A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射重塑面下部1/3轮廓的临床研究

目的：观察A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的临床手术效果,探讨两种方法联合治疗的可行性。方法：对符合手术适应证的45例求美者双侧咬肌注射肉毒素（每侧50 U）,颏部注射填充羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液（1~2 ml）;术后对受术者进行跟踪随访,评估咬肌力量及面下部形态变化,并对受术者的满意度进行调查。结果：术后随访1~3个月,受术者面下部形态改善明显,45人中有43人评级为非常满意,手术效果肯定。结论：A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充重塑面下部1/3轮廓的微整形术,创伤小,并具有可逆性,临床效果满意,值得推广。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

Mbius综合征一例

1病例介绍患者男,18岁。出生后即发现口角歪斜,面部无表情。随年龄增长渐发现双眼内斜视,说话吐字不清。入学后,未见智力较同龄少儿差。父母非近亲结婚,家庭中两系3代未见类似疾病。检查:发育较同龄人矮小,营养中等。面部表情呆滞,呈假面具样面容,不能蹙眉、皱额,鼓腮力量较弱。口角双侧不对称,右侧低于左侧约3mm,口唇自然闭合时口裂长约5·5cm。面部痛觉、触觉及温度觉未见异常,视觉、嗅觉、听觉、味觉均未见异常。开唇露齿,牙列不齐,腭弓过高,舌轻度萎缩,伸舌时左偏,舌不能上抬。双侧招风耳。双侧内眦赘皮较重,双侧上睑下垂均为单睑,眼裂…     

开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验，掌握正确的歪鼻矫正技术，提高临床治疗效果。方法1996年12月至2004年2月，采用开放式手术，完全显露歪曲的结构，松解外在及内在牵拉力量，复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位，重塑鼻支架。结果本组患者36例，术后随访4个月至5年，优31例，良5例。鼻畸形获得满意的矫正，鼻外形恢复良好。结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致，经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术，消除引起畸形的原因，可取得较满意的效果。     

口内进路的下颌升支矢状劈开截骨术

概述 :Ｏｂｗｅｇｅｓｅｒ1 957年以英文发表的口内进路的下颌升支矢状劈开截骨术 (ｉｎｔｒａｏｒａｌｓａｇｉｔｔａｌｓｐｌｉｔｒａｍｕｓｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ,ＳＳＲＯ)是正颌外科发展历史上具有重要意义的里程碑。它为长期以来下颌后缩以及小下颌畸形的临床矫正难题提供了解决之道。同时这一手术又可用来矫正下颌前突等。后来 ,Ｏｂｗｅｇｅｓｅｒ的同事Ｄａｌ Ｐｏｎｔ以及Ｈｕｎｓｕｃｋ ,Ｅｐｋｅｒ等人又相继对这一手术方法提出改进。近年来 ,随着坚固内固定技术的应用 ,ＳＳＲＯ的应用似乎更为普遍。如今 ,ＳＳＲＯ手术已成为矫正下颌前突、后缩等各类牙颌面畸形的标准术式 ,为大多数正颌外科医生所首选。ＳＳＲＯ适应证一、下颌前突畸形选择ＳＳＲＯ矫正下颌前突畸形 ,争论的焦点之一是ＳＳＲＯ容易损伤下齿槽神经血管束 ,特别是成人患者神经损伤后不易恢复 ,会存留持久性的下唇麻木。实际上 ,损伤下齿槽神经血管束的并发症是极罕见的 ,仅在个别的解剖变异的情况下 ,该神经血管束损伤无法估计和避免。绝大多数情况下 ,仔细的截骨和劈开可以避免该神经血管束的损伤。对于严重的下颌前突畸形 ,下颌需后退超过 1 0ｍｍ以上者 ,因颌后区的间隙有...     

