卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析

目的 分析高危妊娠剖宫产术时用与不用卡孕栓术后出血量的差异,了解卡孕栓预防高危妊娠产后出血的效果。方法 将高危妊娠剖宫产产妇分为2组,卡孕栓组126例,经舌下含化卡孕栓1mg加催产素20u宫体肌注,术后清理阴道积血后经肛门向直肠内置入卡孕栓1mg,对照组68例,单用催产素20u宫体肌注。均在胎儿娩出后立即用药。观察产后24h出血量。结果 卡孕栓组产后24 h出血量平均为287.2±118.3mL,对照组平均为382.4±167.3mL,差异性极显著（P100×109/L,出、凝血时间均正常,血红蛋白在100g/L以上。且对卡孕栓均无禁忌证,并随机分为舌下含服及直肠置入卡孕栓组126例,于胎儿娩出后分别宫体注射催产素20IU。另对照组68例于胎儿娩出后宫体注射催产素20IU。进行回顾性研究分析。     

78例胎头下降停滞的临床分析

为提高阴道分娩质量,我们对胎头下降停滞的原因进行探讨。１资料和方法１．１研究对象：１９９９年４～１１月在我院住院分娩的初产妇,选择其中骨盆正常经过充分试产且有完整病程记载的胎头下降停滞产妇７８例（停滞组）,并随机抽取同时期阴道分娩未发生胎头下降停滞的产妇７８例作对照组（正常组）。１．２研究方法：对上述资料进行回顾性分析,对两组产妇年龄、孕周、潜伏期、活跃期及新生儿体重、并发症、胎位分布等进行统计学处理,各组数采用均数上标准差表示,组间采用ｔ检验及卡方检验。２结果２．１年龄及孕周比较：停滞组平均年…     

头皮冠状切口并发症分析及防治

目的 分析头皮冠状切口的并发症，探讨其防治策略。方法 对我科1997年以来应用冠状切口行先天性颅面畸形矫正、颅颌面创伤继发畸形修复重建、颌面肿瘤切除与修复及美容外科手术的149例中发生并发症的73例进行回顾性分析和总结。结果 3例出现一侧面神经额支损伤，9例头皮下血肿，12例有脱发现象，14例有较宽切口瘢痕，其中2例出现明显条带状瘢痕。23例诉头皮疼痛、麻木和感觉异常，8例出现面部软组织下垂，4例术后感染。结论 冠状切口具有显露清楚，瘢痕隐蔽的优点，但其并发症不容忽视，操作时应注意解剖层次，保护好神经血管，以尽量减少并发症的出现。     

颞筋膜瓣和E-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用

目的：探讨颞筋膜瓣、e—PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用价值。方法：应用颞筋膜瓣、e-PTFE并采用不同切口入路对面部软组织缺损进行修复。软组织充填多在皮下脂肪层下潜行分离，行颞筋膜、e—PTFE充填。结果：本组修复的患者术后均Ⅰ期愈合，面部轮廓改善理想，触诊手感自然，其中1例患者1月后修复区有一直径5mm大的皮肤坏死，其余均无其他并发症发生。结论：应用颞筋膜瓣、e—PTFE进行面部皮下软组织缺损充填是理想而损伤小且效果明显的修复方法。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

穿心莲内酯对宫颈癌U14荷瘤小鼠抗肿瘤作用的影响

目的探讨穿心莲内酯对宫颈癌U14荷瘤小鼠体内抗肿瘤作用的影响。方法采用右前肢腋窝部位接种U14细胞建立荷瘤小鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、艾迪注射液组(20 mg/kg)及穿心莲内酯高、低剂量组(40、20 mg/kg),每组10只,腹腔注射连续给药14 d,1次/d。检测小鼠体质量、瘤重、抑瘤率、胸腺指数、脾脏指数,APAAP法检测外周血T淋巴细胞亚群,Western blot法检测瘤组织Fas、Fas L及Bax蛋白表达。结果穿心莲内酯可以改善U14荷瘤小鼠一般状态。与模型组比较,穿心莲内酯高、低剂量组小鼠体质量、CD4⁺ T淋巴细胞水平、CD4⁺/CD8⁺比值及Fas、Bax蛋白表达增加(P<0.05),瘤重、CD8⁺ T淋巴细胞水平及Fas L蛋白表达降低(P<0.05);穿心莲内酯高剂量组小鼠胸腺指数、脾脏指数增加(P<0.05)。结论穿心莲内酯对U14荷瘤小鼠的肿瘤生长具有抑制作用,其机制与提高免疫力及诱导凋亡作用有关。     

