心血管药物临床试验评价方法的建议

心血管药物临床试验评价方法的建议中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组（按姓氏笔划排序）刘国仗胡大一陶萍诸骏仁郭林妮郭静萱游凯Ⅰ．总论近年来，在世界范围内心血管药物的新类别和新品种的开发研究有增无减，药物的临床试验是药物开发研究中的最关键阶段，有...     

胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例

目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。     

心力衰竭——临床生理概念(首都医院进修生讲课稿)

近年来对心力衰竭诊断和治疗的认识有较大的提高,在一定程度上受心脏基础研究进展的影响,现从临床角度,选择有关的一些临床生理学基本概念作扼要介绍。     

心脏瓣膜置换术围手术期处理76例分析

目的总结76例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法选取2002年6月—2005年6月行瓣膜置换术76例,均为风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变,分别行单瓣或双瓣置换术。其中二尖瓣置换术53例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣与主动脉瓣联合置换12例。浅低温不停跳手术22例,中低温停跳手术51例。结果73例患者安全度过围手术期,术后早期死亡3例,占3.96%。死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排出量综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害,以及多脏器功能衰竭。结论重视围手术期处理:调整全身及心功能达到最佳状态,术中良好心肌保护、缩短主动脉阻断时间,或采用浅低温不停跳技术,同时纠正三尖瓣病变,术后积极防治低心排血量、室性心律失常和多器官功能衰竭是手术成功的关键。     

北京市顺义区某事业单位工作人员的健康状况与健康知信行调查

目的了解事业单位工作人员的生活方式及作业方式,找出危害其健康的因素;分析调查对象的健康需求,提出干预措施,提高其健康意识与健康行为形成率。方法运用问卷调查、文献资料和数理统计法对该事业单位工作人员的健康状况和健康知信行进行调查和分析。结果被调查对象28.6%超重,8.2%肥胖。男性吸烟率为39.5%。31.6%男性经常饮酒。31.6%缺乏锻炼。膳食中钠盐和食用油摄入过多、不吃早餐、常吃咸菜腌菜和油炸食品、蔬菜水果摄入不足等。高血压、糖尿病患病率高于全国平均水平,但低于北京市平均水平。结论结合职工健康状况,应在单位内部积极开展健康促进活动,帮助职工合理安排工作节奏,调节生活规律,特别是合理饮食,适当锻炼,改善环境条件。     

全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术后恶心呕吐的危险因素

目的筛选全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的独立危险因素。方法选择上海瑞金医院2016年7月18日至8月31日全凭静脉麻醉下行ERCP的患者90例,男47例,女43例,年龄≥18岁,ASAⅠ~Ⅲ级。收集患者的一般资料和术中情况,随访术后24h内恶心呕吐的发生情况。采用Logistic回归分析全凭静脉麻醉下ERCP术后恶心呕吐的独立危险因素。结果有33例(36.7%)患者发生恶心。进一步Logistic回归分析结果显示,女性(OR=3.73,95%CI 1.36~10.27)、有PONV/晕动症史(OR=4.39,95%CI 1.40~13.76)、术后3h血淀粉酶3倍正常值(OR=5.22,95%CI 1.30~20.95)是全凭静脉麻醉下ERCP术后恶心呕吐的独立危险因素。结论女性、有PONV/晕动症史、术后3h血淀粉酶3倍正常值是全凭静脉麻醉下ERCP术后恶心呕吐的独立危险因素。     

酶学指标对诊断急性心肌梗塞的评价

对于急性心肌梗塞的诊断,心电图无疑仍是主要手段,但在某些情况下,如:心肌梗塞非透壁性、原检塞部位再次梗塞、原存在左束支传导阻滞、预激综合征或心室肥厚等,具有诊断意义的病理性Q波和ST     

贝特类调脂药调脂效果的评价及地位

贝特类 (纤维酸衍生物 )作为一类常用的调脂药 ,在临床已较广泛的应用。本文着重从近年的临床试验 ,来看其调脂效果和地位。一、降低心血管病危险因素治疗的靶标针对与动脉粥样硬化和冠心病 (CHD)发病有关的多种危险因素进行干预 ,仍是当今防治这些疾病的重要策略。综观来自流行病学、临床试验和动物实验等各方面的证据 ,降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)可使CHD的发病降低 2 4 %～ 31% ,这些成果主要是由于他汀类的应用而取得 ,这已是一致的共识。尽管进一步降低LDL C水平可望进一步降低CHD的发生 ,但这种降低亦还是有一定局限性 ,有…     

心血管药物临床试验评价方法的建议

Ⅳ．抗心律失常药心律失常可以发生在器质性心脏病或无明显心脏病的患者。心律失常发生机制复杂，临床上常分为缓慢或快速心律失常。缓慢心律失常引起临床症状或伴有血液动力学障碍时，常需要安装临时或永久起搏器。快速心律失常的种类很多，机制是单个或多个折返环激动，...     

过氧化物酶体增殖物激活型受体γ在心肌间质纤维化中的作用及机制研究

目的 研究过氧化物酶体增殖物激活型受体γ（peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ）不同表达对与大鼠心肌间质纤维化之间的关系,探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体γ心肌间质纤维化进程中的作用和机制。方法 雄性SD大鼠48只随机分成4组：① 对照组（C 组）16只,采用0.05 %ISO（5 mg•kg-1•d-1×10 d）皮下注射制作大鼠心肌纤维化模型;②早期干预组（Pa组）12只,造模同时给予PPARγ激动剂罗格列酮 100 mg•kg-1•d-1,腹腔注射56 d;③ 晚期干预组（Pp组）12只,造模10 d后给予PPARγ激动剂罗格列酮 100 mg•kg-1•d-1,腹腔注射46 d;④空白组（B组）12只。建模成功后计算各组左心室质量指数,RT-PCR检测心肌PPARγ mRNA水平;比色法检测左室心肌组织中羟脯氨酸浓度;进行VG染色,测算胶原容积积分（collagen volume fraction,CVF）;免疫组化染色半定量检测PPARγ、TGF-β、CTGF、MMP9表达。结果 Pa组、Pp组和C组的左心室质量指数、CVF、心肌组织羟脯氨酸浓度和PPARγ、TGF-β、CTGF、MMP9表达均较B组明显增加（P<0.05）;Pa组和Pp组的左心室质量指数、CVF、心肌组织羟脯氨酸浓度和PPARγ、TGF-β、CTGF、MMP9均较C组明显减少（P<0.05）,Pa组减少更明显。结论 过氧化物酶体增殖物激活型受体γ可能在心肌间质纤维化进程中发挥重要作用,它可能是促进心肌胶原合成的重要信号分子。PPARγ活化可减少TGF-β、CTGF、MMP9表达,减少胶原沉积,从而减轻和延缓ISO诱导的心肌纤维化,早期干预效果更明显,这种作用机制可能是通过抑制TGF-β和CTGF的过度表达来实现。