亲属活体肾移植19例报告

目的总结分析活体亲属供肾移植的围手术期的管理、手术和治疗经验,探讨其临床效果。方法回顾性分析19例亲属活体供肾移植的临床资料,包括术前检查、手术方法和创新、免疫抑制的用药方案及临床观察。结果供肾均为左肾,经腹手术,手术顺利,移植肾在开放血液循环后1～10min内分泌尿液,供体肾功能在1周内恢复正常,未出现严重并发症,全部受者存活至今,肾功能良好。结论亲属活体供肾移植的移植效果明显优于尸体供肾移植,排斥反应发生率低,恢复顺利。     

免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响

目的 探讨免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响.方法 对本院2004至2008年期间实施的同种异体肾移植患者资料进行回顾性分析,研究肾移植术后糖尿病发病情况,并按免疫抑制剂的不同分为环孢素A组和他克莫司两组,探讨不同免疫抑制剂对新发糖尿病的影响.结果 入选532例,新发糖尿病发生率6.0%(32/532).两组患者的年龄、性别、体质量、术前空腹血糖差异无统计学意义(均为P>0.05).他克莫司组糖尿病发病率[8.5%(20/236)]明显高于环孢素A组[4.1%(12/296)],P<0.05.结论 他克莫司可能与新发糖尿病有关.     

高频超声及彩色多普勒显像在移植肾术后并发症中的诊断价值

目的 :探讨高频探头及彩色多普勒超声 (CDFI)在肾移植手术后并发症的诊断意义。方法 :对我院 115例肾移植手术后患者进行高频彩超检测 ,观察并测量移植肾形态学和血流参数。结果 :急性排斥组和急性肾小管坏死组较正常组锥体增大 ,肾动脉阻力指数增高。结论 :高频及彩色多普勒显像在肾移植手术后并发症的诊断中有重要的参考价值     

高频超声及彩色多普勒显像在移植肾术后并发症中的诊断价值

目的:探讨高频探头及彩色多普勒超声(CDFI)在肾移植手术后并发症的诊断意义.方法:对我院115例肾移植手术后患者进行高频彩超检测,观察并测量移植肾形态学和血流参数.结果:急性排斥组和急性肾小管坏死组较正常组锥体增大,肾动脉阻力指数增高.结论:高频及彩色多普勒显像在肾移植手术后并发症的诊断中有重要的参考价值.     

青藤碱对肾移植大鼠静脉血IL-6的影响

背景：青藤碱具有镇静、镇痛、镇咳、抗心律失常、抗炎和免疫抑制等药理作用,近年来对其抗排斥作用的研究逐步深入。白细胞介素6是参与细胞介导移植物损伤的重要细胞因子,在诊断急性排斥反应及评价抗排斥反应的疗效方面具有重要的临床意义。 目的：通过检测青藤碱对肾移植受体鼠静脉血中白细胞介素6质量浓度的影响,分析青藤碱对大鼠肾移植后急性排斥反应的抑制作用以及与环孢素A是否存在协同效应。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-03/2009-03在广州医学院第二附属医院外科实验室完成。 材料：选择近交系F344大鼠60只和近交系Wistar大鼠80只。 方法：建立近交系大鼠F344→Wistar肾移植动物模型48对,受体大鼠按照同期随机的原则分为4组,每组12只。生理盐水组给予生理盐水腹腔注射,1次/d;青藤碱组给予青藤碱腹腔注射,1次/d;环孢素A组给予环孢素A腹腔注射,1次/d;青藤碱+环孢素A组给予青藤碱+环孢素A腹腔注射,1次/d。以未做处理的Wistar大鼠12只为对照组。 主要观察指标：肾移植后第7天,应用酶联免疫吸附法检测受体大鼠静脉血白细胞介素6的质量浓度;完整留取移植肾行病理切片,观察病理改变,依据Banff标准对急性排斥反应病理改变进行分级评分。 结果：青藤碱组、环孢素A组、青藤碱+环孢素A组受体鼠的血白细胞介素6质量浓度均显著低于生理盐水组(P < 0.05);青藤碱组与环孢素A组差异无显著性意义(P > 0.05);青藤碱+环孢素A组显著低于青藤碱组、环孢素A组(P < 0.05)。病理切片按移植肾排斥反应组织学分级标准进行分级,生理盐水组3或4级;青藤碱组1或2级;环孢素A组1或2级;青藤碱+环孢素A组0或1级。 结论：青藤碱对同种异体大鼠肾移植急性排斥反应起到了较为确切的免疫抑制作用,能明显下调白细胞介素6的质量浓度,并与环孢素A存在协同作用。     

