眶骨骨折继发眼球内陷的外科治疗

目的　对眶骨骨折进行分类 ,明确导致眼球内陷的原因并采取相应的手术治疗 ,提高眼球内陷畸形的手术矫治效果。方法　所有患者术前常规X线片、眶部轴面及冠面CT检查。根据检查结果 ,将眶骨骨折主要分为两型 :Ⅰ .单纯眶壁骨折 ,眶缘完整。此类骨折的部位主要发生在骨壁薄弱的眶底及眶内壁。Ⅱ .构成眶骨的骨骼骨折移位造成的眶骨的破裂。多见于眶颧骨折和鼻筛眶骨折。对Ⅰ型骨折所导致的眼球内陷畸形经下睑睫毛缘下切口入路 ,采用自体骨或人工骨材料置入修复 ;Ⅱ型骨折所造成的眼球内陷首先将移位的骨折块截骨复位、小夹板坚强内固定 ,重建正常的眶缘并采用自体或人工材料置入同时修复眶壁。结果　自 1996年 7月 - 2 0 0 0年 10月 ,共治疗眼球内陷畸形患者 5 2例 ,其中Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型4 2例。眼球内陷畸形均明显矫正。结论　眶骨骨折所造成的后期眼球内陷畸形主要是因为眶骨骨性容积增大所造成的眶内容物与眶骨骨性容积失衡的结果 ,可通过植骨的手段修复眶骨各壁的缺损、缩小扩大的眶腔、重建眶骨正常的解剖形态和眶容积而得以有效的矫正。     

ER、CyclinD1蛋白在青春期乳房肥大症乳腺组织中的表达

目的探讨ER、CyclinD1蛋白在青春期乳房肥大症乳腺组织中的表达及意义。方法应用Western-blot法检测15例青春期乳房肥大症（实验组）、15例正常乳腺（对照组B）及10例原发性小乳症（对照组A）乳腺组织中ER、CyclinD1蛋白的表达情况。结果ER、CyclinD1蛋白在实验组乳腺组织中的表达与对照组A乳腺组织中的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）,ER、CyclinD1蛋白在实验组乳腺组织中的表达与对照组B组织中的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）,ER、CyclinD1蛋白在对照组B组织中的表达与对照组A乳腺组织中的表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ER、CyclinD1蛋白在实验组乳腺组织中的表达明显高于对照组B和对照组A乳腺组织中的表达乳房肥大症的发生可能与乳腺组织中ER、CyclinD1蛋白表达有关。     

电子束CT三维重建技术在颅颌面外科的应用

颅颌面外科主要的治疗对象多为医学史上公认的一类疑难病 ,对患者的危害极为严重而治疗的难度很高 ,风险也很大。对这类畸形的治疗必须以整形外科为主导的多学科专家的密切配合[1 ] ,同时要求有各种先进的诊断及手术设备。电子束三维ＣＴ成像技术能立体、详尽和精确的显示机体组织三维解剖结构及其相互关系。其再现畸形或病体模型的程度可以达到近乎解剖学的精度 ,为准确了解和掌握病情并制定合理的手术治疗计划提供了极为重要的依据 ,提高了手术治疗效果。1　材料与方法76例颅颌面畸形病人 ,男 4 1例 ,女 3 5例。年龄最小 3岁 ,最大 5 2岁…     

珊瑚人工骨不同植入方法的临床分析

80年代初法国著名整形与颅颌面外科专家SOUYRIS教授首次报道了自然珊瑚石人工骨在整形与颅颌面外科的实验研究与临床应用 [1] 。近 2 0年来 ,有关自然珊瑚石的研究日益深入 ,大量的动物实验和临床报告表明珊瑚石人工骨很可能是人体骨组织最理想的修复材料 [2～ 6] 。自 1 995年以来 ,我科应用中国海南岛角蜂巢珊瑚石制备的人工骨采用嵌入植骨、包埋植骨和贴附植骨的方法矫正颅颌面骨畸形和缺损 56例。其中嵌入植骨或包埋植骨效果良好 ,而贴附植骨的病例人工骨吸收明显。现报道如下。1　临床资料颅颌面骨畸形或缺损 56例 ,男 2 1例 ,女 35…     

巨痣的基础研究及治疗进展

巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus)，为皮肤的先天性肿瘤，其面积广大可分布在身体各处。巨痣不但致患者外形丑陋，对患者及其父母产生巨大心理负担。而且还有恶变的可能。笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述。     

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。     

颧骨下颌角截骨术后短暂失明一例

下颌角弧形截骨,颧骨截骨降低是颅颌面整形外科中较为常见的手术,常见的并发症包括出血、骨折、面部不对称、软组织下垂等,术后短暂失明较为罕见,2010年我科行此类手术1例,术后出现短暂失明,现报道如下。     

毫米波缓解颌面部术后软组织肿胀的临床研究

目的:探讨颌面外科术后患者早期运用毫米波缓解面部软组织肿胀的临床效果。方法:自2010年10月～2011年9月,将28例行颌面部截骨整形术的患者随机分成两组。实验组于术后第3天起使用毫米波照射双侧面部术区,2次/天,双侧面部每次各30min,共使用5天,对照组为空白对照,分别于术前及术后测量患者面部标记点间的距离,并对实验组患者进行问卷调查研究。结果:接受毫米波治疗的患者术后面部软组织各线总体的肿胀程度及耳垂点到同侧口角点间的肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生,操作便捷,患者依从性较高。结论:毫米波缓解颌面术后患者面部软组织肿胀安全有效,实用便捷。     

下颌骨牵引成骨术矫治小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者改善呼吸功能的作用

背景：严重小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)常常危及患者生命．并影响患者的呼吸功能。常规手术治疗风险较大，同时不适用于发育中的患者不能获得满意的效果。目的：探讨和评价下颌骨牵引成骨技术在治疗小下颌畸形伴OSAS中的应用价值及对呼吸功能的改善作用。设计：前后对照研究。单位：中国医学科学院巾国协和医科大学整形外科医院．澳大利亚墨尔本皇家儿童医院颅面外科。对象：2001—10／2004—07在中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院和澳大利亚墨尔本皇家儿童医院颅面外科就治的小下颌畸形伴OSAS患者8例，男5例，女3例，年龄4个月～17岁。方法：8例患者均行牵引成骨技术牵引双侧下颌骨治疗，经口内或口外途径共安放16个牵引器，牵引速度1～1．5mm／d，固定4～12周，随访2～18个月。每例患者术前术后均行X射线头影测量或睡眠多导图仪检查。主要观察指标：8例患者术后的牵引延长距离，后气道间隙大小、呼吸功能改善情况。结果：8例16侧下颌骨牵引成骨，所有病例截骨、牵引过程顺利，牵引区成骨良好。最大牵引延长距离为25mm，最小15mm，平均19.12mm。后气道间隙由平均4．5mm增至11min，1例需要进行继续治疗，7例均恢复正常呼吸，去除鼻咽导气管和气管切开导管随访2．18个月，效果稳定无复发。结论：下颌骨牵引成骨术是治疗OSAS重要的有效治疗手段、能够有效地矫正口咽腔气道狭窄，改善呼吸功能，可在发育中患者及年幼儿童应用。随着应用例数的增多会更详尽阐明其所发挥的作用。