系统地了解各地特异的疾病及其危险因素分布状况和时空变化趋势，从而为管理提供证据．实现循证决策。WHO对NCD预防和控制给予了很高的优先权。对发展中国家表现出极大的关注。     

辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》的知晓和掌握情况调查

目的了解辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)的知晓和掌握情况。方法采用系统随机抽样方法,对辽宁省庄河、本溪两县120名县级医院医生对《指南》的知晓和掌握情况进行问卷调查。结果两县医生对《指南》的知晓率为45·8%,培训率为31·7%;对高血压治疗策略制定的主要依据及危险因素评估分层原则等知识的正确掌握率<60·0%。结论应提高《指南》培训率,加强推广力度,结合农村的具体情况,将重点放在总危险因素评估分层及药物和非药物治疗等关键知识和技能的掌握上。     

辽宁省城乡居民社交恐怖症流行病学调查

目的了解辽宁省城乡居民社交恐怖症患病率、分布特点和治疗现状。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表1.0版(CIDI 1.0)对辽宁省6个市县13 358名18～65岁城乡居民进行面访调查;使用WHO-CIDI 1.0软件进行分析,按精神障碍诊断和分类(DSMⅢ-R)标准分别判定终生、12月和2周患病诊断。结果社交恐怖症的终生、12月和2周调整患病率分别为1.29%,0.81%和0.46%。女性终生患病率高于男性(OR=1.43,95%CI=1.05～1.95);患病率随年龄升高明显升高(P0.01);随学历升高明显降低(P0.01);仅10.6%的患者曾服药治疗。结论社交恐怖症是一种普遍存在的心理疾病,需采取综合措施提高社交恐怖症的认识和诊疗水平。     

辽宁省农村卫生适宜技术推广西医和中医技术评价比较

目的 评估辽宁在推广十一五农村卫生适宜技术中,乡村医生对西医技术和中医技术的接受情况、患者接受度的差异.方法 针对所有参与适宜技术推广的乡村医生使用自制调查问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 参与辽宁省十一五农村卫生适宜技术项目的六县乡村医中男性占82.06％,年龄集中于31 -45岁.中医医生仅为7.32％,而且中医无执业资格行医人员为4.76％,初中及以下学历所占比例11.90％.总体评价上看,中医技术操作（44.95％）更容易,更好熟练掌握（43.21％）,患者接受中医技术更好（48.26％）,中医技术更安全（72.30％）,但中西医技术效果无差异（x2 =0.004,P＞0.05）,长期推广必要性上对中西医技术评价也无差别（x2=0.23,P＞0.05）.     

辽宁省乡村医生对适宜西医技术的总体评价调查

目的 通过辽宁省乡村医生对适宜西医技术的评价,为适宜技术的长期推广的技术遴选提供科学有效的数据支持.方法 对辽宁省所有参加农村生适宜技术推广的乡村医生进行问卷调查,对推广的四项西医技术从操作难度、掌握程度、患者接受度、技术安全性、技术效果以及长期推广的必要性六个方面对各项技术进行详细评价.结果 （1）在完成调查的627名乡村医生中,共有527人（84.05％）认为技术操作比较容易,597人（95.22％）认为技术掌握比较熟练,593人（94.58％）认为患者接受性较好,575人（91.71％）认为技术比较安全,582人（92.82％）认为技术有效,598人（95.37％）认为有长期推广的必要性.（2）乡村医生对各项技术的评价构成比（操作容易、掌握熟练、患者接受性好、技术安全、有效、有长期推广必要性）除心梗的操作容易的构成比在57.56％以外,均在60％以上.（3）40岁以上的乡村医生认为技术操作容易的显著低于30岁以下年龄段,差异具有显著性;行医方式为以中医为主或者中西医结合的乡村医生对各项技术的评价构成比（操作容易、有长期推广必要性）均高于以西医为主的乡村医生;有无执业医师资格的乡村医师之间只在掌握熟练一项上有显著性差异（OR=1.04,95％CI=1.01 - 1.07）.结论 在“十一五”期间辽宁省推广的四项西医技术在实际推广过程中得到验证,均适用于在乡村推广,但是针对不同技术要有针对性的进行改进.同时,乡村医生作为第一线的推广人员,在技术遴选阶段也应该有其不可替代的位置.     

