面中部牵引成骨术矫正综合征性面中部后缩畸形

目的 探讨牵引成骨术治疗面中部后缩畸形的可行性。方法 2001至2002年对4例Crouzon、Apert和Marfan综合征，并伴面中部后缩畸形的患者，分别行Le Fort Ⅲ内置式延长器(2例)、Le Fort Ⅲ水平外置式延长器(1例)、monobloc水平内置式延长器(1例)治疗，于截骨后4d开始牵引延长，速度为每天1mm。结果 按计划完成牵引，面中部前移8～20mm。面中部后缩畸形明显减轻，双侧对称，尤其眶、鼻根部效果更佳，随访4个月至1年，效果稳定。结论 骨牵引成骨术具有传统的植骨加坚强内固定的方法所无法比拟的优点，能较大范围前移面中部，是矫正各种发育不良造成的严重面中部后缩畸形的有效而可行的方法。     

高位Le Fort Ⅰ型截骨同期牙槽嵴裂植骨矫治唇腭裂术后面中部畸形

目的 探讨联合应用高位Le Fort Ⅰ型截骨同期牙槽嵴裂植骨矫治唇腭裂术后面中部畸形的可行性。方法2002年1月～2005年1月，共收治10例唇腭裂术后面中部畸形患者，男4例，女6例。年龄16～32岁。单侧唇腭裂8例，双侧2例。影像学检查均有继发面中部畸形的主要表现。均采用高位Le Fort Ⅰ型截骨和牙槽嵴裂自体髂骨游离移植一期手术矫正。高位Le Fort Ⅰ型截骨的截骨线在上颌骨前壁比常规Le Fort Ⅰ型截骨线高，最高可达眶下孔下5mm左右，水平截开至颧牙槽嵴处再弧形转向下后方。结果术后伤口均I期愈合。复查头部X线片，所有患者上颌骨位置均得到明显改善。随访6～24个月，牙弓外形良好，X线片示无明显骨质吸收，植骨区密度与周围接近。10例均获得满意面容，其中9例获得良好的牙骀关系。结论高位Le Fort Ⅰ型截骨术不仅可前移上颌骨，还可前移部分眶下区及整个鼻旁区和鼻底，更明显地改善畸形。同期行牙槽嵴裂自体髂骨游离移植，可减少手术次数、降低费用、获得理想效果，是矫治唇腭裂术后面中部继发畸形的一种有效方法。     

口内入路下颌角手术口周黏膜、皮肤保护法

下颌角及咬肌良性肥大属于发育性畸形 ,治疗主要采用外科手术 ,是颅颌面美容外科的常见手术之一。手术方法主要分为口内入路和口外入路两种 ,前者与后者相比具有可以完全避免皮肤瘢痕 ,几乎不会损伤面神经下颌缘支的优点。但也存在手术野暴露较差的缺点[1～ 3 ] 。虽有专用的下颌角截骨器械 ,操作仍有一定的难度。尤其是遇到口裂较小 ,或者是下颌角向后、内收得较深的患者 ,手术中术者为了获得较好的视野 ,正颌拉钩往往牵拉过度 ,造成口角的拉 (裂 )伤。同时 ,由于高转速、高温的电钻、摆动锯和电刀都要通过狭窄的手术入路进出 ,口周黏膜、…     

先天性多发颜面裂一例

病例男,15岁。出生后双眼、左鼻及口唇形态异常,有溢泪,上腭部分裂开。查体:面部两侧不对称。双眼形态异常:右外眦和左内眦位置下移,左侧较重,左睑裂略短;右下睑外1/4与内3/4交界处睑缘缺损长约2mm;双侧眶下区不平整,右侧较丰满,左侧低凹。右外眦至右口角局部成沟状凹入,可触及骨面有与皮面相对应的凹沟;左内眦至左唇之间呈局部沟状凹陷,皮肤及骨质完整。鼻下端轻度左偏,左鼻翼部分缺损。口裂过大,两侧口角不对称,左口角基本位在同侧瞳孔内缘之垂线上,右口角外移约12mm,上唇左侧红唇部分裂开,咬合关系尚好(图1)。软腭悬臃垂至软硬腭交界处全层裂开,裂隙偏向右侧,语音不清。X 线片显示:瓦氏位见双侧眶下壁及眶下区不对称,右侧眶腔外下角和左侧眶腔内下角低凹,双侧上颌骨完整(图2)。诊断为先天性多发颜面裂:①双侧面斜裂;②右侧面横     

