热休克蛋白70在合并C型人格特征抑郁的乙肝相关性肝癌患者中的表达及临床意义

目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在合并C型人格特征抑郁HBV相关性肝癌患者中的表达情况及其临床意义.方法 选择60例行肝切除术的HBV相关性肝癌患者分为A组(C型人格特征抑郁)及B组(无C型人格特征抑郁),每组各30例.检测HSP70在患者肿瘤组织及血液中的表达,并比较两组患者肿瘤的复发情况及无病生存率,同时分析影响C型人格特征抑郁HBV相关性HCC患者预后的因素.结果 A组患者肿瘤组织HSP70 mRNA及蛋白的表达均高于B组(P<0.05);A组患者6个月、12个月及18个月无病生存率低于B组(P<0.05);HSP70 mRNA>3.726是C型人格特征抑郁HBV相关性肝癌患者无病生存期的影响因素(P<0.05).结论 具有C型人格特征抑郁的HBV相关性肝癌患者肝切除术后的预后较差,可能与HSP70高表达有关;HSP70可能可作为预测肝癌患者术后早期复发的生物学标志物.     

肿瘤大小与肝细胞癌患者死亡风险关联强度剂量反应关系

目的 探讨肿瘤大小与肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）患者死亡风险关联强度的剂量反应关系。方法 回顾性收集2010-2015年美国国立癌症研究所的监测数据、流行病学和最终结果（Surveillance, epidemiology and end results, SEER）数据库中HCC患者的临床资料。根据四分位数法将肿瘤大小分为Q1~Q4 四组,采用限制性立方样条模型分析肿瘤大小与HCC患者死亡风险关联的剂量反应关系。结果 共15 985例患者符合标准纳入分析。调整混杂因素后,Cox回归显示,Q1组 (<30 mm)、Q2组 (30~49 mm)、Q3组 (49~81 mm)和Q4组 (>81 mm) 的HR值（95% CI）分别为1.00、1.31 (1.23~1.39)、1.60 (1.50~1.70)、2.02 (1.89~2.16),趋势性检验差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=20.371,P<0.001）。限制性立方样条模型结果显示,肿瘤大小与死亡风险的关联强度呈非线性的剂量反应关系（χ2=11.220,P<0.001）。结论 肿瘤大小与HCC患者死亡风险关联强度呈非线性的剂量反应关系。     

肝癌肝部分切除患者术后并发感染的影响因素分析

目的探讨肝癌患者肝部分切除术后发生感染的影响因素,为制定有针对性的预防感染护理措施提供依据。方法回顾性分析229例肝癌肝部分切除患者的临床资料,采用单因素分析,比较两组间术前不同肠道准备方法、术后排气时间等20项变量对术后并发感染的影响,对单因素分析筛选出术后并发感染的影响因素,进行非条件Logistic回归分析。结果术后并发感染25例（10.9%）。多因素Logistic回归分析提示：肝癌肝部分切除术后并发感染的危险因素有术前肠道准备方式、手术时间、术后排气及排便时间。术前采用口服药物＋灌肠方式进行肠道准备,术后感染发生率低;手术时间、术后排气时间、术后排便时间与感染发生成正相关,即手术时间越长,感染发生率越高,术后肛门排气排便时间越早,术后感染发生率越低。结论在其他因素相对恒定的情况下,严格进行术前肠道准备、缩短手术时间及促进术后早期排气排便,可有效预防患者术后感染发生。     

近5年我国本科护生实习期教育研究热点的共词聚类分析

目的了解近5年我国本科护生实习期教育的研究热点,为临床护理教学提供参考。方法检索CBM、CNKI、万方数据库中近5年发表的以我国本科实习护生教育为研究对象的文献,利用BICOMB2.0对纳入文献的关键词进行词频分析、词篇共现矩阵分析,SPSS 20.0统计软件进行共词聚类分析。结果共检索到相关文献290篇,截取高频主题词29个,共词聚类分析结果得到5个研究热点:临床护理教学方法、护生核心能力的培养及评定、护生职业选择及护士角色、教师教学能力和教学质量、护生的需求及心理状况。结论对近5年我国本科护生实习期教育研究热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势,为临床护理管理和教育提供参考和借鉴。     

15例急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理

损伤控制性手术（Damage Control Surgery,DCS）是针对严重腹部创伤患者所进行的分阶段治疗的外科策略,用以减轻由于低体温、凝血障碍及代谢性酸中毒（死亡三联征）所致的不可逆性病理损害。随着DCS的理念普及,DCS已扩展至外科其他危重患者的救治中。急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC）起病急、病情重,早期即出现难以纠正的休克,是良性胆道疾病导致患者死亡最常见原因之一,外科手术仍是目前治疗胆石症所致AOSC的有效方法,     

