超声协助介入封堵治疗先天性心脏病4例

目的评价彩色超声多普勒在开胸及经心导管对房缺（ASD）、室缺（VSD）及动脉导管未闭（PDA）封堵术的应用价值。方法先天性心脏病共4例,ASD、VSD各1例,PDA2例。年龄7-30岁,术前采用超声确定诊断并分型,术中依据超声测值,协助临床医生进行封堵治疗。结果4例患者介入手术均获成功。结论超声多普勒血流检查作为一种安全、简便的方法,在介入封堵先天性心脏病的术前筛选,选择封堵器大小,术中及时评估封堵器效果及评价封堵术后的心脏功能状况等方面具有重要的临床价值。     

机械缝合及医用OB胶在食管贲门癌切除术中的联合应用

1995年5月至1999年3月,我科采用机械缝合和医用ＯＢ胶(广州白云医用胶总公司生产)联合应用于食管贲门癌切除术中食管胃吻合180例,收到满意效果,现报告如下。临床资料180例中男105例,女75例,年龄42～83岁。食管中下段癌96例,贲门癌84例。左侧开胸手术160例,其中胸顶吻合94例,弓下吻合66例。另有20例贲门癌采用上腹正中切口或上腹正中加下段胸骨劈开切口。常规切除肿瘤后食管胃胸顶吻合者均选用26号吻合器,弓下吻合者选用29号吻合器进行吻合,胃切口用60ｍｍ闭合器钳闭。吻合时胃与食管靠拢后用干纱布擦尽血液,务必保证吻合口干燥,用塑料安瓿吸…     

内外科联合治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎

我院1991年8月至2002年3月共收治先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)患19例,均经内、外科联合治疗,效果良好,现报告如下。     

CT引导下经椎弓根椎体病变穿刺活检术

目的 探讨CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值及可行性.方法 回顾性分析2009年5月-2010年4月42例椎体病变患者经椎弓根穿刺活检的穿刺活检方法、病理结果、最终诊断及穿刺并发症.结果 患者总穿刺准确率为95.2%(40/42).其中恶性病变的穿刺准确率为94.3%(33/35),良性病变穿刺准确率为10...     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证探讨

目的利用超声检测心内分流结合血气分析的评判方法探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗手术适应证。方法23例CHD合并重度PH者,年龄2～58岁,平均(24.5±18.2)岁。其中房间隔缺损4例,室间隔缺损17例,动脉导管未闭5例(部分为合并病例),主肺动脉间隔缺损1例。入院测股动脉血氧分压54～82mmHg,平均(72.4±3.8)mmHg,血氧饱和度0.82～0.95,平均0.93±0.01。术前心脏超声检查在缺损处呈双向分流病理改变。以多普勒超声检查左向右分流时间必须≥70%心动周期,右向左分流必须≤30%心动周期,同时,扩血管治疗后股动脉SaO2≥0.94作为手术治疗的重要指征。术中测肺、体循环收缩压比值(Pp/Ps)0.75～1.00,平均0.84±0.08。房缺、室缺均采用补片修补,个别病例外加房间隔缝成1.0cm右向左单向活瓣;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝闭。手术前、后均应用氧疗、硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压。结果术后早期因右心衰死亡2例。16例随访8～56个月,平均(31.3±14.3)个月,除1例6岁病儿右心进行性扩大外,其余恢复良好。无远期死亡。结论采用超声对分流定性分析结合血气分析判断手术适应证,可使部分CHD合并重度PH者获得较满意的手术效果。     

CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检术

目的探讨CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检在疾病诊断中的应用价值。方法2006年6月～2007年6月，对18例腹膜后淋巴结肿大在CT引导下行腹膜后淋巴结穿刺活检术。结果穿刺病理符合率为94．4％（17／18）。手术时间20～40min。术中所需CT扫描次数为3～6次，平均4．1次。18例均未发生严重穿刺并发症。结论CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检术为腹膜后淋巴结肿大的患者提供了安全有效的病理诊断手段，值得推广。     

再次二尖瓣替换术再保留腱索的效果

病人与方法 1988年1月～1994年12月间241例再次施行二尖瓣替换术(MVR)。54例术中保留腱索(腱索组),187例不保留任何瓣下结构(无腱索组)。76例同时替换主动脉瓣,167例单作MVR。15例替换双瓣者保留腱索。初次与再次NVR间隔(8.6±     

体外循环与微量元素锌

体外循环与微量元素锌解放军第４５４医院胸心外科游昕综述南京医科大学第一附属医院胸心外科李清泉审校锌是人体必需微量元素，目前已发现锌参与２００多种酶的组成或为酶表现活性所必需，在人体的六大类酶中均有锌酶存在。锌直接参与了核酸、蛋白质的合成，是多种细胞的...