骨形成蛋白-4基因在颅骨缺损修复过程中的表达及意义

目的 探讨颅骨缺损愈合过程中骨痂组织内骨形态发生骨形成蛋白-4(bone morphogenetic protein-4,BMP-4)基因的表达及分布情况,并分析其在颅骨缺损修复过程中的意义.方法 选用大耳白兔35只为研究对象,随机分为7组,每组5只.制作颅顶骨缺损模型,分别在术后3、7、14、21、28、35、49d处死,取缺损处组织切片HE染色进行组织学观察,采用原位杂交检测在颅骨缺损愈合不同阶段BMP-4基因的表达、变化和分布情况.结果 术后7周颅骨缺损处骨组织结构趋于完善,骨髓腔基本形成.BMP-4 mRNA在颅骨缺损后3d至1周,骨断端间充质细胞、骨祖细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆以及骨外膜、骨痂基质呈阳性反应,表现为细胞浆及骨基质中见棕黄色颗粒,3周时成骨细胞表达明显增强,4周时减弱,其余时间点未见表达.结论 颅骨缺损愈合的不同时期,BMP-4 mRNA有不同的表达和分布特点,调节骨祖细胞的增殖和成骨细胞、软骨细胞的分化,最终完成骨修复.     

青春期乳房肥大症乳腺组织中芳香化酶P450 mRNA的表达

Objective To investigate the expression status of the P450arom mRNA in breast tissue of pubertal mammary hypertrophy and then explore the possible etiology of pubertal mammary hypertrophy. Methods 15 patients were selected for pubertal mammary hypertrophy group. Breast hypertrophy tissue specimens were collected from the gland excised during reduction mammaplasty. 15 patients with pathologically simple fibroadenoma were used as another control group. Patient approval of participation in this study was obtained preoperatively. The expression of P450arom mRNA was detected by RT-PCR in all the cases above. Results There was no significant difference between the pubertal mammary hypertrophy groups and normal groups on the expression rates of P450arom mRNA. But among the positive cases, the expression of P450arom mRNA within breast tissue were 0.202±0.048 in pubertal mammary hypertrophy group; and 0.159±0.068 in normal group. There was significant difference between the pubertal mammary hypertrophy and normal groups (P < 0.05). Conclusion The expression of P450arom mBNA in pubertal mammary hypertrophy are significantly higher than in normal mammary glandular tissue. The pubertal mammary hypertrophy may be related to the expression status of P450arom mRNA within breast tissue.     

股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植隆乳术一例

我们于1997年5月收入院1例45岁妇女,因行硅凝胶假体隆乳术后手感欠佳,要求改用自体组织隆乳。查体:一般情况良好,双侧乳房平坦(图1)。经与受术者反复商讨,取得共识后,决定每侧各行吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植隆乳术,两侧手术一次完成。     

下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突并发症的原因和预防

目的:探讨应用下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突并发症的原因及预防措施。方法:对1997年1月～2005年1月于我院采用下颌升支矢状劈开截骨术矫正的下颌前突及下颌前突合并其他部位畸形患者95例术后并发症进行回顾性分析。结果:术后单侧或双侧下唇区感觉障碍11例,严重出血1例,劈骨时单侧下颌升支意外骨折1例,术后切口感染1例,畸形轻度复发4例。结论:下齿槽神经损伤、出血、骨折、感染和复发是下颌升支矢状劈开截骨术常见并发症,不仅影响手术效果,而且可能危及生命。必须根据发生原因采取有效的预防措施,才能降低或避免其发生。     

下颌升支矢状劈开术矫治下颌偏斜畸形

目的探讨下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)矫治下颌偏斜畸形的作用。方法选取32例下颌偏斜畸形患者,其中一侧下颌升支发育过长者13例,一侧下颌升支发育短小者19例。采用经口内入路的下颌升支矢状劈开截骨术结合口腔正畸术治疗,12例同时行颏成形术,平均随访12个月(10～18个月)。结果术后刀口均Ⅰ期愈合,无术中及术后严重并发症。32例患者的外形与功能均恢复良好。结论下颌升支矢状劈开术治疗下颌偏斜畸形是一种有效的治疗方法,结合颏成形术及口腔正畸术治疗,可以获得满意的治疗结果。     

