肝癌伴抑郁患者血清CRP、hs-CRP水平变化及其对预后的影响

目的 探讨抑郁对肝癌肝切除患者血清C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响。方法 纳入肝癌行肝切除术患者251例,术前3天使用医院焦虑抑郁量表-抑郁亚量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS-D)、9条目患者健康问卷(9-item patients health questionnaire,PHQ9)对患者进行抑郁评估,根据评分结果将患者分为抑郁组(n=95)和无抑郁组(n=156),比较两组患者术前血清CRP、hs-CRP、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,生存分析Kaplan-Meier法比较两组患者术后无瘤生存期(DFS)和总生存期(OS)。结果 抑郁组患者的血清CRP、hs-CRP、ALT、AST水平均高于无抑郁组(P＜0.05)。随访3.5年结果显示,164例(抑郁组65例,无抑郁组99例)患者出现复发或转移、47例(抑郁组22例,无抑郁组25例)死亡,抑郁组患者DFS、OS均显著低于无抑郁组(P＜0.05)。多因素Cox回归分析显分析显示,肝功能分级、BCLC分期、抑郁是影响肝癌预后的独立危险因素。Spearman相关分析显示,患者抑郁程度与血清CRP、hs-CRP水平呈正相关(P＜0.05),DFS、OS与血清CRP、hs-CRP水平呈负相关(P＜0.05)。结论 抑郁可能介导血清CRP、hs-CRP水平升高,维持患者体内的炎症反应,导致肝功能损伤加重,ALT、AST水平升高,进而对肝癌患者预后造成不良影响。     

近5年我国本科护生实习期教育研究热点的共词聚类分析

目的了解近5年我国本科护生实习期教育的研究热点,为临床护理教学提供参考。方法检索CBM、CNKI、万方数据库中近5年发表的以我国本科实习护生教育为研究对象的文献,利用BICOMB2.0对纳入文献的关键词进行词频分析、词篇共现矩阵分析,SPSS 20.0统计软件进行共词聚类分析。结果共检索到相关文献290篇,截取高频主题词29个,共词聚类分析结果得到5个研究热点:临床护理教学方法、护生核心能力的培养及评定、护生职业选择及护士角色、教师教学能力和教学质量、护生的需求及心理状况。结论对近5年我国本科护生实习期教育研究热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势,为临床护理管理和教育提供参考和借鉴。     

肝癌肝部分切除患者术后并发感染的影响因素分析

目的探讨肝癌患者肝部分切除术后发生感染的影响因素,为制定有针对性的预防感染护理措施提供依据。方法回顾性分析229例肝癌肝部分切除患者的临床资料,采用单因素分析,比较两组间术前不同肠道准备方法、术后排气时间等20项变量对术后并发感染的影响,对单因素分析筛选出术后并发感染的影响因素,进行非条件Logistic回归分析。结果术后并发感染25例（10.9%）。多因素Logistic回归分析提示：肝癌肝部分切除术后并发感染的危险因素有术前肠道准备方式、手术时间、术后排气及排便时间。术前采用口服药物＋灌肠方式进行肠道准备,术后感染发生率低;手术时间、术后排气时间、术后排便时间与感染发生成正相关,即手术时间越长,感染发生率越高,术后肛门排气排便时间越早,术后感染发生率越低。结论在其他因素相对恒定的情况下,严格进行术前肠道准备、缩短手术时间及促进术后早期排气排便,可有效预防患者术后感染发生。     

中医穴位治疗联合护理干预对原发性肝癌术后康复的影响

目的:探讨中医穴位治疗联合护理干预对原发性肝癌患者术后康复疗效的影响。方法:将我院2012年10月~2013年9月住院的320例肝癌患者随机等分为观察组和对照组,对照组给予各项常规治疗护理,观察组采取中医穴位治疗联合护理干预,观察两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间、首次下床活动时间及术后不良反应情况。结果:观察组与对照组比较,术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间及首次下床活动时间、术后不良反应发生率等差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医穴位治疗联合护理干预能促进原发性肝癌患者术后康复。     

热休克蛋白70在合并C型人格特征抑郁的乙肝相关性肝癌患者中的表达及临床意义

目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在合并C型人格特征抑郁HBV相关性肝癌患者中的表达情况及其临床意义.方法 选择60例行肝切除术的HBV相关性肝癌患者分为A组(C型人格特征抑郁)及B组(无C型人格特征抑郁),每组各30例.检测HSP70在患者肿瘤组织及血液中的表达,并比较两组患者肿瘤的复发情况及无病生存率,同时分析影响C型人格特征抑郁HBV相关性HCC患者预后的因素.结果 A组患者肿瘤组织HSP70 mRNA及蛋白的表达均高于B组(P<0.05);A组患者6个月、12个月及18个月无病生存率低于B组(P<0.05);HSP70 mRNA>3.726是C型人格特征抑郁HBV相关性肝癌患者无病生存期的影响因素(P<0.05).结论 具有C型人格特征抑郁的HBV相关性肝癌患者肝切除术后的预后较差,可能与HSP70高表达有关;HSP70可能可作为预测肝癌患者术后早期复发的生物学标志物.     

15例急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理

损伤控制性手术（Damage Control Surgery,DCS）是针对严重腹部创伤患者所进行的分阶段治疗的外科策略,用以减轻由于低体温、凝血障碍及代谢性酸中毒（死亡三联征）所致的不可逆性病理损害。随着DCS的理念普及,DCS已扩展至外科其他危重患者的救治中。急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC）起病急、病情重,早期即出现难以纠正的休克,是良性胆道疾病导致患者死亡最常见原因之一,外科手术仍是目前治疗胆石症所致AOSC的有效方法,     

癌症患者睡眠障碍轨迹的研究进展

癌症患者多存在睡眠障碍，长期的睡眠障碍会加重患者的疼痛、疲乏、心理痛苦等症状，严重影响患者的生活质量和预后。本文从癌症患者睡眠障碍轨迹研究对象特点、评估工具选择、评估时间点选择、资料分析方法、睡眠障碍轨迹变化特点及相关影响因素6个方面展开综述，为癌症患者精准、个性化的睡眠管理提供参考。     

巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者肝切除术的护理

目的总结巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者肝切除术围手术期的护理经验。方法对384例巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者行肝切除术,术前加强心理护理、病情评估,针对性地选择药物清洁灌肠;术后密切观察病情变化,加强管道护理、疼痛护理,积极做好肝功能衰竭、腹腔内出血等并发症的护理。结果患者均顺利完成手术,术后均有发热和腹痛,术后发生肝功能衰竭38例。死亡3例,其余患者经积极治疗和护理后康复。结论结合巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者的特点,实施有针对性的围手术期护理,有助于患者平稳渡过手术,减少术后并发症,促进患者康复。     

原发性肝癌患者抑郁症状发生率的Meta分析

目的：系统评价国内外原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者抑郁症状的发生率。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，收集关于国内外PLC患者抑郁症状发生率的文献，检索时限为建库至2022年4月。2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果：共纳入20篇文献。Meta分析结果显示，国内外PLC患者抑郁症状的发生率为47.1%(95%CI38.7%～55.5%)。亚组分析结果显示，研究地域为国内、年龄<60岁、收入水平低、无工作、肿瘤分期为Ⅳ期、治疗前、筛查工具为HADS的患者抑郁症状发生率更高。结论：PLC患者抑郁症状的发生率较高。