辽宁省城乡居民全民健康生活方式行动效果评估

目的 评估辽宁省全民健康生活方式行动对城乡居民知、信、行改变的效果。方法 2012年采取多阶段分层随机抽样的方法在辽宁省选择7个行动区县和7个非行动县区,对3 926名常住居民健康知识知晓、健康态度持有和健康行为形成等25项指标进行调查。结果 共发放问卷4 200份,回收有效问卷3 926份,有效应答率为93.5%。城市居民大部分健康知识知晓（>50%）、态度持有（>45%）和行为水平（17.2%~40.8%）明显高于农村居民（<40%,<35%,6.2%~19.8%）。行动明显提高城市居民健康知识水平和腰围尺及BMI尺使用率;农村居民部分健康知识水平、态度持有情况和限盐工具、控油壶使用率提升1.04~7.70倍,但其他指标无明显变化。结论 后续行动应根据评估结果采取有针对性的技术措施,建立以结果为导向的行动绩效评估管理体系,采取综合措施大力提高知识传播的质量,切实解决影响态度转变和行为持有的主要障碍。     

单纯被动随访评估人群肿瘤生存率偏倚分析

目的评估单纯被动随访在人群肿瘤生存率研究中对5年生存率估计造成的偏倚。方法从沈阳、鞍山和本溪3个城市2000-2002年肿瘤登记报告数据库中随机抽取21种主要肿瘤8 334例,通过与三市2000-2005年全死因数据库联动进行被动随访,然后再通过医院病案和公安局人口信息库核对,电话、入户、社区与工作单位回访进行主动随访。生存期起始时间是首次确诊日期,根据被动和主动随访结果对患者2005-12-31的生存状态进行不同的假设,采用寿命表法计算观察生存率。结果单纯被动随访共确认2 572例(30.9%)5年内死亡,主动随访确认2 142例(25.7%)死亡。单纯被动随访将只能确认总死亡病例的54.6%,对21种癌瘤的5年生存率高估9.0%~52.6%,高估幅度各癌间存在很大差异,高估率与生存率呈显著负相关(r=-0.474 7,P<0.01)。单纯被动随访对甲状腺癌、乳腺癌和子宫体癌等恶性度较低癌症的生存率高估10%~20%,对肝癌、肺癌、胃癌和胰腺癌等恶性度较高癌症的生存率高估30%~50%。结论对于目前我国肿瘤发病报告和死亡报告人口标识信息填写和(或)录入准确性较差的地区,单纯采用被动随访将严重高估肿瘤的5年生存率,需采用主动与被动随访结合的方式进行人群肿瘤生存率研究。     

辽宁省三城市社区居民子宫体癌10年生存率分析

目的 分析辽宁省城市女性子宫体癌患者10年生存率及其影响因素。方法 基于辽宁省肿瘤登记报告系统数据库,选取2000—2002年沈阳、鞍山和本溪三市肿瘤发病数据库中子宫体癌患者426例,被动与主动随访相结合,应用寿命表法和Ederer Ⅱ方法分别计算观察生存率（OSR）、期望生存率（ESR）和相对生存率（RSR）。结果 最终纳入的218例子宫体癌患者中,Ⅰ~Ⅳ期诊断比例分别为59.2%、11.5%、11.0%和8.7%。10年OSR和RSR分别为59.6%和67.5%。诊断期别越高,10年RSR越低。接受手术治疗患者的10年RSR为71.3%,是非手术治疗（10.8%）的6.6倍。子宫体癌1~10年RSR为88.4%~67.5%,各期别呈现相对生存率Ⅰ~Ⅱ期（95.7%~77.9%）>Ⅲ期（71.4%~44.5%）>Ⅳ期（58.4%~11.0%）的特征。多因素Cox模型分析显示年龄>55岁、诊断分期晚、不能手术治疗是影响10年生存率的主要因素。结论 早期诊断和手术治疗可显著提高子宫体癌患者的长期生存率。因此,应加强肿瘤的早发现、早治疗,规范筛查方案,加大筛查力度。     

赤潮藻类毒素的研究概况

赤潮是海洋内浮游生物(主要是藻类)暴发性繁殖引起海洋水体变色、变味的一种有害生态异常现象,是一种严重恶化海洋环境,破坏海洋渔业资源和沿海旅游业,并严重威胁人类健康的海洋自然灾害.海洋中众多的鱼、贝类动物以食藻为生,而某些种系的海藻为了生存会产生一些使食藻动物拒食或毒化的有毒次级代谢物-化学毒素.含有毒素的藻类通过食物链毒化海洋鱼、贝类,人类食用染毒的贝类可发生食物中毒或死亡.