桥本甲状腺炎伴甲状腺癌临床病理分析

目的　探讨桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)与甲状腺癌的关系。 方法　对 80例HT和其中 14例并发甲状腺癌的HE片进行形态学观察 ,部分病例进行PCNA、p5 3免疫组化标记。结果　HT及甲状腺癌旁组织有滤泡上皮细胞增生、乳头状增生、不典型增生至癌变移行 (过渡 )的形态 ,其PCNA表达逐渐增强 (P <0 0 1) ,p5 3在少数不典型增生及癌变区呈低度阳性表达 (P <0 0 5 )。结论　HT与甲状腺癌发生关系密切 ,HT中甲状腺滤泡上皮增殖活跃 ,易于癌变。HT是一种具有恶变潜能的病变 ,应引起高度重视。     

临床药师参与糖尿病诊疗过程中常见用药问题及干预

目的：观察临床药师在糖尿病诊疗过程中发挥的作用。方法：通过典型病例分析,介绍临床药师参与糖尿病诊疗过程中遇到的问题及解决方法,为临床合理用药作出指导。结果：临床药师在药物合理选择、不良反应、用药禁忌及患者用药教育等方面提供了准确可靠的建议。结论：临床药师在临床用药过程中发挥积极的作用,进一步促进了用药的安全、有效和合理。     

点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察

目的观察点刺配合推拿治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用点刺配合推拿治疗,对照组采用单纯推拿治疗。治疗3 d后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为88.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治愈患者疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论点刺配合推拿是一种治疗婴幼儿腹泻的有效方法。     

SHH蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及意义

目的:探讨Shh(sonic hedgehog)在大肠腺瘤及大肠癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测48例大肠腺瘤及50例大肠癌中Shh蛋白的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:Shh蛋白的阳性信号分布在大肠腺瘤和大肠癌细胞质内,在大肠腺瘤和大肠癌中的阳性表达率分别为64.6%(31/48)和58.0%(29/50),明显高于正常组织的20.0%(5/25)(P0.01,P0.05);在大肠腺瘤中,Shh的染色评分随腺瘤组织学分级的增加而呈显著性升高(P0.05)。Shh在早期大肠癌的阳性表达率和染色评分都高于进展期大肠癌,差异均有统计学意义(P0.01和P0.0001)。Shh在大肠腺瘤和大肠癌中的表达与性别、年龄、肿瘤部位和大小及组织学类型无关(P0.05)。结论:Shh信号通路的异常激活在大肠癌发生过程中发挥一定的作用,Shh可作为大肠癌早期诊断的生物学指标及潜在的治疗靶点。     

子宫内膜潜伏期结核患者IVF/ICSI妊娠结局的影响因素分析

目的 探究子宫内膜潜伏期结核患者经过规范抗结核治疗后的IVF/ICSI妊娠结局的影响因素。方法 本研究为配对病例对照研究,收集2017年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院进行IVF/ICSI助孕治疗的患者资料,根据是否合并子宫内膜潜伏期结核,分为内膜潜伏期结核组(n=74)及对照组(n=370),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡数(AFC)、体质量指数(BMI)、宫腔粘连、子宫内膜潜伏期结核、HCG日内膜厚度、移植胚胎个数、移植胚胎形态等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果 两组患者间年龄、BMI、基础FSH水平、总Gn剂量、HCG日孕酮水平、IVF受精比例、临床妊娠率、早产率、活产率、双胎率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,内膜潜伏期结核组患者不孕年限长、AFC少、原发不孕及输卵管病变占比大,拮抗剂方案占比高、Gn天数少、HCG日E₂值低及内膜薄,获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均少,移植单胚胎占比低、移植囊胚占比低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在...     

熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响

目的探讨熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的影响。方法选取2012年1月～2018年4月我院妇产科住院治疗ICP患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组均予以能量合剂等常规治疗。观察组在对照组基础上加用熊去氧胆酸0.25 g/次,2次/d,口服,两组连用14 d。观察两组治疗前和治疗7 d后肝功能水平变化,并比较其临床疗效及妊娠结局。结果治疗14 d后,两组血清TBA、ALT和AST水平均较治疗前显著下降(P0.01或P0.05),且观察组下降值大于对照组(P0.05);同时观察组临床总有效率较对照组更佳(χ2=4.54,P0.05)。观察组发生不良妊娠结局4例(8.88%),对照组11例(24.44%),观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(χ2=3.92,P0.05)。结论熊去氧胆酸治疗ICP患者的效果确切,能明显改善肝功能指标;降低不良妊娠结局,保护母婴安全。     

乳酸左氧氟沙星注射液致震颤1例

1临床资料
　　患者,女,68岁,因间断乏力、尿黄、进食差伴有腹胀、下肢浮肿10d入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg。化验肝功能：谷丙转氨酶68U/L,谷草转氨酶126U/L,谷丙/谷草1.85,总蛋白71.4g/L,白蛋白27.4g/L,球蛋白44.0g/L,白/球0.62,总胆红素44.1μmol/L,直接胆红素19.5μmol/L,间接胆红素24.6μmol/L,r-转肽酶45U/L,碱性磷酸酶124U/L,总胆汁酸35.5μmol/L,肾功能、血糖、便常规正常,丙肝抗体阳性。临床诊断为肝炎肝硬化、慢性丙型病毒性感染。给予注射用还原型谷胱甘肽600mg ivgtt.qd,注射用肝水解肽100mg ivgtt.qd,复方鳖甲软肝片2.0g po.tid保肝治疗。入院后尿常规提示白细胞5～20/HP,红细胞1～3/HP,进行尿培养结果显示存在大肠埃希菌,药敏结果显示对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松等抗生素敏感,鉴于患者目前无发热、尿频、尿急、尿痛等症状,但间断下腹坠痛,再次复查尿培养结果同前,考虑患者为泌尿道感染、膀胱炎可能性大。于2014年10月16日给予乳酸左氧氟沙星注射液（来立信,浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号：1140553）600mg,ivgtt.qd治疗感染（滴速：25滴/min）。2014年10月17日患者诉出现无诱因双手颤抖症状,持续时间长且未自动缓解,排除前期所用保肝药物导致的不良反应后,考虑该症状不除外为加用左氧氟沙星引起。医师考虑患者老年女性,体重较轻,暂减量为左氧氟沙星300mg, ivgtt.qd,观察患者颤抖症状是否继续出现。2014年10月18日患者反映颤抖症状仍存在,减慢滴速处理后（滴速：15滴/min）无好转,考虑该症状可能为左氧氟沙星引起的中枢神经系统反应,医嘱立即停用左氧氟沙星注射液,更改为头孢他啶1.5g, ivgtt.bid抗感染治疗。更换药物后患者双手颤抖症状消失,继续治疗5d后患者下腹坠胀症状消失,尿培养阴性,尿查霉菌阴性,抗感染治疗有效,停用抗生素。     

CK19和CKH在甲状腺病变的表达及诊断价值

目的研究分析细胞角蛋白（CK）19、高分子量细胞角蛋白（CKH）在甲状腺结节的表达及诊断价值。方法采用免疫组化SP法检测62例甲状腺癌（56例乳头状癌,6例滤泡癌）、12例甲状腺腺瘤,20例结节性甲状腺肿和10例桥本甲状腺炎中CK19和CKH的表达。结果CK19和CKH在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为100％和89.3％,与良性病变中的表达率14．3％和0％差异有统计学意义（P〈0.05）。CK19和CKH在滤泡型乳头状癌与滤泡癌之间进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。CK19、CKH检测在鉴别甲状腺乳头状癌和良性病变时的敏感性、特异性及诊断正确率分别为100％、89．3％,85.7％、100％,93．8％、87．8％;CK19的敏感性高,而CKH的特异性高。结论CK19和CKH有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性增生性病变、甲状腺滤泡型乳头状癌与滤泡癌的诊断与鉴别诊断;而且CK19、CKH联合检测有助于提高甲状腺良性病变的诊断正确率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者照顾者生存质量与家庭功能的相关性研究

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者照顾者生存质量与家庭功能的相关性.方法:选取某市三甲医院的190例老年COPD患者的家庭照顾者作为研究对象,分别调查患者照顾者的护理负担、社会支持、家庭功能、生存质量和基础资料.分析患者照顾者基础资料和不同护理负担、社会支持、生存质量与家庭功能之间的关系.结果:不同性别照顾...