肝细胞性肝癌根治性切除术后口服药物化疗效果的系统评价

目的评价肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）根治性切除术后口服药物化疗（oral chemotherapy,OC）对预防肿瘤复发及提高患者总生存率的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、Embase等数据库有关HCC术后OC治疗的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取及质量评价,采用相对危险度（RR）及其95%可信区间（CI）表示统计效应量。结果共纳入3个随机对照试验,合计286例患者。Meta分析结果显示：①1、3、5年复发率：辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异均无统计学意义（RR=0.92,95%CI：0.26～1.35,P=0.66;RR=0.82,95%CI：0.66～1.01,P=0.06;RR=0.84,95%CI：0.71～1.01,P=0.06）。②1、3、5年总生存率：辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异亦无统计学意义（RR=1.43,95%CI：0.58～3.56,P=0.44;RR=1.39,95%CI：0.75～2.55,P=0.29;RR=1.20,95%CI：0.46～3.16,P=0.71）。③不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常和白细胞/血小板计数下降,尚未见与OC相关的感染、自身免疫性疾病或死亡报道。结论目前的证据显示辅助OC治疗不能降低HCC患者术后复发率及提高总生存率。由于本研究纳入病例数较少,有必要开展多中心大样本的随机对照试验来进一步证实。     

广西乙肝病毒/黄曲霉毒素B1双暴露人肝细胞癌中PTEN mRNA表达及突变的初步研究

目的探讨乙肝病毒/黄曲霉毒素B1双暴露相关肝细胞性肝癌(HCC)中PTEN基因的突变特点及其mRNA的表达水平。方法 108例HCC来自广西不同地区样本,按照乙肝病毒与黄曲霉毒素的暴露情况,分为4个亚组:A组:HBV(+)/AFB1-DNA(+),共48例;B组:HBV(+)/AFB1-DNA(-),共27例;C组:HBV(-)/AFB1-DNA(+),共19例;D组:HBV(-)/AFB1-DNA(-),共14例。采用PCR联合基因直接测序法,检测108例肝癌组织中PTEN基因第4、5、8外显子的突变情况。同时采用RT-PCR法检测其基因mRNA的表达状况。结果①PTEN基因第4、5、8外显子测序结果未发现发生在外显子上的突变。但在第4外显子与第4内含子交界处有61例发生大片段的缺失,缺失率为56.4%。②PTEN缺失率在A、B、C、D组中分别为60.4%、62.9%、47.3%和46.6%,其差异在4个亚组间均无统计学意义(P>0.05)。③PTEN mRNA在4个亚组中的表达半定量灰度值分别为:A组:0.54±0.13;B组:0.59±0.16;C组:0.97±0.16;D组:0.92±0.13。其中,A、B组分别与C、D组相比,其差异均具有统计学意义(PAC=0.002,PAD=0.032,PBC=0.000,PBD=0.011)。结论在广西乙型肝炎病毒/黄曲霉毒素B1的双暴露肝细胞癌中,PTEN mRNA的表达下调是一个常见的分子生物学事件,PTEN mRNA表达下调可能主要与HBV感染有关。AFB1对PTEN mRNA的表达下调可能有协同作用。     

巴塞罗那肝癌临床分期B期肝细胞性肝癌手术与TACE疗效比较

  目的  比较肝细胞性肝癌(HCC)巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期B期患者行肝切除术及经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的疗效。  方法  回顾性分析2003年1月至2006年8月共222例BCLC B期、Child-PughA级HCC患者的生存资料, 采用t检验及秩和检验进行组间比较, 采用Cox模型分析危险因素, Kaplan-Meier曲线法分析总生存率。  结果  222例患者中, 肝切除术治疗118例, TACE治疗104例。肝切除术组患者的1、3、5年总生存率分别为76%、46%、37%, 中位生存期为29个月; TACE组患者的总生存率分别为53%、19%、7%, 中位生存期为11个月(P < 0.05)。Cox回归模型提示治疗方式TACE是影响预后的危险因素。  结论  肝切除术较TACE治疗可能更能提高BCLC B期、Child-Pugh A级HCC患者的总生存率。BCLC B期HCC的治疗方式应该按不同的亚组行更为细致的划分。      

全麻腹部术后早期功能锻炼光盘的制作与应用

目的探讨全麻腹部术后早期指导病人有效功能锻炼的方法。方法随机抽取全麻腹部手术病人各50例,分别作为对照组和实验组进行前后对照。对照组按常规的方法进行指导,实验组通过观看专门制作的功能锻炼光盘及阅读配套的康复手册进行学习。结果实验组术后特定康复知识知晓率、功能锻炼准确率及功能锻炼效果均优于对照组(P<0.01)。结论应用功能锻炼光盘及配套的康复手册指导病人术后功能锻炼的方法,不仅能更好地激发病人学习的兴趣,引起无意注意,使有意注意与无意注意有机结合,可增强记忆效果,而且还能满足病人个性化的学习需要,丰富了人性化护理的内涵,提高了功能锻炼效果。     

南宁市健康男性黄曲酶毒素B1暴露与饮食习惯的相关性研究

目的 探讨黄曲酶毒素高暴露地区男性健康人群黄曲酶毒素B1(aflatoxin B1,AFB1)暴露与饮食的相关性.方法 以广西南宁市健康男性居民为对象,通过问卷调查其饮食习惯,采用竞争酶联免疫法检测血浆黄曲酶毒素B1-白蛋白加合物(AFB1-albumin adducts,AAA)水平.采用SPSS 13.0统计软件包处理数据.结果 米面保存时问超过30d、食用散装大米、食用散装花生油、经常在外就餐、以荤菜为主及饮酒的男性人群,AAA从水平显著增高(P<0.05).结论 以上结果 是AFB1暴露的危险因素.护士应该结合以上结果 进行相关健康教育.