开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验，掌握正确的歪鼻矫正技术，提高临床治疗效果。方法1996年12月至2004年2月，采用开放式手术，完全显露歪曲的结构，松解外在及内在牵拉力量，复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位，重塑鼻支架。结果本组患者36例，术后随访4个月至5年，优31例，良5例。鼻畸形获得满意的矫正，鼻外形恢复良好。结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致，经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术，消除引起畸形的原因，可取得较满意的效果。     

面中部牵引成骨术矫正综合征性面中部后缩畸形

目的 探讨牵引成骨术治疗面中部后缩畸形的可行性。方法 2001至2002年对4例Crouzon、Apert和Marfan综合征，并伴面中部后缩畸形的患者，分别行Le Fort Ⅲ内置式延长器(2例)、Le Fort Ⅲ水平外置式延长器(1例)、monobloc水平内置式延长器(1例)治疗，于截骨后4d开始牵引延长，速度为每天1mm。结果 按计划完成牵引，面中部前移8～20mm。面中部后缩畸形明显减轻，双侧对称，尤其眶、鼻根部效果更佳，随访4个月至1年，效果稳定。结论 骨牵引成骨术具有传统的植骨加坚强内固定的方法所无法比拟的优点，能较大范围前移面中部，是矫正各种发育不良造成的严重面中部后缩畸形的有效而可行的方法。     

颅颌面骨纤维异常增殖症的手术治疗

目的 探索颅颌面骨纤维异常增殖症及其造成的颅颌面骨骼畸形的有效安全的手术矫正方法.方法 根据患者的具体情况设计不同手术切除和重建的方案,经头皮冠状切口或口内切口及下睑缘切口入路,对病灶进行完全或部分切除,采用自体颅骨外板或内板、下颌骨外板、Med-por、钛网、个性化钛修复体及人工骨重建颅颌面骨骼支架.结果 19例中,完全切除4例,不完全切除15例.自体颅骨内板修复1例,下颌骨外板修复2例,Medpor修复3例,钛网2例,个性化钛修复体修复2例,人工骨修复1例.随访9个月～5年,效果满意.结论 在充分做好术前设计和严防并发症的情况下,加以现代麻醉和颅颌面外科技术的保证,利用现代计算机模拟手术,可安全进行病变骨广泛切除、重建颅颌面骨骼支架,远期疗效尚需进一步观察.     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形

目的 探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法。方法1996年12月～2004年3月，共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例，男30例，女26例。年龄22～48岁，平均32．5岁。受伤至手术时间16d～5年，合并复视患者34例，视力较受伤前降低者35例。采用下睑缘切口，于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位，使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度，采用高密度多孔聚乙烯(porous high-density polyethylene，PHDPE)Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果术后所有患者经2个月～5年随访，眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。术后眼球内陷畸形均得到明显改善。34例复视患者中27例恢复，35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善，无复视加重和视力下降现象。大多数患者外观改善明显，其他患者也有不同程度改善，患者对手术效果满意。结论眶壁骨折整复术安全有效，手术应及早进行。Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久，是首选植人物。为防止眼球内陷畸形矫正不足，术中一般需矫正超过对侧1～2mm，严重的内陷者，术中矫正应超过2mm以上。     

自体肋骨及肋软骨植入矫正Binder综合征畸形

目的：探讨对于Binder综合征患者采用自体肋软骨及肋骨植入的方法来矫正面中份凹陷和鼻部畸形并观察手术效果。方法：采用鼻部飞鸟形切口与叉状瓣切口相结合，取自体肋软骨及肋骨构造鼻支架来延长鼻梁长度及高度，用交叉皮瓣法延长鼻小柱，用肋骨及肋软骨行鼻基底梨状孔周围植骨，对10患者进行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果：对随访患者的鼻外形进行评估，外形均满意，面中份凹陷明显矫正。结论：此方法简便易行，患者痛苦小、费用低，且能获得良好的面部外形。     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景：烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题。目的：探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法。设计：前后对照研究。地点和对象：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例，男33例，女39例；年龄4～45岁。方法：对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结。主要观察指标：①术后头额部缺损修复情况。②并发症发生率。结果：根据不同缺损采用相应的处理方法，12例出现并发症，发生率16．7％。主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失。均获满意疗效。结论：在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下，对头额部缺损的修复，皮肤组织扩张术可取得满意的效果。     

青春期乳房肥大症和小乳症乳腺组织中芳香化酶的表达

目的比较青春期乳房肥大症和小乳症患者乳腺组织中芳香化酶的表达情况。方法采用免疫组化SP法检测18例青春期乳房肥大症及12例原发性小乳症乳腺组织中的芳香化酶。结果乳房肥大症患者乳腺小叶内导管上皮细胞中均有芳香化酶的表达,其中8例为强阳性表达;原发性小乳症患者乳腺组织中芳香化酶均为阴性表达（P〈0.05）。结论青春期乳房肥大症乳腺组织中有芳香化酶的表达,而原发性小乳症乳腺组织无表达。     

颏部二级阶梯状截骨术矫正严重小颏畸形

目的探讨治疗严重小颏畸形的手术方法。方法经口腔内黏膜切口,显露下颌骨颏联合区,于颏孔下方作两道平行弧形截骨线,阶梯状前移,以钛板钛钉坚强内固定。结果2004年6月至2005年12月,共收治10例患者,均采用二级阶梯状截骨法。术后半年随访,颏部平均前移1.1cm,颏高平均增加0.7cm。截骨区骨愈合良好,形态满意。结论该方法可使颏部前移达到满意的幅度,并有一个自然的过渡,可有效改善颏部畸形。     

巨痣的基础研究及治疗进展

巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus),为皮肤的先天性肿瘤,其面积广大可分布在身体各处.巨痣不但致患者外形丑陋,对患者及其父母产生巨大心理负担,而且还有恶变的可能.笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述.