颅颌面骨纤维异常增殖症的手术治疗

目的 探索颅颌面骨纤维异常增殖症及其造成的颅颌面骨骼畸形的有效安全的手术矫正方法.方法 根据患者的具体情况设计不同手术切除和重建的方案,经头皮冠状切口或口内切口及下睑缘切口入路,对病灶进行完全或部分切除,采用自体颅骨外板或内板、下颌骨外板、Med-por、钛网、个性化钛修复体及人工骨重建颅颌面骨骼支架.结果 19例中,完全切除4例,不完全切除15例.自体颅骨内板修复1例,下颌骨外板修复2例,Medpor修复3例,钛网2例,个性化钛修复体修复2例,人工骨修复1例.随访9个月～5年,效果满意.结论 在充分做好术前设计和严防并发症的情况下,加以现代麻醉和颅颌面外科技术的保证,利用现代计算机模拟手术,可安全进行病变骨广泛切除、重建颅颌面骨骼支架,远期疗效尚需进一步观察.     

革兰氏阳性杆菌引起颏部阶梯截骨前移术后感染的经验和教训

目的：通过1例颏部阶梯状截骨术治疗严重小颏畸形术后感染患者的治疗，分析感染可能发生的原因和治疗措施，为临床颏部整形工作提供经验教训，提醒临床医师重视临床少见的革兰氏阳性杆菌引起的感染。方法：对1例小颏畸形患者进行颏部阶梯状截骨手术，术后1个月左右出现感染，通过细菌培养，彻底清创，全身抗炎治疗和局部换药进行治疗，并对感染发生的原因进行分析。结果：致病菌为苹兰氏阳性杆菌，死腔、发育不良、口腔卫生差是感染发生的可能原因。治疗后感染得到良好控制，外形较术前明显改善。结论：死腔、异物和全身发育不良或局部卫生条件差会增加感染的几率。     

中国颅颌面外科近三十年的发展和现况

该文对近三十年来中国颅颌面外科的发展和现况作了全面述评,重点总结了先天性颅面畸形的手术改进和微创化、先天性颅面畸形的分子遗传学研究、3D打印和手术模板导航等三维数字化技术的应用、牵引成骨技术以及种植赝复体修复重建技术对学科发展的促进等。最后对颅颌面外科未来的发展趋势作了展望。     

下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸矫治下颌前突畸形

目的：探讨应用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸建[牙合]矫治下颌前突畸形方法的可行性及优缺点。方法：2000年1月～2005年12月,应用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸建[牙合]共矫治43例下颌前突畸形患者,所有患者术前均未接受过正畸治疗。结果：43例患者通过下颌升支矢状劈开术后退下颌骨,联合术后快速正畸3～7个月,基本建立良好咬合关系,恢复正常咬合功能。随访6个月～3年,效果稳定。结论：下颌前突畸形采用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸,不但能够显著地改善颌骨畸形,而且可以快速建立正常咬合关系。     

自体肋骨及肋软骨植入矫正Binder综合征畸形

目的：探讨对于Binder综合征患者采用自体肋软骨及肋骨植入的方法来矫正面中份凹陷和鼻部畸形并观察手术效果。方法：采用鼻部飞鸟形切口与叉状瓣切口相结合，取自体肋软骨及肋骨构造鼻支架来延长鼻梁长度及高度，用交叉皮瓣法延长鼻小柱，用肋骨及肋软骨行鼻基底梨状孔周围植骨，对10患者进行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果：对随访患者的鼻外形进行评估，外形均满意，面中份凹陷明显矫正。结论：此方法简便易行，患者痛苦小、费用低，且能获得良好的面部外形。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣一期修复鼻翼缺损一例

我科急诊收治鼻翼咬伤１例，入院前半个月时左侧鼻翼被人咬伤脱落，在当地医院行清创复位缝合术，术后左侧鼻翼呈２５ｃｍ×３５ｃｍ范围的全厚干性坏死，界限清楚（图１），无局部红肿及炎性渗出。图１术前干性坏死所见Ｆｉｇ１Ｐｒｅｏｐｒｅａｔｉｏｎｖｉｅｗ治疗...     

口内入路下颌角肥大弧形截骨术

目的探索治疗下颌角肥大的一种新型截骨术。方法我们根据下颌骨解剖结构及中国人的审美观对传统手术方法作了两点改进。一是一次性下颌角弧形截骨;二是不切除咬肌。手术操作由口内入路直视下完成。结果 1996年12月～1997年12月共完成38例手术,随访3～12个月,均取得良好的美容效果。结论本法设计合理、操作简单、并发症少,更适合国人的审美观。     

Klippel-Feil综合征一例

1病例介绍 患者女性,16岁,主因＂颈部蹼状短而宽16年＂入院。患者出生后即发现颈部较短,随年龄增大,颈部呈蹼状短而宽加重,颈部前后左右运动及左右两侧旋转运动受限加重。自诉幼儿时起不知何种原因听力障碍,言语功能差,7月前在外院行人工电子耳蜗植入术,术后听力有较大改善,     

应用游离股前外侧脂肪筋膜瓣矫治半侧颜面萎缩的临床研究

目的探讨应用股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩的临床效果。方法1997年1月～2006年5月，应用以吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植，部分加以Medpor植人及二期手术修整，矫治半侧颜面萎缩患者35例。男11例，女24例；年龄15～47岁。左侧12例，右侧23例。病程4～28年。患者半侧颜面畸形较严重，面颊部凹陷明显。X线片及三维CT重建检查见28例患侧骨骼发育不良。切取脂肪筋膜瓣范围8cm×7cm～20cm×11cm。供区直接缝合。结果术后患者伤口均I期愈合，脂肪筋膜瓣全部成活，供区切口愈合良好，无脂肪液化。35例均获随访6个月～8年。面部轮廓形态满意，双侧基本对称，供区无明显功能障碍。结论吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣可提供充足的组织量，成活率高，供区隐蔽，不牺牲重要血管，辅以相应的非生物材料及治疗手段，可使半侧颜面萎缩得到满意矫治。     

股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩

目的:探讨以股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植为主的半侧颜面萎缩综合矫治。方法:1996年10月～2004年4月,应用以吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植为主,加以Medpor植入及二期手术修整,综合治疗半侧颜面萎缩24例。结果:24例组织瓣全部成活,8例同时植入Medpor修复硬组织,7例术后半年行组织瓣修薄和周边凹陷游离脂肪注射移植充填。随访6月～7年,面部轮廓形态满意,双侧基本对称。结论:吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣可提供充足的组织量、存活率高、供区隐蔽、不牺牲重要血管,辅以相应的非生物材料及治疗手段,可使半侧颜面萎缩得到满意矫治。