眶骨延长术治疗眼球突出的实验研究

目的 探讨眶骨延长术扩大眶容积治疗眼球突出的可行性。方法 1年龄山羊6只，环行截开右侧眶壁，于眶上壁放置延长器，侧向延长1．5cm,经大体、X线、干骨标本及组织学观察成骨情况。结果 6只山羊眶骨得到不同程度的侧向延长，延长侧随着眶骨容量的增加，眼球突度较自身对照侧为小。结论 眶骨延长术可造成山羊眶骨侧向移位，有可能成为治疗眼球过度突出的方法之一。     

自体下颌骨外板在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用

目的 探讨自体下领骨外板作为鼻支架在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用。方法 口内入路采取自体下领骨外板，将其修整塑形后备用。鼻背剥离隧道，充分松解鼻周组织，延长外鼻。鼻根部两侧做弧形切口，电钻横穿鼻骨钻孔，支架植入后用钢丝固定在鼻骨上。结果 对12例外伤后严重鞍鼻行自体下领骨外板移植鼻支架重建，术后形态满意。无鼻背皮肤红肿、感染、支架外露、骨坏死及移位发生，伤口工期愈合。经6个月至2年的随访观察，无明显骨吸收、变形，效果稳定。结论 自体下领骨外板采取方便，切口隐蔽，具有足够强度，骨吸收少，作为鼻支架矫正外伤后严重鞍鼻畸形是一种理想的移植材料。     

下颌骨牵引成骨术矫治小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者改善呼吸功能的作用

背景严重小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)常常危及患者生命,并影响患者的呼吸功能.常规手术治疗风险较大,同时不适用于发育中的患者不能获得满意的效果.目的探讨和评价下颌骨牵引成骨技术在治疗小下颌畸形伴OSAS中的应用价值及对呼吸功能的改善作用.设计前后对照研究. 单位中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,澳大利亚墨尔本皇家儿童医院颅面外科.对象2001-10/2004-07在中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院和澳大利亚墨尔本皇家儿童医院颅面外科就治的小下颌畸形伴OSAS患者8例,男5例,女3例,年龄4个月～17岁.方法8例患者均行牵引成骨技术牵引双侧下颌骨治疗,经口内或口外途径共安放16个牵引器,牵引速度1～1.5 mm/d,固定4～12周,随访2～18个月.每例患者术前术后均行X射线头影测量或睡眠多导图仪检查.主要观察指标8例患者术后的牵引延长距离、后气道间隙大小、呼吸功能改善情况.结果8例16侧下颌骨牵引成骨,所有病例截骨、牵引过程顺利,牵引区成骨良好.最大牵引延长距离为25 mm,最小15 mm,平均19.12 mm.后气道间隙由平均4.5mm增至11mm.1例需要进行继续治疗,7例均恢复正常呼吸,去除鼻咽导气管和气管切开导管.随访2～18个月,效果稳定无复发.结论下颌骨牵引成骨术是治疗OSAS重要的有效治疗手段,能够有效地矫正口咽腔气道狭窄,改善呼吸功能,可在发育中患者及年幼儿童应用.随着应用例数的增多会更详尽阐明其所发挥的作用.     

犬骨髓间充质干细胞分离纯化和成骨诱导分化：Ficoll液密度梯度离心法体外分离的可行性*

背景：目前骨髓间充质干细胞较经典的分离方法是Percoll密度梯度离心法,以去除血细胞成分,但该法操作较为复杂,分离犬骨髓时需要配制密度,且离心次数较多,对细胞损伤大。目的：拟建立可靠、高纯度的犬骨髓间充质干细胞体外分离纯化方法,并观察其在体外扩增、成骨诱导分化的能力。方法：于犬髂后上棘抽取骨髓液10 mL,肝素抗凝,Hanks液稀释后,加入1.077 g/mL Ficoll液3 mL,2 000 r/min离心20 min,吸取有核细胞形成白色云雾状的分层界面,用含胎牛血清的DMEM离心2遍,按12×104/cm2密度接种,于37 ℃、体积分数为5%的CO2培养箱内培养。细胞传代后,加入含地塞米松、β-磷酸甘油钠、L-2-磷酸抗坏血酸的DMEM成骨条件培养液进行诱导。免疫细胞化学染色和免疫荧光染色检测成骨细胞特征性分泌蛋白骨钙素、骨桥蛋白的表达,以及Ⅰ型胶原的表达,并进行碱性磷酸酶染色与茜素红染色。结果与结论：1.077 g/mL Ficoll液密度梯度离心法分离所得的有核细胞层相对于Percoll液分层明显,可获得纯度较高的骨髓间充质干细胞,接种细胞生长良好,平均倍增时间为24 h。犬骨髓间充质干细胞体外成骨诱导培养后,骨钙素、骨桥蛋白、Ⅰ型胶原均呈阳性表达,碱性磷酸酶染色后细胞胞浆呈蓝绿色,茜素红染色后细胞外基质中出现散在的红色结节,可在体外定向分化为成骨细胞。