全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折观察

目的：评价老年股骨颈骨折患行人工全髋关节置换术的疗效。方法：自1998年10月～2002年10月，我院行全髋关节置换的老年股骨颈骨折病例共48例，其中男21例，女27例，平均年龄68．8岁。新鲜骨折43例，陈旧骨折5例，骨折类型均为Garden Ⅳ型，术后对患进行随访。结果：对48例患进行随访6～48个月，无感染、脱位及假体松动现象发生，仅3例出现轻度活动后疼痛。Harris评分平均为92．5分。结论：用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，只要掌握正确的手术方法及围手术期处理，可获得满意疗效。     

股骨转子间骨折治疗的进展

<正>股骨转子间骨折是指发生于股骨颈的关节囊以外部分至小转子下方5cm的所有骨折。多发生于骨质疏松的老年人,年龄多在70岁以上。股骨粗隆间骨折的保守治疗需长期卧床,容易导致严重并发症,有报道转子骨折采用牵引治疗病死率达34.6%;手术治疗已成为现今治疗转子间骨折的共识。本文对近年来股骨转子间骨折治疗进展作一综述。     

补肾宁心颗粒对实验性焦虑模型大鼠脑组织中去甲肾上腺素、多巴胺影响的实验研究

目的通过实验观察补肾宁心颗粒对焦虑大鼠脑组织中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的影响,探讨补肾宁心颗粒对心脏神经症的干预作用机制。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分正常空白组、安定对照组、模型空白组、补肾宁心颗粒高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组10只。采用高架十字迷宫模型(EPM)法造焦虑模型,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠下丘脑神经递质含量。结果实验中行为学检测结果证明造模成功,并观察到高剂量的补肾宁心颗粒可显著降低中枢NE、DA的含量,而且与正常空白组及安定对照组比较,差异均无统计学意义。结论补肾宁心颗粒可降低中枢NE、DA的含量,使中枢神经由兴奋转向抑制。推测其可抑制中枢NE、DA能神经的兴奋,抑制NE、DA的合成和释放,减少其对心血管系统的影响。     

尿道黏膜表面麻醉下行尿道内切开术治疗后尿道瘢痕性狭窄

经尿道前列腺切除术(TURP)术后常有后尿道瘢痕性狭窄的发生,有人主张可行尿道扩张治疗,也有学者认为再次行经尿道瘢痕切除效果更好。但此类患者多为高龄,对二次经尿道切除术怀有恐惧心理。自2001年开始,我们尝试对9例TURP术后发生后尿道瘢痕性狭窄患者,采用尿道黏膜表面麻醉行经尿道瘢痕环状切开术治疗,效果     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年性非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效分析

目的:讨论阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效。方法:选择于我院就诊老年非ST段抬高患者70例,年龄均在60岁以上,随即分为两组,其中联合治疗组35例,对照组35例,所有患者均给予口服阿司匹林、皮下注射低分子肝素等常规治疗。联合治疗组在常规治疗的同时加用氯吡格雷口服,首剂300 mg,以后每日75 mg治疗,连续给药1年。结果:平均随访12个月,对两组患者的疗效进行比较分析,联合治疗组近期心血管事件发生率为11.4%(4/35);对照组为20%(7/35)。比较结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷用于治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征,可降低不良事件发生率,疗效优于以口服阿司匹林为主的传统治疗。     

粒细胞／淋巴细胞比率在代谢综合征中的临床诊断价值

代谢综合征（ metabolic syndrome,MS）是由世界卫生组织1999年正式命名的一组国际公认的代谢异常疾病,主要包括内脏性肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常及高血压,可合并高尿酸症、内皮功能紊乱、微炎症及高凝血状态,长期处于该状态下的患者发生糖尿病和冠心病的发病率会明显上升［1］。目前的研究［2］已经证明MS与糖尿病和心血管疾病的发生、发展有密切的联系。相比正常人,MS患者体内白细胞总数、白介素－6、肿瘤坏死因子和C反应蛋白等都上升［2－3］。近年来,许多临床试验发现一个新的指标：粒细胞／淋巴细胞比率（ neutrophil－to－lymphocyte ratio,NLR）也与心血管、糖尿病等慢性代谢性疾病的发生、发展存在着密切关系。高水平 NLR往往提示疾病预后不良［4］,提示NLR可能成为未来评估炎症反应新的指标之一。另外,相比CRP等炎症相关因子,NLR具有检测方便、费用低,换算简单且临床意义高等特点,已经成为国内外临床试验研究的热点之一［3］。本文就近年来关于NLR与代谢性疾病之间的相关性研究进展进行综述。     

