内皮生长因子G61A位点基因多态性与肝细胞癌易感性的Meta分析

肝细胞恶变和肿瘤进展的发病机制包括多种基因改变和分子信号通路调节等。其中,内皮生长因子(EGF)及受体信号通路的调节异常在肝细胞癌(HCC)的发生中具有重要作用。目前,国内外很多研究显示,EGF基因61A/G位点的功能多态性与人类多种恶性肿瘤相关。然而,关于EGF61A/G基因多态性与HCC易感性关系的各个研究样本量相对较小,且结果不尽     

胃食管反流病从气辨证的可行性研究

<正>胃食管反流病(Gastro-Esophageal reflux disease,GERD)是 指由于胃、十二指肠内容物通过下食道括约肌,反流入食道引 起症状或组织损害,严重的可以发展成Barrett’s食管,甚至食管 癌。现代医学认为,本病的发生与下食管括约肌压力降低或频 发松弛、食管体部的酸清除能力降低、食管黏膜防御能力降低 和胃排空延迟等因素有关,主要表现为烧心、反酸和咽下困难。     

加速康复外科在肝脏外科围手术期的应用现状与争论

近年来,随着现代外科学的蓬勃发展和医学治疗模式的转变,外科医生利用各种先进的外科器械及精湛的手术技巧以达到更精准手术切除的同时,越来越重视患者围手术期的治疗,以达到术后快速康复。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在临床外科领域得到广泛应用,现就ERAS在肝脏外科围手术期的应用现状及争论作一综述。     

肿瘤患者失眠评估与护理干预的最佳证据总结

目的 总结肿瘤患者失眠评估与护理干预的最佳证据,为改善肿瘤患者失眠症状提供实践依据.方法 计算机检索UpTo Date、JBI循证实践数据库、美国国家综合癌症网络、医脉通、PubMed、中国知网等数据库中有关肿瘤患者失眠评估与护理干预的指南、专家共识、临床决策、最佳实践、证据总结、系统评价和Meta分析,检索时限为建库...     

心理干预对肝癌术前焦虑患者的影响及效果评价

目的探讨应用心理咨询技术对肝癌术前焦虑患者神经内分泌激素、免疫指标和焦虑情绪的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）对肝癌住院患者进行评估,筛选出有焦虑与非焦虑患者;再根据随机分组序列号分为焦虑心理干预组与焦虑常规组、非焦虑心理干预组与非焦虑常规组。比较焦虑心理干预组与焦虑常规组、非焦虑心理干预组与非焦虑常规组术前与术后1,7,14d促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋的水平及SAS分值。结果焦虑心理干预组与焦虑常规组比较,术前和术后1d各指标差异无统计学意义;术后7,14d,焦虑心理干预组ACTH、皮质醇、SAS明显低于焦虑常规组,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋明显高于焦虑常规组。非焦虑心理干预组与非焦虑常规组比较,术前与术后1,7,14d各项指标的差异均无统计学意义。结论采用心理咨询技术能促进肝癌焦虑患者术后神经内分泌激素及免疫功能的恢复,降低焦虑水平,但对非焦虑患者作用不明显。     

CD4+/CD8+ T淋巴细胞在肝细胞癌组织中的浸润及与预后的相关性研究

目的 检测CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织中的浸润程度,并分析其与预后的相关性。方法 收集行肝切除术的HCC患者215例,采用免疫组化技术检测CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞在HCC癌组织中的浸润程度,根据浸润情况比较患者肝切除术后无瘤生存率和总生存率。结果 CD4⁺ T淋巴细胞高浸润和低浸润比例分别为60.9%和39.1%。CD4⁺ T淋巴细胞高浸润组患者总生存率和无瘤生存率均显著高于低浸润组（P=0.015,P=0.038）。CD8⁺ T淋巴细胞高浸润和低浸润比例分别为34.9%和65.1%。CD8⁺ T淋巴细胞高浸润组患者的总生存率和无瘤生存率亦显著高于低浸润组患者（P=0.033,P=0.047）。结论 CD4⁺或CD8⁺ T淋巴细胞低浸润可能与HCC患者术后不良预后相关。     

