痛泻要方的抗炎镇痛止泻作用及对PGE_2/cAMP信号通路的影响

目的 探讨痛泻要方的抗炎镇痛作用机制.方法 采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察抗炎作用;采用酶联免疫法测定冰醋酸致痛小鼠血清中前列腺素E_2(PGE_2)和环磷酸腺苷(cAMP)的浓度;采用大黄致泻法观察止泻作用.结果 痛泻要方对二甲苯致小鼠耳肿胀、对冰醋酸致痛小鼠均有显著抑制作用;并明显降低冰醋酸致痛小鼠血清中PGE_2和cAMP浓度;能延长小鼠排黑粪的潜伏期,明显减少黑粪排出数量.结论 痛泻要方具有良好抗炎镇痛止泻作用,PGE_2/cAMP信号通路参与了痛泻要方的抗炎镇痛作用.     

HDAC抑制剂下调乳腺癌细胞系HER-2的表达及miRNA表达谱的变化

  目的  探讨组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase,HDAC）抑制剂下调乳腺癌HER-2的表达机制,为乳腺癌抗HER-2治疗提供新的实验依据。  方法  利用HDAC抑制剂处理HER-2阳性乳腺细胞,qPCR和Western检测HER-2基因和蛋白水平的变化,同时采用miRNA芯片筛选HDAC抑制剂相关的miRNA谱,qPCR验证miRNA表达变化。  结果  体外细胞实验证实HDAC抑制剂TSA和SAHA可下调乳腺癌细胞系HER-2的表达,TSA可下调BT474的HER-2基因表达,浓度为100 nmol时下调10.7%,浓度为200 nmol时下调38.9%（P < 0.05）。TSA对原代细胞HER-2基因表达无明显下调（P > 0.05）。SAHA对BT474中HER-2基因表达的影响,浓度5 μmol/L组下调93.9%（P < 0.05）,而1 μmol/L组无明显下调。SAHA对原代细胞HER-2基因表达下调较为明显,浓度1 μmol/L时下调92.7%,浓度5 μmol/L时下调87.1%。通过miRNA芯片筛选出7条miRNA,qPCR监测SAHA、TSA处理后,miR-762基因表达上调2.11倍。  结论  HDAC抑制剂可能通过miRNA表达谱改变介导下调乳腺癌HER-2的表达。      

中西医结合治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法:治疗组30例采用肾衰宁胶囊、金水宝胶囊、复方α-酮酸联合用药再配合西药常规治疗,对照组30例采用单纯西药常规治疗.结果:总有效率治疗组为86.7％,对照组为60％;两组比较,P＜0.05.结论:中西医结合治疗慢性肾衰竭有较好疗效.     

三阴性对小肿块乳腺癌患者预后的影响

  目的  分析小肿块（直径≤1 cm）乳腺癌患者的临床及病理学特征,了解其生存状态,探讨三阴性对其预后的影响。  方法  收集本院收治的312例直径≤1 cm乳腺癌患者的临床病理学资料,比较三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌的临床病理学特征、复发转移及生存情况。  结果  312例直径≤1 cm乳腺癌患者纳入研究,三阴组及非三阴组5年DFS分别为81.4%及90.5%（P= 0.038）,5年BCSS分别为84.7%及93.7%（P=0.047）。以淋巴结状态分组比较,淋巴结阴性患者中,三阴组及非三阴组5年DFS分别为82.8%及94.1%（P=0.033）,5年BCSS分别为85.0%及96.1%（P=0.019）。Cox比例风险模型多因素分析显示,淋巴结阳性患者复发转移风险增高（HR=3.721,95%CI:1.743~7.941,P=0.001）,死亡风险亦增高（HR=3.560,95%CI:1.521~8.330,P=0.003）,三阴性患者复发转移风险增高（HR=2.208,95%CI:1.028~4.742,P=0.042）。  结论  淋巴结阳性及三阴性是影响直径≤1 cm乳腺癌患者DFS的独立危险因素,淋巴结阳性是影响BCSS的唯一独立危险因素。淋巴结阴性三阴性乳腺癌组较非三阴组预后差。      

