全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的护理

目的探讨全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗中、下段食管癌的护理方法。方法选择我院2014年1月至2017年12月胸心外科收治的53例食管癌患者,总结观察全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗围手术期护理经验,即术前维持体液平衡、疏导心理情绪,术后实施胃肠减压等护理经验。结果住院期间无死亡患者,声嘶、肺部感染等并发症各出现1例,经护理指导及消化处理1周后痊愈。术后并发症总发生率7.55%,术后2 d患者能下床活动,平均住院时间(13.47±1.25)d,术后1,3,6周回访无患者死亡、复发,并能够自主完成普通饮食摄入。结论中下段食管癌患者治疗期间给予围手术期干预,密切观察引流管和肠道减压情况,针对性预防术后可能存在的吻合口瘘及其他并发症利于患者术后康复。     

中医药循证应用探索与实践管理

目的：分析中医药循证对内科2型糖尿病患者的治疗效果,探索中医药循证的临床效果,以促进中医药循证的实践管理。方法：随机选取2020年7月—2021年6月在医院内科进行过治疗的100例2型糖尿病患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组各50例。对照组患者使用常规的管理模式进行治疗。观察组患者在常规治疗管理的基础上再施加中医药循证。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等方面的生活质量评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医药循证对糖尿病具有显著的临床治疗效果,而且还可以提高患者满意度、提高治疗有效率及患者的生活质量。     

系统性的护理干预对急性心肌梗死病人的影响

目的:探讨系统性的护理干预对急性心肌梗死病人负性情绪的影响.     

新生儿消化道出血30例分析

消化道出血是危及新生儿生命的严重征象之一 ,由于新生儿期内窥镜的应用受条件限制 ,主要靠临床诊断。 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 5月对我院出生的新生儿消化道出血进行了调查 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 991年 1月～ 2 0 0 1年 5月产科2 646例活产新生儿 ,窒息 2 82例 ,轻度窒息 2 2 2例 ,重度窒息 60例 ;早产 1 39例 ,过期产 70例 ,足月儿 2 4 37例 ;其中 30例发生了消化道出血 ,发生率 1 1 3% ;30例中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,性别比为1 7∶1 .0 ;窒息儿 2 0例 ,轻度窒息 1 0例 ( 33 33% ) ,重度窒息 1 0例 ( 33 33% ) ;…     

高盐高脂酒饮复合因素模拟"饮食不节"对大鼠血液黏度的影响

目的:由于“饮食不节、饮酒无度”与高黏血症密切相关,采用长期高盐、高脂、酒饮等复合因素诱导,观察对大鼠血液黏度、血压等的影响,并与高分子右旋糖酐造模比较,以期得到接近临床患者症候的慢性高黏血症动物模型,为中药药效评价奠定基础.方法:雄性SD大鼠分为正常对照组、高分子右旋糖酐(HMD)组、高盐高脂酒饮(HSFA)组.HMD组给予普通饲料喂养,自由饮水,第24天起尾静脉注射10％HMD,连续5d;HSFA组给予高盐高脂饲料喂养,每天自由饮酒20h,连续13周.造模5,8,11周测全血黏度(WBV)和血浆黏度(PV);5,7,10周测血压;11周测红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT);13周测正常对照组和HSFA组血小板聚集率(PAgT)、血浆纤维蛋白原(Fb)及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)含量,流式细胞术检测红细胞内钙离子(IECa2)含量.结果:造模后HMD组毛发光泽好、精神好、活动量多;HSFA组大鼠精神萎靡、毛色枯槁、活动量少.与正常对照组相比,造模5 ～11周HMD组和HSFA组大鼠高、低切全血黏度显著升高.HMD组血浆黏度仅第5周显著升高,HSFA组血浆黏度8,11周显著升高,并且第11周也显著高于HMD组.造模11周HSFA组RBC,HCT升高.造模后,HMD组血压无明显变化,HSFA组大鼠SBP第7～ 10周升高,其中第10周也显著高于HMD组.造模13周HSFA组PAgT,IECa2+Fb,ET-1均明显升高,NO,PGI2明显减少.结论:长期高盐高脂酒饮复合因素诱导可引起大鼠血液黏度异常.第5周起全血黏度显著升高,第8周起血浆黏度显著升高.该法升高血液黏度的机制可能是:RBC,HCT,IECa2+增加;PAgT增加;Fb含量增加;TXA2/PGI2,ET-1/NO失衡.虽然该法造模时间比高分子右旋糖酐法长,但采用复合因素造模,模型更稳定,可缓慢、持续引起全血及血浆黏度异常升高,不同于高分子右旋糖酐法一过性升高血浆黏度,同时可引起SBP异常升高.模型大鼠体征更接近高黏血症中医证候,造模机制更接近患者发病机制,对中药药效学研究更有应用价值.     

