血清甲胎蛋白在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后评估中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)水平在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者生存的价值。方法回顾性收集我科人工肝血浆置换治疗HBV-ACLF患者人工肝前的临床检测指标,对比血清AFP水平在人工肝后30、90、180 d生存组与死亡组差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算AFP对人工肝术后30、90、180 d生存预测的敏感度、特异度;以中位数将AFP分为高AFP组及低AFP组,分析APF与术后30、90、180 d生存预测价值。结果本研究共计纳入93例患者,30、90、180 d生存组的的AFP分别为(231.0±286.2)ng/ml、(237.69±297)ng/ml、(229.44±286.46)ng/ml,死亡组AFP分别为(76.4±104.7)ng/ml、(103.13±116.99)ng/ml、(136.34±2.9.29)ng/ml,死亡组AFP均显著低于对应生存组(P<0.05);ROC曲线分析提示人工肝术后30、90、180 d的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间分别为0.739(0.611~0.867),0.675(0.550~0.801),0.653(0.524~0.781)。血清AFP中位数为110 ng/ml,生存分析发现高AFP组人工肝术后30 d(P=0.01)、90 d(P=0.04)及180 d(P=0.03)生存时间均显著高于低AFP组患者。结论血清AFP可作为HBV-ACLF患者人工肝后生存情况的预测因子,临床价值有待进一步扩大样本量验证。     

医疗机构治理结构与内生绩效改善机制:以北京市某三级综合医院医师费制度为样本

以北京市属某三级综合医院为研究样本,旨在观察和分析医疗机构的主要绩效产出持续提升的有效机制。通过研究样本医疗机构绩效产出主体人员主诊医师的主要激励措施即医师费制度对绩效产出的促进机制,进而讨论机制的有效性与医院治理结构的内在关联。研究认为,组织治理和管理架构的有效设计促进产生了内生机制改善的持续动力——内生动力,内生动力保障了促进机制的持续和有效改善,而有效的促进机制保障了绩效产出的持续提升,进而实现组织发展的目标。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1启动子基因多态性与静脉血栓栓塞症的相关性研究

目的：探讨中国汉族人群纤溶酶原激活物抑制剂PAI-1启动子4G/5G基因多态性与静脉血栓栓塞症（VTE）发病的相关性。方法：采用病例-对照研究,收集南京鼓楼医院2016年1月～2018年3月VTE患者160例及正常人群160例,应用聚合酶链反应测定PAI-1启动子区域的4G/5G的多态性。结果：PAI-1基因4G/5G三种基因型4G/4G型、4G/5G型、5G/5G型在VTE组的分布频率为42.50%、35.00%、22.50%,对照组分布频率为17.50%、43.12%、39.38%,VTE组与对照组4G/4G基因型分布差异具有统计学意义（P<0.05）;通过非条件Logistic回归模型校正后,PAI-1 4G/4G基因型（OR=3.398,95% CI=2.025～5.702,P=0.000）、吸烟（OR=1.447,95% CI=1.022～2.049,P=0.037）是VTE的独立危险因素。结论：VTE组PAI-1 4G/4G基因型频率较正常人群高,证实了4G/4G基因型与静脉血栓栓塞发病有相关性,且为独立危险因素。     

胶质瘤中MAGE基因的生物信息学筛选分析及实验初步验证

目的 筛选和验证与人脑胶质瘤相关的黑色素瘤抗原基因(Melanoma associated antigen genes,MAGE)家族成员.方法 利用TCGA(The Cancer Genome Atlas)数据库筛选显著差异表达且预后相关的MAGE基因,进而通过LinkedOmics、STRING、GO和KEGG等相...     

基于数据挖掘技术探究古代针灸治疗崩漏的选穴规律

目的：通过数据挖掘技术探究古代针刺治疗崩漏的取穴特点以及穴位配伍规律。方法：系统收集《中华医典》第5版针灸推拿类所有针刺治疗崩漏的处方文献,借助古今医案云平台对选穴方案进行频次统计、社团分析、关联分析、复杂网络分析。结果：共筛选出符合要求的处方条文158条,其中复方28条,其余为单穴方,共涉及43个腧穴,频次439次。太冲穴、阴谷穴和三阴交穴为最常使用的腧穴。复杂网络分析显示,核心处方为三阴交穴、太冲穴、气海穴、肾俞穴、中极穴。结论：古代针灸治疗崩漏的取穴方法对现代临床具有启示性,可为临床治疗崩漏提供借鉴。     

宁波市养老机构健康服务供给能力的调研分析*

当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题。通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展。对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计以需求为中心的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施。     

基于缺失数据探讨乡村医生补助存在的问题

目的了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据。方法通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题。结果数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一。结论制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控。     

阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helcobacter pylori,HP)感染与阿司匹林对消化性溃疡的协同致病作用。方法选取上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心消化科于2014年6月—2017年6月门诊及住院收治的38例消化性溃疡患者作为观察组;将同期就诊的38例非消化性溃疡患者作为对照组,对两组患者的HP感染和服用阿司匹林的情况进行检测,并分析其对消化性溃疡的协同致病作用。结果单纯服用阿司匹林者:胃溃疡OR值为5.72,十二指肠溃疡OR值为5.68;单纯HP感染者:胃溃疡OR值为5.58,十二指肠溃疡OR值为19.47;服用阿司匹林且伴HP感染者:胃溃疡OR值为15.22,十二指肠溃疡OR值为24.41。不规律服药组及规律服药组与未服药的无溃疡患者相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林与感染HP在胃溃疡中有一定协同作用。     

郑州市居民基本医疗保险不同参保人群健康公平性研究*

目的以不同参保人群为研究对象,分析评价居民健康状况及公平性,寻找存在的问题和不足,为政府和相关部门进一步深化医疗体制改革、完善现有医疗保险制度提供理论依据。方法运用集中指数法对不同参保人群的健康状况进行公平性分析评价。结果整体人群的两周患病及慢性病患病的集中指数分别为-0.018、0.056。不同参保人群在不同收入水平分层下的健康公平存在差异,两周患病集中指数分别为-0.031、-0.057和0.080,慢性病患病集中指数分别为-0.010、0.013和0.093。结论两周患病主要集中在收入水平较低的人群中,而慢性病患病主要集中在收入水平较高的人群中,城镇职工医保人群的健康不公平性差异较大。