Goldenhar综合征无明显眼部异常一例

Goldenhar综合征是一种罕见的第一、二腮弓及相邻脊柱发育异常所致的先天性缺陷,临床表现具有高度多样性,主要特点为面耳脊柱发育不全伴有眼球的上皮样囊肿,还可见心脏及神经系统的异常。现报道如下。     

不同冻存方法对羊膜超微结构和上皮细胞活性的影响

背景：羊膜冻存方法众多,对羊膜超微结构和生物活性的影响不一,目前尚无有效的冻存方法。 目的：比较不同冻存方法对羊膜超微结构和活性影响的研究,探寻更为理想的冻存方法。 方法：将新鲜羊膜采用深低温和玻璃化冻存法保存,分别于冻存后3,6个月复苏羊膜,以新鲜羊膜组织为对照组,比较羊膜的超微结构差异、羊膜上皮细胞离体氧分压和乳酸脱氢酶活性。 结果与结论：不同冻存方法保存的羊膜超微结构有明显改变,但玻璃化冻存对其超微结构的影响相对较小;与新鲜羊膜相比较,深低温冻存组3,6个月羊膜的乳酸脱氢酶灰度值和氧分压明显降低(P < 0.05);玻璃化冻存组6个月后的羊膜乳酸脱氢酶灰度值和氧分压明显降低(P < 0.05),而玻璃化冻存组3个月后的上述检测结果与新鲜羊膜相比差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,羊膜的玻璃化冻存技术优于深低温冻存技术,不仅维持了羊膜的超微结构,而且保持了羊膜上皮细胞的功能和活性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

面部先天性浸润性脂肪增殖症的临床研究进展

面部先天性浸润性脂肪增殖症是一种罕见的先天性脂肪组织过度增生性疾病,通常婴幼儿时期即发病.其临床表现主要为面部渐进性膨隆,增生的脂肪组织浸润至临近肌肉、软组织和骨骼,导致骨骼增生、牙齿发育畸形等.1983年,SA Slavin提出了面部先天性浸润性脂肪增殖症这一名称.迄今为止,面部先天性浸润性脂肪增殖症的发病机制尚不清...     

EBCT三维重建技术诊断颅颌面畸形

颅颌面畸形是指各种先后天因素造成的颅骨,面骨及相应软组织严重畸形。这类畸形对患者的危害极为严重而治疗的难度很高,风险也很大。其治疗必须以整形外科为主导的多学科专家密切配合,同时要求有各种先进的诊断及手术准备。以往对颅颌面骨畸形的研究和判断可概括为两大类:(1)是     

热损伤对大鼠皮肤choke区血管的影响

目的建立一种稳定的大鼠皮肤热损伤模型, 并探究热损伤对大鼠皮肤choke血管的影响。方法雄性SD大鼠114只, 采用随机数字表法分成3组, 应用100 ℃沸水对位于大鼠背部的三血管体穿支区皮肤按实验分组接受10、15或20 s烫伤, 每组38只。烫后应用激光散斑灌注成像技术监测皮肤血液灌注变化, 采用明胶-氧化铅灌注观察皮肤血管网的密度变化, 通过组织学验证各组的热损伤深度并观察其对皮肤choke血管的影响和血管再生情况。计量资料以±s表示, 采用t检验、单因素方差分析或重复测量的方差分析进行统计学分析。结果组织学染色验证了100 ℃沸水接触皮肤10、15、20 s分别对大鼠背部皮肤造成了浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度的热损伤。激光散斑灌注成像显示, 在烫后第7天, 热损伤10 s组的血流灌注量恢复至烫前水平[皮肤血流散斑流速指数(SFI):143.25±30.40 vs. 140.28±26.35, P=0.828], 热损伤15 s组SFI较烫前略有减低, 但差异无统计学意义(106.20±10.30 vs. 119.31±9.66,P=0.072), 而热损伤20 s组SFI较烫前明显减低...     

口内入路L型截骨术矫正高颧骨

目的：探讨口内入路截骨术矫正高颧骨的新方法。方法：根据颧骨的解剖特点,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术：包括颧骨体上份斜形截开,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓根部的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果：1995-2000年临床已应用39例。其中对称性高颧骨畸形32例,非对称性高颧骨畸形7例,均获满意效果。结论：L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧内,操作简单、并发症少,效果良好,是一种比较理想的手术方法。