不同麻醉方法对老年患者下肢手术时对血小板及血流动力学的影响

目的研究不同麻醉方法对老年人下肢手术患者血小板活化指标及血流动力学的影响。方法以我院2012年6月~2014年6月择期行下肢手术的80例老年患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,各40例。对照组给予全身麻醉,观察组则行全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组不同时间点血流动力学及血小板活化等指标。结果两组不同时间点(麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、术毕)SBP、DBP、HR、Sp O2无显著变化(P0.05)。两组术后3d血小板聚集率[(49.52±9.50)VS(54.61±10.12)]%、Fbg[(3.89±1.13)VS(5.33±2.12)]g/L、红细胞聚集指数[(1.92±0.17)VS(2.10±0.14)]、血浆黏度[(1.42±0.1)VS(1.50±0.12)]m Pa/s、血浆还原粘度[(9.60±0.50)VS(10.46±0.53]m Pa/s比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉、全麻联合硬膜外麻醉均能较好的维持患者血流动力学稳定,但后者更能减少对血小板活化指标的影响。     

培美曲塞为主化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药乳腺癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞(pemetrexed,PEM)为主联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析接受培美曲塞为主化疗方案治疗的蒽环及紫杉烷类等多线化疗失败的晚期乳腺癌患者39例的临床及病理资料.结果 39例患者中位化疗3(2-14)周期,总有效率(ORR)为15.4％,疾病控制率(DCR)为46.2％;中位随访时间9.0(2.0-30.0)月,中位肿瘤进展时间(TTP)4.4(1.0-18.0)月,中位总生存时间(0S)8.5(2.0-30.0)月.亚组分析显示,绝经前乳腺癌患者近远期疗效均优于绝经后患者(P＜0.05);不同激素受体及HER2状态、不同肿瘤转移部位数目与PEM疗效无相关性(P＞0.05).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因不良反应不能耐受而中止治疗的患者.结论 培美曲塞为主的联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性可,疗效的影响因素值得进一步研究.     

肿瘤疫苗联合节拍化疗对小鼠乳腺癌作用的研究

  目的   研究新型肿瘤疫苗联合节拍化疗对晚期乳腺癌小鼠模型的治疗效果,并探讨其作用机制。   方法   以小鼠乳腺癌细胞系4T1接种Balb/c小鼠建立模型。利用含高迁移率核小体蛋白1（high-mobility group nucleosome binding protein 1,HMGN1）基因的重组质粒转染4T1细胞,制备瘤苗。小鼠皮下接种4T1细胞,随机分成生理盐水对照组（NS组）、吉西他滨节拍化疗组（MET组）、瘤苗组、节拍化疗联合瘤苗组（联合组）4组。观察各组小鼠肿瘤生长及不良反应,并检测肿瘤局部调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）的Foxp3表达及肿瘤微血管密度（microvessel density,MVD）的变化。   结果   联合组肿瘤体积明显小于MET组及瘤苗组（P < 0.05）,与NS组比较有显著性差异（P < 0.001）。Western blot和免疫组织化学检测发现,联合组与MET组小鼠肿瘤局部浸润Tregs的Foxp3表达及肿瘤MVD明显减少（P < 0.05）。各治疗组未出现明显的不良反应。   结论   HMGN1基因修饰的新型瘤苗联合吉西他滨节拍化疗在乳腺癌小鼠模型治疗中疗效显著且耐受性良好。      

全身麻醉插管致环杓关节脱位的原因、预防及处理

环杓关节脱位常见原因多为外力所致,其中包括全身麻醉插管. 本组9例均为普外科手术且均有上胃管史,插入为硅胶管,多为左侧脱位,经复位术后效果良好,现报告如下.     

少见原因的上消化道大出血三例

例 1　男 ,3 1岁。因间断呕血、黑便 2 0ｄ入院。入院第2天因出血性休克行急症手术。术中见“十二指肠球部出血点” ,行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后 2个月内发生 4次消化道出血 ,第 5次出血时在本院行动脉造影发现腹主动脉瘤 ,造影剂通过动脉瘤进入小肠 ,诊断为腹主动脉瘤消化道瘘。即行手术治疗 ,术中见一腹主动脉瘤 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,与十二指肠升部粘连 ,周围纤维组织增生。切开与瘤体粘连的十二指肠 ,保留部分肠壁于瘤体 ,见瘘口直径 0 2ｃｍ ,瘤内充满陈旧血栓。剥除肠粘膜 ,缝合修补瘘口止血。腹主动脉瘤待后期处理。例 2　男 ,6…