应用眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻

目的:探讨一种效果较满意的治疗外伤性下睑外翻的手术方法。方法:应用颞侧眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻23例,男性8例,女性15例,年龄18～43岁,平均28岁,均为单侧,右侧18例,左侧5例,术后随访1个月至2年。结果:术后均一期愈合,下睑外翻畸形得以矫正,随访1月～2年无复发,效果满意。结论:应用眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻是一种可行的手术方法,可获得满意的长期效果。     

Moebius综合征一例

1病例介绍 患者男,18岁.出生后即发现口角歪斜,面部无表情.随年龄增长渐发现双眼内斜视,说话吐字不清.入学后,未见智力较同龄少儿差.父母非近亲结婚,家庭中两系3代未见类似疾病.检查：发育较同龄人矮小,营养中等.面部表情呆滞,呈假面具样面容,不能蹙眉、皱额,鼓腮力量较弱.口角双侧不对称,右侧低于左侧约3 mm,口唇自然闭合时口裂长约5.5 cm.面部痛觉、触觉及温度觉未见异常,视觉、嗅觉、听觉、味觉均未见异常.开唇露齿,牙列不齐,腭弓过高,舌轻度萎缩,伸舌时左偏,舌不能上抬.双侧招风耳.双侧内眦赘皮较重,双侧上睑下垂均为单睑,眼裂过小,睁眼眼裂最宽约5 mm,双侧下睑轻度外翻,闭眼后可见约2 mm缝隙.双眼视力无异常,无复视,双侧眼球为内收位,无法转向外侧方.脊柱、胸廓、四肢均无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查：血常规、生化、免疫、尿常规、胸片、心电图等项检查均无异常.     

颜面短小畸形的综合治疗

目的:探讨颜面短小畸形的手术综合治疗。方法:针对患者的具体畸形情况,设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能。骨骼畸形不明显者,采用自体脂肪移植的方法充填修复,对颅面骨骼发育不良的患者,首先重建面部的骨骼支架,在此基础上,再进一步完成软组织的修复。结果:笔者从2007年5月～2011年11月共收治20例颜面短小的患者,根据患者的具体情况,13例患者采取自体骨移植,和/或Medpdr假体填充矫正面部不对称,5例患者采用上颌Le Fort 1、下颌矢状劈开截骨整形矫正咬合关系,2例行下颌骨延长器治疗;根据矫正后颏部的情况,有5例患者同时进行了颏部水平截骨整形;对软组织畸形采用自体脂肪移植矫正,20例患者均获得了满意的疗效。结论:颜面短小畸形患者的症状变化较大,需根据患者年龄,畸形轻重制定个性化的治疗方案。     

增强现实技术手术导航在颌面外科的应用进展

随着增强现实技术的迅速发展, 基于增强现实的手术动态导航系统逐渐完善, 在急需实时精确导航定位的颌面外科中应用较多。该文综述了增强现实技术手术动态导航系统的构成、颌面外科临床的应用现状及其存在的不足, 以期对进一步研究和大面积开展增强现实技术手术动态导航有所助益。     

改良的联合技术纠正中国人典型的鼻尖肥大

目的 探讨中国人典型的鼻尖形态是否符合东方美貌人群的面部标准,寻找有效的手术矫正方法. 方法 自2006年5月至2007年7月,对25例患者实施改良的联合技术,即去除鼻尖皮下多余的组织,修剪软骨组织,置入"L"型硅胶假体及自体软骨植入,最后缝线固定和塑形等. 结果 本组共25例患者,术后鼻尖精巧,结构清晰,并且基本符合美貌人群的面部标准,效果满意. 结论 根据东方人鼻尖肥大的解剖特点,尝试将艺术和鼻整形技术结合起来,先处理鼻尖各个解剖单元,然后再按照美学标准进行组合,使操作过程细致、规范,克服了以往矫正鼻尖肥大不充分,各个解剖单元结构不清晰等缺点,为临床提供了准确地分析和判断,达到了期望的手术效果.