西罗莫司在肾移植受者新发恶性肿瘤中的应用

目的 总结西罗莫司(SRL)在肾移植术后新发恶性肿瘤患者中的临床应用经验.方法 对完成的2 000余例肾移植患者进行随访和统计,共发现在术后新发的恶性肿瘤15例,其中泌尿系统肿瘤6例(40%),呼吸系统肿瘤3例(20%),消化系统肿瘤3例(20%),卡波西肉瘤、子宫内膜癌和黑色素瘤各1例.在明确恶性肿瘤的诊断后,立即进行以SRL为主的免疫抑制方案的调整,并结合肿瘤的生物学特点再辅以手术和放化疗等治疗手段.结果 在所有15例新发恶性肿瘤患者的随访中,有10例一直维持较好的生存状态,并且定期复查肾功能情况稳定.而另外5例患者在发现后2~42个月内死亡,但移植肾功能未见明显变化,且死亡患者中以肺癌、肝癌和前列腺癌较多见.结论 在肾移植术后新发恶性肿瘤患者中,使用以SRL为主的免疫抑制方案可以取得稳定的肾功能的基础上,同时可控制或缓解恶性肿瘤的进展,但新发肿瘤的生物学特点仍是决定患者生存的主要因素.     

监测肾移植受者外周血淋巴细胞选凝素-L表达的临床意义

目的　探讨肾移植前后外周血淋巴细胞选凝素 L的表达水平变化与肾移植排斥反应的关系。　方法　应用单克隆抗体 流式细胞仪荧光抗体技术监测 33例肾移植受者外周血淋巴细胞选凝素 L的表达水平。　结果　肾移植术后所有患者选凝素 L表达水平较术前显著降低 ,排斥反应时排斥组明显升高 (49.1± 13.8) ,同期稳定组无明显变化 (36 .5± 12 7)。　结论　选凝素 L与肾移植排斥反应密切相关 ,抑制选凝素 L表达是联合应用免疫抑制剂防治排斥反应的重要作用机制 ,监测选凝素 L的表达水平有助于肾移植排斥反应的诊断。     

肾移植受者外周血白细胞淋巴细胞功能相关抗原-1表达的意义

目的　监测肾移植前、后外周血白细胞淋巴细胞功能相关抗原１（ＬＦＡ１） 的表达水平,了解其变化规律, 探讨其在肾移植排斥反应中的意义。方法　应用单克隆抗体流式细胞仪荧光抗体技术监测肾移植受者外周血白细胞的ＬＦＡ１ 表达水平。结果　肾移植术后ＬＦＡ１ 表达水平较术前显著降低, 并维持在低水平, 发生排斥反应时显著升高; 排斥时的ＬＦＡ１ 表达水平与术后无排斥时及排斥反应控制后比较, 差异有显著性, 与术前比较, 差异无显著性。结论　ＬＦＡ１ 在白细胞上的表达与排斥反应密切相关; 监测ＬＦＡ１ 的表达水平有助于肾移植排斥反应的诊断。     

丙型肝炎病毒阳性受者肾移植后的安全性分析

背景:对于丙肝病毒阳性患者接受肾移植后安全性的问题是目前大家关注的热点.目的:丙型肝炎病毒感染者接受肾移植后临床观察及处理对策.方法:纳入22例患者,肾移植前肝炎病毒RNA均为阳性,其中14例患者肝功能轻度升高.移植后定期检测患者的肝、肾功能,积极防治可能的排斥反应.主要观察患者一般情况、肝、肾功能、肝炎病毒基因学情况及死亡率.结果与结论:移植后随访6～36个月,20例患者移植后4周～6个月内出现不同程度的肝功能异常,予护肝治疗后肝功能均恢复正常,1例移植后HCV-RNA 阳性患者,因自行改变抗排斥方案于移植后1.5年出现严重的肝功能衰竭而死亡;4例患者移植后应用干扰素和利巴韦林治疗,HCV-RNA转阴,其余18例患者HCV-RNA均呈阳性,需长期护肝治疗.表明,对丙肝病毒阳性受者,移植后应进行严格的随访,出现肝功能异常时,及时采取相应处理和护肝治疗.     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估☆

背景：肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。 目的：探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。 方法：173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(< 55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。 结果与结论：与移植前比较,移植后10 d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P < 0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.000 0),但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。