卫生事业妇幼先行——贺中华医学会百年华诞

2015年,是中华医学会成立100周年的重大历史时刻。作为一个学医从医15载、而后加盟中华医学会,在《中华妇产科杂志》工作20多年的学会职工,我亲眼见证了医学期刊在推动学科发展、促进学术交流中的重要作用;亲身感受到专业学术期刊作为医学家之摇篮的凝聚力、亲和力和影响力：也亲身经历了《中华妇产科杂志》在国家改革开放30年间的飞速发展和国际化进程。     

调Q开关1064 nm Nd:YAG激光碳膜术联合类人胶原蛋白敷贴治疗面部痤疮瘢痕的疗效

目的 评价调Q开关1064 nm Nd:YAG激光碳膜术联合类人胶原蛋白敷贴治疗面部痤疮瘢痕的疗效.方法 选择2014年10月至2017年10月合肥市第一人民医院皮肤科门诊面部痤疮瘢痕患者68例,采取单盲随机分组法随机分为对照组和观察组,每组各34例;对照组患者给予调Q开关1064 nm Nd:YAG激光碳膜术后直接冰敷,观察组患者在对照组的基础上加敷类人胶原蛋白敷贴.所有患者每2～4周治疗1次,连续治疗3次,治疗结束后1个月复诊,通过痤疮瘢痕权重评分表(ECCA)评价疗效,统计患者自身满意度,观察不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者ECCA评分均降低,且观察组患者ECCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意率为91.17％,高于对照组的73.53％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均无感染、色素沉着、瘢痕增生;对照组1例患者面中部发生刺激性红斑.结论 调Q开关1064 nm Nd:YAG激光碳膜术联合类人胶原蛋白敷贴治疗面部痤疮瘢痕可有效促进痤疮瘢痕好转,提高患者满意度.     

促性腺激素释放激素激动剂联合孕三烯酮在子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床应用

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合孕三烯酮辅助治疗的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年4月黄石市中心医院妇科收治的欲行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者126例,使用数字表法随机分为孕三烯酮治疗组(A组)、GnRH-a治疗组(B组)和GnRH-a联合孕三烯酮治疗组(C组),每组42例。A组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗24周。B组孕三烯酮,术后首次月经来潮口服,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗24周。C组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗12周;12周后改口服孕三烯酮,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗12周。比较3组性激素水平变化、临床疗效、随访复发与妊娠率和不良反应的差异。结果治疗前3组E2、FSH和LH水平比较无统计学差异(P均>0.05),治疗后3组性激素水平均显著减低(P<0.05,P<0.01),但治疗后A组显著低于B组和C组(P均<0.05),B和C组比较无统计学差异(P>0.05)。临床治疗总有效率A组为92.9%,B组为90.5%,C组为95.2%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。复发率A组为14.3%,B组为19.0%,C组为16.7%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。妊娠率A组为61.9%,B组为54.8%,C组为59.5%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。3组骨密度异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组骨密度异常率最低(均为0);3组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不规则子宫出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),以B组最高。结论孕三烯酮联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症不会影响临床疗效,且可显著减低单药治疗的不良反应,降低治疗成本。     