可吸收小夹板用于内固定的动物实验研究

目的 探讨可吸收小夹板置入后的生物降解过程及其对骨折愈合的影响，以期为临床应用提供参考。方法 成年新西兰大耳白家兔15只，用裂钻将双侧颧弓截断，一侧用LactoSorb可吸收小夹板固定，另一侧用相同大小的小钛板固定作为对照。术后4、12、24周处死动物，每组5只，进行放射学、大体观察和组织学检查。结果 术后4周时，所置可吸收夹板由透明变为乳黄色不透明状，体积较置入时膨大；X线及组织学检查见骨断端间有新骨形成，与对照组的新骨形成无明显差异。镜下未见急、慢性炎性细胞浸润。12周时，可吸收小夹板崩解为碎颗粒状，置入体积明显吸收，夹板轮廓仍然可辨；X线检查见实验组及对照组骨折线均消失，骨连续已完全建立；组织学检查见骨断端已由新骨连结。24周时，所置可吸收夹板已完全吸收,仅在骨孔内有可吸收螺钉残留；X线及镜下见两组骨折已完全愈合，为成熟的板状骨，形态学上无差异。结论 LactoSorb可吸收小夹板具有良好的生物相容性，在体内以崩解的方式进行降解，完全吸收约需半年。用于非承重或承重较小的部位，可提供与金属夹板相同的稳定性，且骨折最终愈合与金属夹板固定时无差异。     

高密度多孔聚乙烯在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用

目的　探讨高密度多孔聚乙烯材料在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用。方法　首先将骨折移位的眶颧骨截骨复位并进行可靠的内固定 ,采用高密度多孔聚乙烯材料准确修复眶壁及骨缺损区。结果　自 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治眶颧骨折 2 0例。术后扩大的眶容积通过截骨复位及眶壁修复已缩小 ,眶下缘抬高至对侧水平 ,眼球内陷矫正或有明显改善 ,复视消失或减轻 ,面部畸形明显改善。结论　高密度多孔聚乙烯材料具有良好的生物相容性 ,其内部微孔有利于邻近纤维组织长入 ,易于雕刻塑形 ,可替代自体骨用于眶骨缺损及颧上颌区凹陷畸形的填充修复     

Tessier No.0 面裂分叉鼻畸形矫正术

目的 探讨一种有关TessierNo．0面裂分叉鼻畸形矫正术的改良方法。方法 在鼻小柱和鼻翼沟处设计“蝶”型切口，将鼻小柱、鼻背部皮肤及其下的软骨等深部组织钝性剥离，暴露像书页一样翻向两侧的双层鼻中隔软骨，充分分离后将两侧的鼻中隔软骨对拢缝合，同时采取将中央部位的鼻中隔软骨用于加强鼻小柱和加高鼻端、鼻背部。通过两侧的鼻翼沟切口，切除鼻端多余的皮肤，用碘仿纱条填塞鼻腔。结果采用本方法进行5例TessierNo．0面裂分叉鼻矫正术，外鼻形态满意，切口隐蔽，效果良好。结论 手术采用改良的“蝶”型切口可同时达到延长鼻小柱、加高鼻端部、切除鼻端 部的多余皮肤，切口隐蔽；双层鼻中隔软骨可以作为软骨的供区。     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题.目的探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法. 设计前后对照研究.地点和对象中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例,男33例,女39例;年龄4～45岁.方法对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结.主要观察指标①术后头额部缺损修复情况.②并发症发生率.结果根据不同缺损采用相应的处理方法,12例出现并发症,发生率16.7%.主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失.均获满意疗效.结论在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果.     

M(o)bius综合征一例

1病例介绍 患者男,18岁.出生后即发现口角歪斜,面部无表情.随年龄增长渐发现双眼内斜视,说话吐字不清.入学后,未见智力较同龄少儿差.父母非近亲结婚,家庭中两系3代未见类似疾病.检查:发育较同龄人矮小,营养中等.面部表情呆滞,呈假面具样面容,不能蹙眉、皱额,鼓腮力量较弱.口角双侧不对称,右侧低于左侧约3 mm,口唇自然闭合时口裂长约5.5 cm.面部痛觉、触觉及温度觉未见异常,视觉、嗅觉、听觉、味觉均未见异常.开唇露齿,牙列不齐,腭弓过高,舌轻度萎缩,伸舌时左偏,舌不能上抬.双侧招风耳.双侧内眦赘皮较重,双侧上睑下垂均为单睑,眼裂过小,睁眼眼裂最宽约5 mm,双侧下睑轻度外翻,闭眼后可见约2 mm缝隙.双眼视力无异常,无复视,双侧眼球为内收位,无法转向外侧方.脊柱、胸廓、四肢均无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规、生化、免疫、尿常规、胸片、心电图等项检查均无异常.