52例新生儿缺氧缺血性脑病的电解质分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血清电解质变化。方法　用贝克曼CX3全自动生化分析仪检测 5 2例新生儿缺氧缺血性脑病的电解质 ,并与正常新生儿组比较。结果　HIE组血清Na+ 、Cl-、Ca2 + 与对照组比较差异有高度显著性 (t分别为 4.6 6 4,5 .875 ,4.36 3 ,P均 <0 .0 1)。HIE的轻度与重度血清Na+ 、Cl-、Ca2 + 比较差异有高度显著性 (t分别为 4.175 ,3 .431,3 .2 0 3 ,P均 <0 .0 1)。结论　了解患儿电解质情况 ,可以指导对HIE的合理治疗。     

重组人生长激素治疗青春晚期大骨龄特发性矮小女童必要性研究

目的 观察骨龄接近闭合的青春晚期特发性矮小(ISS)女童使用基因重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效以及用药的必要性,为rhGH临床应用提供依据。方法 43例青春晚期ISS女性患者,骨龄13~15.5岁,根据患儿及家长意愿分为治疗组和对照组。治疗组28例,每晚睡前皮下注射rhGH0.18~0.20 U/kg,共6个月,对照组15例,仅予心理干预及生活指导。记录所有患儿基础及6月后年龄(CA)、身高(Ht)、骨龄(BA),骨龄与生活年龄比(BA/CA)、身高生长速度(GV)、预测成年身高(PH)。6月后计算各组自身预测身高差(PH6-PH0),并问卷家长及患儿满意度。结果 治疗组治疗后生长速度增快,与治疗前自然生长比较,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。预测成人终身高,两组治疗前后及治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组自身预测身高差比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组6月观察期后预测成人身高小于观察前。满意度调查:治疗组对疗效、医疗费用可接受,对治疗过程认为“值得”、不后悔;对照组反馈“了解过、努力过、是主动放弃的也不后悔”。结论 骨龄接近闭合的青春晚期ISS女童rhGH治疗有效,但不能明显提高终身高。充分医患沟通后,治疗组和对照组对结果有预期,诊治过程对两组近期均产生积极心理影响。青春晚期ISS是否有必要使用rhGH改善身高建议遵从患方意见。     

53例儿童中枢神经系统感染血清及脑脊液降钙素原检测的临床意义探讨

目的探讨钙素原(PCT)检测在儿童中枢神经系统(CNS)感染中的临床应用价值。方法采用半定量固相免疫测定法测定53例CNS感染患儿血清和脑脊液(CSF)PCT,20例非感染性疾病作为对照。结果化脑组血清PCT阳性率(100%)明显高于病脑组(8.0%)、结脑组(0),差异有统计学意义;化脑组脑脊液PCT阳性率76.9%,病脑组及结脑组阳性率均为0;化脑组血清PCT与脑脊液PCT之间的直线相关关系有统计学意义,且呈正向变化关系。血清PCT检测诊断化脑的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均达到100%(以PCT≥2.0ng/ml为阈值),脑脊液PCT检测以上各值分别为76.9%、100%、100%、95.2%(以PCT≥0.5ng/ml为阈值)。结论血清及脑脊液PCT检测可作为化脑鉴别于病脑及结脑的一项灵敏指标,可用于辅助指导儿童CNS感染性疾病的早期诊治。     

新生儿皮下脂肪坏死2例

例１患儿女,２８天,因发现皮肤多发性包块１０天入院。足月顺产,产时轻度窒息。入院前１０天无意中发现左颌下至耳后一条索状皮下包块,活动,无压痛。相继于双臂、颈、背等处出现类似包块。抗炎治疗４天无好转。入院体检：体温３６９℃,体重４０００ｇ,神清,皮肤无黄染及出血点。右颊部、左颌下部、双上臂外侧、肩背部分别扪及１～２枚圆形或条索状１ｃｍ×１ｃｍ至２ｃｍ×５ｃｍ的皮下包块,质韧,活动,边界清,无波动感,表面皮肤无红、肿,局部皮温不高,肝脾不大。包块穿刺未抽出液体,细胞学检查：镜下发现脂肪细胞普遍呈…