中医药延缓衰老的现代研究概况

随着医学水平和生活水平的提高，社会老龄人口不断增加，抗衰延寿已成为老年医学的重要研究课题之一。现代科学从整体、系统、细胞、分子等不同角度开展了深入的探讨，重点放在调动机体内环境的自我抗衰老机制，从而达到延缓衰老的目的。中医学有丰富的延缓衰老的理论和实践经验，近年来研究者们从多个方面研究和验证了中医药抗衰老的作用机制，取得了一定的成果，现就有关研究进展综述如下。     

自体肾移植治疗肾动脉瘤

目的:探讨肾动脉瘤的有效治疗手段和血管重建的方法。方法:本组3例患者在经肾动脉造影明确诊断为肾动脉瘤后,采取自体肾移植的方法进行手术治疗,其中2例采用髂内动脉体外血管重建后移植。术后经发射计算机体层摄影(ECT)评价移植肾功能。结果:3例患者在成功接受自体肾移植后,移植肾功能顺利恢复,随访4个月～3年,移植肾功能正常。结论:自体肾移植是治疗肾动脉瘤的一种有效方法,髂内动脉体外血管重建是一种有效的手段。     

青藤碱对肾移植大鼠静脉血肿瘤坏死因子-α的影响

目的:通过检测青藤碱(alkaloidsinomenine,SIN)对肾移植受体鼠静脉血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,探讨SIN对大鼠肾移植术后急性排斥反应的抑制作用及效应以及与环孢菌素A(cyclosprinA,CsA)是否存在协同效应。方法:建立近交系大鼠F344→Wistar模式的肾移植受体实验动物模型48只,术后按施加的处理因素不同将48只肾移植急性排斥反应动物模型分为4组[生理盐水(NS)组,SIN组,CsA组和SIN+CsA组],应用ELISA法检测静脉血TNF-alpha的表达水平;完整留取移植肾行病理切片,观察病理改变。结果:TNF-alpha的表达水平在SIN组低于NS组,差异存在显著性(P<0.05);SIN组与CsA组差异无显著性(P=0.530>0.05);SIN+CsA组低于SIN组及CsA组,差异存在显著性(P<0.05)。病理切片按移植肾排斥反应组织学分级标准,分级结果为,NS组3～4级;SIN组1～2级;CsA组1～2级;SIN+CsA组0～1级。结论:SIN对同种异体大鼠肾移植的急性排斥反应起到较为确切的免疫抑制作用,能明显下调TNF-alpha的表达水平,...     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

背景:肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。目的:探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。方法:173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(<55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。结果与结论:与移植前比较,移植后10d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P<0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.0000),但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。     

16层螺旋CT血管造影及三维重建技术在活体供肾动脉解剖学评估中的应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影在活体供肾动脉解剖学评估中的应用价值。方法 36名亲属活体供肾者在肾切取前进行肾动脉16层螺旋CT血管造影及血管三维成像，血管三维成像方法包括容积再现技术（VR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖成像（SSD）、血管内镜技术（CTVE）、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）。结果 横断面CT及MPR显示所有供者的双肾大小、形态及位置均正常，肾实质密度正常，呈均匀强化。VR、MIP、CPR显示双肾动脉粗细、形态均正常；29例双肾均为单一肾动脉，2例双肾有2支肾动脉，2例左肾为2支肾动脉，3例右肾为2支肾动脉，上述结果均在术中得到证实。11例VR及MIP同时较好地显示双侧肾小盏、肾盂及输尿管上段。SSD均能很好显示肾动脉主干的起源、大小、形态及与周围的解剖关系。CTVE能较好显示腹主动脉、双肾动脉开口及肾动脉血管内腔。结论 16层螺旋CT血管造影可作为活体肾移植术前了解供肾血管及形态的有效方法。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法采用解剖钢板,部分结合外固定支架治疗45例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折。结果45例均获随访10~42个月,18~40周骨折全部愈合。参照Boume标准作功能评价:优30例,良8例,可5例,差2例,优良率84%。结论该方法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折疗效较好,对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折应积极手术治疗。     

大成汤加减口服联合承乞丸脐疗治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘的疗效观察

目的:观察大成汤加减口服联合承气丸脐疗治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘的效果.方法:选择2017年1月至2020年1月间协和武汉市红十字会医院收治的OVCF的老年患者146例,按照随机数字表法分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例).两组患者均给予胸腰椎压缩骨折常规治疗,对照组在常规处理基础上给予乳...     

93例亲属活体肾移植的疗效分析

目的总结分析本组活体亲属供肾移植的手术治疗经验和疗效,探讨活体亲属供肾移植的临床效果和特点,以期推广并应用活体亲属供肾肾移植来治疗终末期肾病。方法回顾性分析93例已完成的活体亲属供肾肾移植患者的临床资料,重点分析手术方式、治疗效果和内、外科并发症,以及免疫抑制药物的用药方案及用量。结果全部93例供者顺利渡过围手术期,术后9~13d出院,所有受者2周内肌酐降至正常值范围。其中2例并发急性肾小管坏死、2例并发急性排斥反应经应用MP或OKT3治疗后逆转。通过术后随访调查,1例术后6个月因肺部感染死亡,1例1年后因肝功能衰竭死亡,2例因经济困难私自停药诱发排斥反应死亡,其余受者随访至今肾功能均未见减退。结论亲属活体肾移植能尽早解决患者的病痛,并且术后肾脏功能恢快,维持时间长。     

肾移植稳定病人淋巴细胞CD62L、CD11a表达与T细胞亚群的关系

目的 研究肾移植稳定病人淋巴细胞ＣＤ６２１，ＣＤ１１ａ的表达与Ｔ细胞亚群的关系。方法 用单克隆抗体－流式细胞仪荧光免疫技术，动态观测１０例肾移植稳定病人血淋巴细胞ＣＤ６２１，ＣＤ１１ａ及ＣＤ４，ＣＤ８表达。     

肾移植术后肠道菌群变化临床研究

探讨肾移植术后肠道菌群变化及其意义。方法用康白等的菌群分类法，对肾移植术后的３０名病人的肠道１０种常见菌群进行检查，并与３０名无腹泻的其他科病人或正常人以及１００例腹泻病人进行对照分析，并追踪观察。结果肾移植组的肠杆菌（８．５±１．０ＣＦＵ／ｇ，ｘ±ｓ的对数值，下同），明显高于腹泻组（７．７±１．１ＣＦＵ／ｇ，Ｐ＜０．０１），厌氧菌拟杆菌（７．８±０．６ＣＦＵ／ｇ）、双歧杆菌（７．７±０．３ＣＦＵ／ｇ）、真杆菌（７．２±０．６ＣＦＵ／ｇ）、小梭菌（７．７±０．５ＣＦＵ／ｇ）明显低于对照组（８．２±０．７ＣＦＵ／ｇ、８．３±０．７ＣＦＵ／ｇ、８．１±０．９ＣＦＵ／ｇ，８．０±０．８ＣＦＵ／ｇ，Ｐ＜０．０１），但双歧杆菌明显高于腹泻组（７．３±０．６ＣＦＵ／ｇ，Ｐ＜０．０１），真杆菌明显低于腹泻组（７．７±０．８ＣＦＵ／ｇ，Ｐ＜０．０１）。住院期间，３０例病人中有３例出现便秘，２０例出现腹泻。临床诊断为肠菌群失调，其中２例因反复腹泻后出现感染中毒性休克死亡。结论肠道菌群失调存在于肾移植术后早期，主要是以双歧杆菌为主的厌氧菌失调，这是肾移植术后腹泻的主要原因。