老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及预防

肺部感染是腹部手术后最常见和最严重的并发症之一[1],老年患者是易感人群.老年患者一旦发生肺部感染,不仅增加患者痛苦,延长住院时间和增加住院费用,而且能加重原发病,增加死亡率[2].老年患者腹部手术后肺部感染重在预防[3],如何有针对性地采取预防措施,是临床护理工作的重点.本文对2004年1月至2008年2月我科行腹部手术的老年患者231例进行回顾性分析,总结老年腹部手术后肺部感染的原因及相应的预防对策,旨在今后更好的预防和护理老年患者腹部手术后肺部感染.     

肝癌病人术前焦虑影响因素的调查分析

[目的]了解肝癌病人术前焦虑影响因素.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)及自设问卷调查316例术前肝癌病人与230例术前腹部良性疾病病人,分析肝癌病人术前焦虑与性别、年龄、民族、职业、性格、文化程度、月收入、付费方式、家属态度、本次住院原因的相关性.[结果]肝癌病人术前焦虑发生率为39.24%,明显高于同期住院的腹部良性疾病病人(6.52%,P＜0.01);本次住院原因、吸烟、家属态度与肝癌病人焦虑发生呈正相关,性格类型、文化程度、月收入、饮酒与病人焦虑发生呈负相关.[结论]肝癌病人的术前焦虑发生率较一般腹部良性疾病病人高,主要影响因素有文化程度、月收入、性格、本次住院原因、家属态度等.     

腹部外科术前肠道准备的研究进展

腹部手术术前肠道准备的概念源于20世纪70年代,其主要目的是清洁肠道、促进肠功能恢复、减少感染等并发症,并认为是术前准备的重要环节和手术成功的关键因素之一[1]。近年来,建立在循证医学基础上的加速康复外科（fast track surgery,FTS）模式逐步被大家接受,并取得了不错的效果。     

胆道感染性疾病应用世福素转换治疗与静脉用药疗效比较

转换治疗是指在发病初期或病情较急时 ,先采用静脉给药 ,待病情适当控制后 ,由静脉给药转为口服的治疗方法〔1〕,在国外治疗感染时广泛应用 ,并已成功治疗了许多严重感染。目前 ,国内对胆道感染性疾病通常采用长期静脉给予抗生素治疗 ,病人经济负担重 ,并给病人增加痛苦。本研究采用转换治疗方法治疗胆道感染性疾病 ,旨在观察其疗效 ,以便指导临床安全、合理、有效、经济、方便用药。1　对象与方法1 1　研究对象 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月我科收治的胆道感染性疾病病例 6 0例 ,按住院单号双号随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 17例 ,女 …     

腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的护理

腹主动脉瘤是囚各种原因造成腹主动脉局部薄弱,张力减退后延伸永久性异常扩张或膨出,是一种严重威胁患者生命的常见疾病[1,2].     

临终患儿父母哀伤辅导的证据总结

目的 检索、评价并总结临终患儿父母哀伤辅导的最佳证据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等国内外数据库、指南网、专业学会及政府网站中关于临终患儿父母哀伤辅导的文献,包括指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年2月18日。由2名研究人员进行文献质量评价、资料提取以及证据汇总。结果 共纳入9篇文献,其中指南2篇、临床决策1篇、系统评价5篇、专家共识1篇。从多学科团队组建、评估、哀伤辅导的时机、住院期间哀伤辅导、临终时哀伤辅导、死亡后哀伤辅导6个方面汇总了24条证据。结论 该研究汇总了临终患儿父母哀伤辅导的最佳证据,建议医护人员结合临床情景、父母的文化背景及意愿,审慎地选择并应用证据。     

肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究

[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人（A组）128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组（B组）,应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理＋药物干预（A1组、B1组）、心理干预（A2组、B2组）、药物干预（A3组、B3组）、未干预（A0组、B0组）4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平。[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组（P〈0．001）,术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组（P〈0．001）;焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、Ao组（P〈o．05或P〈o．01））;非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义（P〉O．05）。各组神经内分泌激素波动与sAS评分变化同步。[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理＋药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复。     

自制梯形枕在下肢深静脉血栓形成患者中的应用研究

目的研究梯形枕用于减轻下肢深静脉血栓形成患者下肢肿胀和疼痛等效果。方法将60例下肢深静脉血栓形成患者随机分为研究组和对照组,研究组30例采用梯形枕的护理方法,对照组30例采用传统的护理方法,观察对比两组患者在减轻患肢疼痛、舒适度、肿胀持续时间等的效果。结果经统计学处理,研究组在减轻患肢疼痛方面优于对照组(P<0．01),在改善舒适度上显著优于对照组(P<0．01),研究组肿胀持续天数明显少于对照组(P<0．01)。结论梯形枕可明显减轻下肢深静脉血栓形成患者的患肢疼痛与肿胀,增加舒适感,值得推广。     

不同洗肠药物用于肝癌术前肠道准备的安全性和有效性

目的探讨肝癌术前不同洗肠药物的安全性和有效性。方法将120例肝细胞性肝癌患者随机分为A、B、C、D等4组,每组30例,分别采用25%硫酸镁（A组）、磷酸钠盐口服溶液（B组）、聚乙二醇电解质散（C组）和乳果糖口服溶液（D组）等4种药物口服洗肠,比较各组肠道清洁程度、肠功能恢复时间、药物口感、患者接受度和不良反应等发生情况。结果 4种药物的肠道清洁程度和术后肠功能恢复时间差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C、D组药物口感和接受度显著优于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;4组患者头晕、乏力、恶心和呕吐等不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹痛、腹胀不良反应比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 4种药物在肠道清洁和术后肠功能恢复方面有较好的效果,PET-ELS和乳果糖具有口感良好、不良反应少和患者接受度高等特点,临床应用安全有效,在肝癌术前肠道准备方面具有良好的应用前景。     

不同人格特征的肝移植病人对依从性影响的调查分析及护理对策

目的：探讨肝移植病人的不同人格特征对院外治疗依从性的影响，为有针对性的进行健康教育提供依据。方法：建立肝移植病人随访数据库，运用艾森克人格问卷及肝移植病人依从性评定量表对55例肝移植术后病人的情况进行评定。结果：肝移植病人的不同性格特征影响院外治疗的依从性，胆汁质与抑郁质病人的依从性低于粘液质与多血质病人。结论：肝移植前后，应根据患者的不同人格特征，有针对性的进行健康教育，以提高患者的院外治疗依从性。