经皮内镜下清创感染性胰腺坏死组织失败危险因素分析

目的 探讨影响感染性胰腺坏死(IPN)病人经皮内镜下清创(PEN)治疗失败的风险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月中国人民解放军东部战区总医院重症急性胰腺炎中心诊治的56例IPN病人临床资料,根据是否接受开放手术以及死亡的结局,分为PEN成功组(42例)与PEN失败组(14例).观察比较两组病人入院...     

T型接骨板结合外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨T型接骨板结合外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法对40例不稳定性桡骨远端骨折采用T型接骨板结合外固定支架治疗。结果术后随访3～28个月,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按Dienst标准评价治疗效果。骨折平均愈合时间6～8周,优良率90.5。结论切开复位T型接骨板结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,既保证骨折对线对位良好,又可较好地防止骨折短缩及畸形愈合。     

神经节苷脂治疗急性脑梗死28例疗效观察

急性脑梗死是神经内科常见病,其致残率、死亡率高,目前认为有效的治疗手段是溶栓治疗,但受时间窗的限制,选择病例严格以及出血风险较大,在基层医院工作中较难开展.我院2006年6月至2007年12月采用神经节苷脂治疗急性脑梗死病人28例,效果较好,报告如下.     

一种小鼠肠道纤维化模型建造的方法及评价

目的 探究一种使用酒精建造C57BL/6小鼠肠道纤维化模型的方法。方法 将6周龄C57BL/6小鼠根据不同酒精浓度分为正常对照组、50%乙醇组、三硝基苯磺酸(TNBS)/30%乙醇组、TNBS/50%乙醇组,采用灌肠液灌肠方式造模,每周灌肠1次,持续5周,第6周处死后取结直肠。整个实验期间观察小鼠生存状态、体重变化及生存率,每天进行小鼠疾病活跃指数(DAI)评价。固定包埋后,采用苏木精-伊红染色检测肠道黏膜以及腺体结构完整性;马森三色染色法检测小鼠肠道胶原沉积情况;免疫组织化学染色检测纤维化蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达量。结果 与正常对照组比较,50%乙醇组、TNBS/30%乙醇组、TNBS/50%乙醇组的黏膜破损、腺体丢失比例、纤维化蛋白α-SMA表达明显高于正常对照组,并且50%乙醇组、TNBS/30%乙醇组、TNBS/50%乙醇组的DAI评分更高、胶原沉积更多,且TNBS/50%乙醇组高于TNBS/30%乙醇组,50%乙醇组与TNBS/30%乙醇组相近。结论 与正常组比较,50%乙醇组小鼠各时间点DAI评分均明显增高,整体纤维化程度与TNBS/30%乙醇组类似,单纯使用乙醇可以建造小鼠肠道的纤维化模型。     

重症急性胰腺炎病人营养模式的变迁

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步,营养支持在治疗中的地位越来越重要。由于重症急性胰腺炎病人的胃肠功能障碍和营养物的异常代谢,其营养支持具有许多特殊性。30年来,随着认识的发展和营养支持技术的进步,SAP的营养模式发生显著的变迁,对治疗产生重要的影响。     

改良低蛋白饮食对慢性肾功能不全患者营养状况的影响

测定应用改良低蛋白饮食（LPD）前后慢性肾功能不全患者体重指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、外周血淋巴细胞（TLC）等营养参数变化的情况。治疗后,患者BMI、MAMC、ALB平稳,Hb上升（P〈0．05）;与传统治疗组及对照组比较患者营养状况改善有显著差异。认为改良LPD可以显著改善慢性肾功能不全患者的营养状况。     

局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。     

上海市某区第二、三类医疗技术应用管理中存在的问题及对策

高新医疗技术的应用，在起到积极诊疗作用的同时，也带来了诸多负面影响，如技术本身的缺陷、使用者资质的欠缺以及技术的不合理使用产生了费用攀升、资源浪费、医疗安全隐患和社会伦理不适应等一系列消极作用。医疗技术准人在国外20世纪50年代就已经开展，但这项工作在我国起步晚，基础薄弱，管理制度相对滞后。同时，由于医疗技术具有专业性强、项目繁杂、更新快的特点而相对于医疗机构、医护人员、药品器械的准人和管理来说，是最难于管理、最需要规范的一项内容。     

紫杉醇腹腔和静脉给药联合替吉奥治疗晚期胃癌的观察和护理

<正>胃癌起病隐匿,大多数患者确诊时已属晚期,腹腔是胃癌常见的转移和复发部位,有腹膜转移的胃癌患者自然生存期只有3.1个月[1]。紫杉醇和新型口服氟尿嘧啶类药物替吉奥具有对弥漫型胃癌有效率高和转移入腹腔的比例高的特点,因而被用来治疗有腹膜转移的晚期胃癌[2]。我科2010年1月至2012年1月采用紫杉醇腹腔灌注联合替吉奥全身化疗治疗晚期胃癌,通过有效的护理干预,保证了治疗的顺利进行,现将护理方法报告如下。