宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床观察

目前输卵管因素是女性不孕的重要因素之一，约占女性不孕症的25％-50％。以往传统的盲通术因不能判断病变部位，本中心对应用官腔镜下输卵管疏通术进行临床观察，并与传统通液术进行比较，报告如下。     

深圳华侨城不同职业女性生殖道HPV感染与CIN现患率调查

背景与目的:目前全世界公认HPV感染是子宫颈癌的病因。本研究旨在了解深圳市不同职业女性人群的生殖道高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)的现患率,探讨职业因素在子宫颈癌发病中的作用。方法:2004年11月至12月,在深圳市华侨城对15～59岁1137名有性生活女性居民及辖区工厂和服务业从业妇女进行以人群为基础的流行病学调查。对所有接受筛查的妇女均行电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术(liquid-based cytology test,LCT)子宫颈脱落细胞学检查及第二代杂交捕获技术(hybrid captureⅡ,HC-Ⅱ)宫颈脱落细胞中高危型HPV检测。对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断子宫颈上皮内瘤样病变的金标准。资料采用VFP软件录入和整理,利用χ2检验和非条件Lo-gistic回归分析危险因素和CIN的关系。结果:该人群高危HPV-DNA总检出率为14.0%,社区居民、工厂工人、服务业妇女三种人群的HPV检出率分别为14.1%、9.2%、18.9%,工厂工人HPV感染率明显低于服务业妇女和社区居民(P<0.01和P<0.05)。社区居民和工厂工人各年龄组间HPV感染率差异无显著性(P>0.05),服务业妇女15～24岁和25～29岁HPV感染率分别为23.0%和28.2%,较30～34岁和35岁以上组HPV感染率明显增高(P<0.01)。本组妇女CIN现患率为4.4%,CINⅠ现患率明显高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。社区居民、工厂工人和服务业妇女CIN现患率分别为3.8%、2.8%和7.4%,服务业妇女CIN现患率明显高于社区居民和工厂工人CIN(P<0.05)。随病变级别升高HPV感染率呈趋势性增加,CINⅡ以上HPV感染率为100%。工人CINⅠ和慢性宫颈炎的HPV感染率为40.0%和47.8%,而服务业CINⅠ的感染率是85.7%,慢性宫颈炎亦有66.7%HPV阳性。单因素和多因素非条件Logistic回归分析,HPV感染是CIN的唯一高危因素(χ2=133.751,P=0.000,OR=43.431);妇女职业、性伙伴≥3个和最经常性伙伴维持时间在1年以内等者是HPV感染的显著危险因素。结论:高危型HPV感染是本组CIN的主要原因,服务业30岁以下妇女HPV感染和CIN现患率均较高,应做重点监测。     

年轻女性流产后计划生育优质服务干预研究

目的探索高质量的流产后计划生育服务模式,寻找降低人工流产发生的最佳方案.方法对1818例年龄≤25周岁,自愿要求行早期流产的女青年随机分成三组,A组600例进行流产后计划生育优质服务全面干预,B组600例进行流产后计划生育优质服务基本干预,C组618例不进行干预;以自填式问卷进行相关知识调查比较.结果流产女青年的避孕知识和生殖健康知识及紧急避孕药、避孕药具知识等方面比较,A组与B组及A组、B组与C组之间具显著性差异.A组知道避孕失败可用紧急避孕作为后备方法的占89.5%、B组占69.17%、C组占26.05%.A组、B组与C组知晓紧急避孕药服用时间的分别占90.5%、68.5%和15.17%.A组、B组与C组知晓人工流产术后是否要避孕分别占86.5%、64.33%和10.84%.结论流产妇女提供流产后宣传教育、咨询、避孕指导、选择有效避孕方法、提高避孕药具的可及性等综合干预措施的有效途径.     

中西医结合治疗输卵管炎性不孕症临床研究

目的:探讨中药汤剂(通管煎剂)结合盆腔注射治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予通管煎剂加盆腔穴位注射,1次/d,连续7d。对照组给予盆腔穴位注射,1次/d,连续7d。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗输卵管炎性不孕症疗效显著,值得推广。     

隐裂牙的临床治疗及疗效分析

<正>牙隐裂的定义是:隐裂也称微裂,是牙齿有极微小的裂缝。它的发生与与牙齿的解剖结构上的发育缺陷(深的发育沟或较大的釉板和咬合创伤因素有关。常发生于前磨牙或磨牙牙本质的不完全折裂。由于发病早期裂纹小仅涉及釉质,患者有自觉症状,或仅有轻度咬合不适;如果裂隙渗入牙髓,患者就会出现尖锐放射样疼痛,病程发展到晚期,出现咬合     

祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者35例临床观察

目的 观察祛瘀解毒方对血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及机制.方法 将70例EM患者随机分为祛瘀解毒方组、散结镇痛胶囊组各35例,另取35例同期在我院因输卵管阻塞行腹腔镜治疗的患者作为对照组.祛瘀解毒方组予祛瘀解毒方免煎冲剂口服,每日1剂,分2次口服.散结镇痛胶囊组给予散结镇痛胶囊,每次4片,每日3次口服.观察EM患者治疗前后症状、体征判定临床疗效,检测治疗前后患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化,检测治疗后腹腔液VEGF水平,并统计EM患者1年内的妊娠率.结果 祛瘀解毒方组总有效率82.86％高于散结镇痛胶囊组的77.14％(P＜0.05).两组患者治疗前血清E2、P、PRL、VEGF与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后痛经积分、血清E2、PRL、VEGF与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).祛瘀解毒方组P较治疗前明显升高(P＜0.01).治疗后两组间比较,痛经积分、血清P、VEGF水平、腹腔液VEGF浓度差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后散结镇痛胶囊组血清VEGF水平及腹腔液VEGF浓度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1年后的妊娠率的比较,祛瘀解毒方组不孕症患者15例,妊娠11例占73.33％;散结镇痛胶囊组不孕症患者18例,妊娠5例占27.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型EM患者疗效肯定,其作用机理可能是通过改善盆腔局部血液循环,改善女性激素的分泌功能,降低血清及腹腔液VEGF的水平以减少异位病灶的形成而实现的.     

家长对幼儿期口腔知识掌握的调查

随着人们生活水平的不断提高,前来口腔科就诊的患者不断增加,尤其是幼儿患者近几年来呈上升趋势,为了了解家长对幼儿期口腔知识的掌握情况,笔者对就诊患儿进行调查,目的是通过此次调查,为幼儿期的小患者口腔龋病能引起一定的重视及口腔知识的普及。     

不同时期放置吉妮致美宫内节育器的临床观察

目的：探讨不同时期放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察,扩大宫内节育器放置范围,提供安全的避孕方法。方法：人工流产术后自愿要求放置吉妮致美宫内节育器的育龄妇女300例为观察组,300例为对照组,于月经干净后2～3d放置吉妮致美宫内节育器。定期随访观察两组术后宫内节育器的放置情况（1、3、6、12个月）,观察避孕效果及不良反应。结果：观察组300例,失访5例,终止使用3例,其中1例是带器妊娠,2例是宫内节育器脱落,无不良反应取出。对照组300例,失访7例,终止使用1例,1例是宫内节育器脱落。结论：不同时期放置吉妮致关宫内节育器均安全、可靠、成功率高,尤其适宜使用其他类型宫内节育器失败者,也适用于宫腔大者,而且术后不良反应明显降低,值得临床推广使用。     

计划生育门诊医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)服务的探讨

目的:探讨在计划生育门诊中开展医务人员主动提供HIV检测咨询(provider-initiated testing and counse-ling,PITC)服务的必要性和可行性及影响因素。方法:随机抽取计划生育门诊就诊者800人进行问卷凋查。结果:就诊者艾滋病总知识知晓率为85.27%,各知识点知晓率差距较大,12个知识点中有7项正确回答率90%以上,有3项正确回答率在70%以下;年轻、初中文化程度和无业人员、工人等人群知晓率偏低。对艾滋病病毒感染者态度有30.0%持"同情并帮助"态度,有38.00%持"同情并疏远"态度。76.75%认为HIV检测咨询可以控制艾滋病的流行和传播。"认为HIV检测的负面影响"的选择中,害怕被歧视29.73%、家庭破裂24.62%、失去工作24.44%、暴露隐私21.21%。在不愿接受HIV检测的就诊者中,81.90%认为没必要。25.62%(人.项)的就诊者知道计生门诊可以提供艾滋病检测咨询服务;35.22%的就诊者会首选到计生门诊检测。分别有86.88%和94.63%的人表示,在计生门诊就诊时,愿意接受医务人员提供HIV检测和HIV方面的知识信息咨询。开展PITC服务1年,门诊检测率从11.64%提高到23.15%,有显著性差异(P<0.01)。结论:计划生育门诊医务人员开展PITC服务是必要的和可行的,能明显提高就诊者的HIV检测率。艾滋病综合知识知晓率低、HIV检测重要性认识不足、社会歧视是阻碍就诊者接受PITC服务的重要影响因素。