曲美他嗪对心肌梗死后心力衰竭大鼠左心功能和心肌细胞自噬水平的影响

目的探讨曲美他嗪对心肌梗死后心力衰竭大鼠左心功能和心肌细胞自噬水平的影响。方法取24只雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组(不结扎左冠状动脉前降支近段)、模型组(结扎左冠状动脉前降支近段制备心肌梗死后心力衰竭大鼠模型)、给药组(心肌梗死后心力衰竭+曲美他嗪每日15 mg/kg),用药4周,三组各8只。通过小动物超声仪测定三组小鼠左心室功能指标,分别采用苏木精-伊红染色和Masson染色观察小鼠心肌组织病理学改变和纤维化情况,根据原位缺口末端标记法(TUNEL法)荧光染色测定小鼠心肌细胞凋亡情况,分别采用免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应测定小鼠心肌组织中自噬相关蛋白和基因的表达情况。结果模型组和给药组左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期末径(LVEDD)较假手术组均明显增厚,左心室射血分数(LVEF)较假手术组均明显降低(P 0. 05);给药组LVESD和LVEDD较模型组下降,LVEF较模型组明显升高(P 0. 05)。相比假手术组,模型组梗死区心肌细胞水肿和坏死明显,可见诸多炎性细胞浸润,心肌细胞损伤明显,出现明显蓝色胶原沉积,可见大量凋亡小体;相比模型组,给药组心肌组织病理学改变的情况得以明显改善,少见蓝色胶原沉积和凋亡小体。模型组和给药组P62蛋白的表达水平较假手术组均显著上调,LC3B蛋白的表达水平较假手术组均显著下调(P 0. 05);给药组P62蛋白的表达水平较模型组显著下调,LC3B蛋白的表达水平较模型组显著上调(P 0. 05)。模型组和给药组Atg7 mRNA和Beclin-1 mRNA相对表达量均明显低于假手术组,给药组Atg7 mRNA和Beclin-1 mRNA相对表达量均明显高于模型组(P 0. 05)。结论自噬具有保护心肌细胞的功能,应用曲美他嗪给药可提高心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞自噬水平,从而减轻心功能障碍,抑制心肌细胞凋亡。     

525例人工全髋关节置换术的中长期疗效评价

目的:探讨人工髋关节置换的经验及临床疗效。方法:对1992年1月—2006年12月进行的人工全髋关节置换术(THA)525例558髋的临床资料进行回顾性分析。共390例398髋获得中长期随访,随访率71.3%,采用H arris评分对髋关节疼痛、功能和活动度进行临床评估,均行临床体格检查和双髋关节正位及患髋关节侧位X线检查。结果:术后末次随访时优良率89.6%,感染率1.3%,无菌松动率8.5%。术后患者的运动能力有明显的提高。结论:手术前精确测量与评估是手术取得成功的关键;初次THA使用非骨水泥型假体,能为初次全髋关节置换提供良好的持久固定,可以获得更高的中长期假体生存率。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折56例疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法:对56例闭合性股骨干骨折患者采用交锁髓内钉进行闭合复位静力交锁内固定治疗。结果:56例均随访10~26个月,骨折全部愈合。无患肢缩短>2 cm、外旋>10°的畸形。膝关节、髋关节活动良好。无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症发生。结论:交锁髓内钉操作简单,是治疗股骨干骨折的首选方法。     

单侧双通道内镜治疗腰椎退变疾病的研究进展

<正>腰椎退变性疾病是指腰椎及其附属结构随年龄增长自然老化或长期劳损加速退变导致的一系列病理性改变。随着人们生活方式和工作环境的转变,腰椎退变的发病率呈现出逐渐增加的趋势^[1]。近年来研究表明^[2],人口老龄化、长时间保持坐姿而缺少运动、长期从事重体力劳动均与该病的发生密切相关。腰椎退变性疾病可引起腰背痛伴双下肢麻木放射痛,严重者出现大小便功能障碍、鞍区麻木、性功能障碍等马尾神经损伤症状,影响工作能力与生活质量^[3]。