恶性腹水的治疗现状与进展

恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水,多能在腹水中找到脱落的恶性细胞,约占所有腹水的10 %。引起恶性腹水的原发疾病以卵巢癌最常见,占30 %～54 % ,其它可由胃肠道肿瘤、胰腺癌、肝癌、子宫癌等引起,胃肠道肿瘤10 %～15 %可发生恶性腹水,腹腔外的恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等也可引起恶性腹水。此外,有约20 %患者的原发病灶不明。恶性腹水预后差,平均生存期约20周,但原发病灶不同,预后有差异,以胃肠道来源的恶性腹水最差,生存期仅12～20周。恶性腹水的形成机理目前尚不十分清楚,膈下淋巴管因癌细胞机械阻塞造成回流障碍可能是主要原因…     

多肽及蛋白类药物微球的研究进展

对目前多肽及蛋白类药物微球制剂的研究进展、存在的主要问题(包括药物稳定性、包封率、突释效应等)及其解决方法作出综述性介绍.     

蛋白质组学技术及其在肺癌诊断研究中的应用进展

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,由于缺乏有效的早期诊断手段,死亡率高,预后差。恶性肿瘤与正常组织或血清蛋白质组学的研究,可直接比较两者之间蛋白质组学的表达差异,为我们发现新的肿瘤标记物提供了可能,从而为肺癌的早期诊断提供一条新的途径。现简要介绍目前常用的诊断蛋白质组学研究方法及其各种方法在肺癌蛋白质组学研究中的最新进展。     

平衡舒筋手法联合无痛精针刀治疗中风后遗症肢体疼痛麻木疗效观察

目的:观察平衡舒筋手法联合无痛精针刀治疗中风后肢体疼痛麻木的疗效。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予传统电针治疗,观察组给予平衡舒筋手法联合无痛精针刀治疗。结果:两组治疗前、治疗后、治疗后3个月VAS评分进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗后、治疗后3个月Fugl-Meyer感觉评分进行比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后Fugl-Meyer感觉评分观察组优于对照组(P<0.01)。治疗期间对照组出现1例皮下血肿,观察组未出现不良反应。结论:平衡舒筋手法联合无痛精针刀针对中风后肢体疼痛麻木止痛效果好,且安全性高。     

牵引加电针与牵引加干扰电综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症临床发病率较高，其患者数量居康复科就诊人群之首，90％以上患者多发于20—50岁人群，其基本治疗方法为非手术治疗，约有80％-90％的患者经非手术治疗后病情好转或治愈，但仍有部分患者经治疗后疗效不够理想。     

冠状动脉搭桥术后94例患者近期生活质量调查

冠状动脉搭桥术(CABG)自20世纪90年代在我国广泛开展以来,手术死亡率及并发症率方面已经达到很高水平。但从患者主观感受方面来研究冠状动脉搭桥术对患者生活质量影响的文章则不多见。作者使用中文版美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表(The medical outcomes study36-     

David手术在主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形治疗中的应用

目的 探讨David手术在治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形中应用的临床效果。方法 回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科2016年1月—2019年1月行David手术治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形的11例患者临床资料。其中男8例、女3例,年龄18～60(35±13)岁;主动脉瓣轻度反流7例、轻中度反流4例,心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例。观察患者围术期指标;术后定期复查心脏超声,观察人工血管通畅情况及主动脉瓣反流情况,包括左室射血分数、主动脉瓣反流程度、平均跨瓣压差、峰值跨瓣压差及最大血流速度。结果 11例患者均成功实施手术。围术期观察指标:体外循环时间(246.1±27.2)min,主动脉阻断时间(207.5±21.5)min,术后机械通气时间4.5(3.25,9.25)h,重症监护时间(2.8±1.5)d,术后24 h引流量(418.2±299.0)mL。所有患者术后随访18~30个月,平均22.5个月,未见死亡及二次手术病例。随访期间心脏超声显示患者人工血管血流均通畅,主动脉瓣轻微反流8例、轻度反流3例,平均跨瓣压差均＜10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),末次随访时,患者心功能Ⅰ级8例、Ⅱ级3例,较术前明显改善。结论 采用David手术结合主动脉瓣修复技术治疗主动脉根部瘤合并中度以下反流的主动脉瓣二叶畸形,其临床疗效满意。     

肝硬化失代偿期并胃窦血管扩张症1例

目的 探讨胃窦血管扩张综合征(GAVE)临床表现、内镜特征、诊治要点,提高对GAVE的认识,减少误诊.方法 回顾性分析十堰市太和医院1例误诊GAVE病人临床表现、内镜、实验室检查结果及治疗过程,并行文献回顾.结果 病人66岁,男,肝硬化失代偿期,临床表现为长期贫血、反复黑便,检查胃镜提示胃窦可见散在糜烂及出血点,病情活...     

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的近期临床疗效.方法 2010年6月至2012年3月采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折并获得随访的患者19例,男11例,女8例;年龄26～55岁,平均38.3岁.均为新鲜闭合性骨折.车祸伤10例,高处坠落伤7例,跌伤2例.合并胫骨平台前十字韧带止点撕脱骨折2例.受伤至手术时间3～15 d,平均7.5 d.手术均采用膝关节前外侧“S”形皮肤切口,较常规切口偏向后上,用胫骨近端锁定加压钢板固定,术后早期行膝关节功能锻炼.术后复查X线片和CT三维重建,3个月内每月复查X线片,采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价膝关节功能.结果 手术时间80～120 min,平均95 rin;术中出血量100～400 ml,平均180 ml.随访时间12～24个月,平均16.2个月.全部获得骨折愈合,愈合时间8～14周.随访期间无内固定松动、断裂、骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳.18例患者达到解剖复位;1例后外侧粉碎骨折脱位患者术后CT提示存在2 mm关节面台阶,患者行走2 km后出现膝关节轻度疼痛,膝关节伸屈0°-105°.1例患者膝关节伸屈5°-90°.Rasmussen膝关节功能评定13～30分,平均(22.9±4.9)分,优10例、良7例、可2例,优良率89.5％.结论 改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折操作简单安全,固定可靠,并发症少.     

慢性缺氧对大鼠血浆内皮素及心肌ETRa、CaM和CaMKII的影响

目的:研究慢性缺氧对大鼠血浆内皮素和心肌酶的影响。方法:以常压缺氧方式建立缺氧动物模型,SD幼鼠被随机分为3组:正常组、缺氧1周组和缺氧3周组,通过酶联免疫吸附试验检测不同组动物血浆内皮素变化,通过RT-PCR方法检测心肌组织中ETRa、CaM、CaMK II的mRNA表达。结果:血浆内皮素水平随缺氧时间延长而升高,正常组、缺氧1周组和缺氧3周组比较均有差异（P<0.05）。同时,心肌细胞ETRa、CaM、CaMK II mRNA的转录水平也随缺氧时间延长而增加,缺氧1周组和正常组比较有差异（P<0.05）;但缺氧3周组和缺氧1周组比较有所不同,CaM和CaMK IIδ转录水平表现有差异（P<0.05）,而ETRa和CaMK IIγ转录水平无差异（P>0.05）。结论:慢性缺氧使动物血浆中内皮素水平升高,心肌细胞ETRa、CaM和CaMK II mRNA转录增加,可能会对心脏功能产生影响。