鞘氨醇-1-磷酸对心脏肥大的作用及对心脏微血管内皮细胞的影响

目的探讨鞘氨醇-1-磷酸(S1P)对心脏肥大(CH)的作用与对心脏微血管内皮细胞(CMECs)功能及血管新生的调控,及对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/血管内皮生长因子(PI3K/AKT/VEGF)通路的影响。方法收集51例CH患者和65例正常志愿者外周血,及其死亡捐赠的左心室心肌组织,采用免疫组织化学法(IHC)检测两组心肌组织S1P含量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血S1P、人二氢-S1P(DH-S1P)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量。采用免疫荧光法(IF)分别对两组心肌组织进行S1P和分化簇31(CD31)、S1P和Alpha-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)共定位染色。采用免疫印迹法(WB)检测心肌组织S1P、S1P受体1-3(S1PR1-3)、α-SMA、CD31及PI3K/AKT通路的变化。分离培养原代CMECs,将第3代CMECs接种于12孔板中,建立肥大CMECs模型,分为两组:去氧肾上腺素(PE)组和PE+S1P(OE)组,每组6孔。OE组转染1μg的PDEST42-S1P-V5质粒24 h,IF对细胞进行染色。结果CH患者心肌组织S1P和血清S1P、DH-S1P和VEGF含量显著低于正常志愿者(t=6.994、7.822、5.982、9.811,P<0.05),且血清VEGF和S1P含量呈显著正相关性(r=0.427,P>0.01)。相比于正常志愿者,CH患者心肌组织CD31+S1P+双阳性共定位细胞占CD31阳性细胞比例显著降低(t=18.214,P<0.05);α-SMA+S1P+双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例也显著降低(t=12.451,P<0.05)。与正常志愿者相比,CH患者心肌组织S1P、S1PR3、CD31和α-SMA蛋白含量明显降低(t=4.254、4.492、15.803、9.941,P<0.05),S1PR2含量明显增高(t=6.828,P<0.05),S1PR1含量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。CH患者心脏组织p-PI3K、p-AKT和p-eNOS蛋白表达量明显低于正常志愿者(t=12.340、15.597、8.624,P<0.05)。相比于PE组,OE组中S1P和α-SMA双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例显著增加,细胞培养上清中S1P和VEGF蛋白水平显著增加(t=6.894、5.213,P<0.05)。结论低水平的S1P可能通过抑制CMECs血管新生和间充质转换,及下调PI3K/AKT/eNOS通路在CH的发生发展中发挥重要作用。     

关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的疗效观察

目的探讨应用关节镜技术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿伴膝关节症状10例。结果所有患者术中确诊膝关节内疾病,术后切口均一期愈合,随访时间1～20个月,患者疼痛症状明显缓解,无一例囊肿复发。结论采用关节镜下行关节清理加内引流技术治疗腘窝囊肿,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是治疗腘窝囊肿的一种有效方法。     

慢性肝血吸虫病的CT诊断价值

目的 回顾性分析慢性肝血吸虫病的CT平扫和增强表现,探讨CT对慢性肝血吸虫病的诊断价值. 方法 搜集经病原学检查或肝穿刺活检证实的慢性肝吸虫病21例,其中增强扫描16例. 结果 21例患者中,CT显示肝硬化19例,肝内均有不同形态的钙化,以分隔状钙化最多,包括网格状或地图样钙化11例,线状钙化5例;合并肝内胆管扩张15例,结肠壁钙化12例,胆囊结石2例,脾大9例,肝癌4例. 结论 肝硬化和肝内钙化为慢性肝血吸虫病的主要CT征象,CT检查为慢性肝血吸虫病的诊断提供重要的影像学依据.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征12例

目的:观察中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征的临床疗效.方法:采用中西医结合的方法对12例腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征患者进行综合治疗.结果:12例患者均取得满意疗效.结论:采用中西医结合的方法对腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征的治疗具有疗效快、疗程短、费用低、痛苦小、不良反应少等明显优势,值得临床推广.     

农村基层防保体制的现状及改革建议

乡镇卫生院内设的防保科 (所 )是农村预防保健基层单位 ,它肩负着大量的农村预防保健工作 ,包括预防接种、传染病及地方病防治、学校卫生及劳动卫生、妇幼儿童保健、村卫生室管理和健康教育、卫生监督监测等。长期以来 ,防保部门在上级业务主管部门 (县市血地防领导小组、卫生防疫站、妇幼保健所、皮防所 )的指导下 ,做了很多实际工作 ,取得明显的社会效益。但是 ,基层防保一直未能形成独立体系 ,随着卫生事业改革的深入发展 ,防保工作已由业务管理向法制化管理转变 ,而行政上一直受乡卫生院管理 ,这种模式已不适应农村预防保健工作的开展 ,…     

脊索瘤1例报告

患者 ,男 ,6 5岁 ,退休干部 ,因骶尾部酸胀感 ,隐痛半年于 2 0 0 0年 9月 2 5日入院。查体 :一般情况好 ,消瘦 ,心肺无异常发现 ,腹部平软 ,肠鸣正常。肛诊 :直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬轻度触痛 ,无活动 ,肛诊指套上无血迹 ,无黏液。ＣＴ片可见骶尾椎向前方有约8ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ肿块阴影 ,向盆腔内突出 ,骶椎 3以下完全破坏 ,肝胆Ｂ超阴性 ,心电显示心动过缓 ,肝肾功能正常 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血沉 7ｍｍ/ｈ ,拟诊断为骶尾部脊索瘤。术前进一步作ＭＲ检查证实。于 2 0 0 0年 10月 11…