甲状腺癌患者生育指导的证据总结

目的 检索、评价并汇总国内外甲状腺癌患者生育指导的最佳证据,为临床医护人员开展甲状腺癌患者生育期的指导提供循证依据。方法 依据证据资源的“6S模型”系统检索各指南网站、数据库及相关网站中有关甲状腺癌患者生育相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价和Meta分析,检索时限为建库至2023年3月。由2名接受过系统循证护理培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及汇总。结果 共纳入12篇文献,其中1篇临床决策、7篇指南、3篇专家共识、1篇系统评价。汇总了包括生育安全、生育咨询、生育时机、妊娠期用药指导及监测、产后指导、健康教育6个方面的20条最佳证据。结论 本研究的最佳证据制作过程科学、严谨,可为临床医护人员开展甲状腺癌患者生育指导提供参考。建议证据使用者在应用本证据开展生育指导时,应考虑临床实际,并结合患者的意愿和身体具体情况,为患者提供专业的、全面的生育咨询及妊娠期间用药指导,以帮助患者顺利完成生育计划。     

XPD751基因多态性与中国人群肝细胞性肝癌易感性的Meta分析

目的探讨XPD基因多态性与中国人群肝细胞性肝癌患病风险的关系。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI、Pubmed、Embase、Ovid等数据库,收集有关XPD Lys751Gln基因多态性与HCC易患性的病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进行Meta分析。以病例组与对照组XPD Lys751Gln基因型分布的比值比(OR)为效应指标,检验其是否为肝细胞性肝癌的危险因素。结果共5篇研究符合纳入标准,累计病例1658例,对照1652例。Lys/Lys基因型与Gln/Gln+Lys/Gln基因型比较的OR为0.64(95%CI 0.36～1.14,P=0.13,I2=88%)。而Gln/Gln基因型与Lys/Lys+Lys/Gln基因型比较的OR为2.32(95%CI 1.71～3.15,P<0.01,I2=49%)。结论 XPD 751Gln/Gln是中国人群HCC的易感基因型,而XPD 751Lys/Lys可能是中国人群HCC的保护基因型。     

肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝细胞癌的疗效对比

目的：比较肝动脉化疗栓塞术（ TACE）和肝切除术治疗晚期肝细胞癌（ HCC）的疗效。方法回顾性分析436例晚期HCC患者的临床资料,其中332行肝切除术（肝切除组）、104例行TACE（TACE组）,利用倾向性分析匹配组间基线资料的均衡性。比较两组患者的并发症发生情况、死亡率及生存情况。结果倾向性匹配后,肝切除组、TACE组分别纳入204例、102例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）,可比性良好。倾向性匹配后,两组的并发症发生率、术后30 d及90 d死亡率比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;肝切除术组患者中位生存时间为17．0个月,长于TACE组的11．7个月（P＜0．05）,肝切除术组术后1年、3年、5年、7年总生存率为58．8％、22．3％、18．1％、18．1％,分别长于TACE组的48．7％、14．3％、12．3％、6．8％。结论对于晚期HCC患者,肝切除术的疗效优于TACE。     

四磨汤联合维生素B1注射足三里穴对肝细胞癌患者肝切除术后肠功能恢复的作用?

目的：评价四磨汤联合维生素B1注射足三里穴对肝细胞癌患者肝切除术后肠功能恢复的影响。方法选取接受肝切除术的原发性肝细胞癌患者109例,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=54)：观察组患者从术后第1天开始口服四磨汤(20 mL/次,3次/d)联合维生素B1注射双侧足三里穴(100 mg/次,2次/d)至术后第6天或至肛门排气；对照组患者不予任何针对肠功能恢复的干预措施。结果观察组患者术后肠鸣音出现的时间、肛门排气时间和排便时间均显著短于对照组(P<0．05),观察组患者术后住院时间(14．0±4．9)d显著短于对照组[(16．5±6．8)d,P=0．014]。观察组患者术后Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率低于对照组。结论四磨汤联合维生素B1注射双侧足三里穴对加快肝切除术后的肝细胞癌患者肠功能恢复和缩短术后住院时间有很好的效果。