诊断学教学改革研究

为适应现代医学教育模式的转变、提高诊断学教学质量和水平,本文从诊断学教学现状人手,分析存在的问题与不足,探索新的教学模式,尝试新的教学手段,完善实践条件,逐步建立符合现代医学发展趋势、具有我院特色的诊断学教学体系.     

超声冲洗和氢氧化钙糊剂根管消毒对根管治疗期间急症预防的疗效观察

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最可靠的方法，但在根管治疗期间，临床医生会遇到患牙出现局部疼痛肿胀的情况（称根尖激惹），也就是根管治疗期间的急症。根管治疗期间的急症不仅会增加病人的痛苦，也会影响治疗效果，甚至会导致治疗的中断。为避免根管治疗期间急症的出现，现将临床上的一些经验总结如下。     

不同强度脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇的影响

目的探讨不同强度的脉冲电磁场对于去势大鼠股骨骨密度及血清雌二醇的影响。方法采用随机数字表法将雌性3月龄SD大鼠分为:假手术组(SHAM)、去势大鼠模型对照组(OP模型)、以及不同频率脉冲电磁场治疗、、组(OVX、、)。去势造模后,OVX、和组大鼠每天在频率为8 Hz,磁通密度分别为0.77mT、3.82 mT和9.87 mT的磁场环境中照射40 min,共30 d。SHAM组和OP模型组不干预。30 d后股动脉放血处死大鼠,取左侧股骨作骨密度测定,取血清标本作血清雌二醇测定。结果与OP模型组相比,OVX、及组大鼠的股骨骨密度增加(P<0.05或P<0.01),但3组间及与SHAM组之间的差异无统计学意义;SHAM组大鼠的血清雌二醇水平均高于其它4组大鼠的血清雌二醇水平(P<0.05或P<0.01),但OP模型组、OVX、及组大鼠的血清雌二醇水平之间的差异无统计学意义。结论低频脉冲电磁场(PEMFs)能减少大鼠在卵巢切除后的骨量丢失、阻止骨密度下降。在磁场频率一致和干预时间相同的前提下,3种不同磁场强度(0.77 mT~9.87 mT)的PEMFs均有防止去势大鼠股骨骨密度降低的作用。同时,PEMFs并不能提高去势大鼠的血清雌二醇的水平,说明PEMFs对于骨质疏松的治疗作用不是由于提高了血清雌二醇的水平。     

1起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查

2007年6月10日,瓦房店市某初级中学校外郭某经营的小吃部发生1起食物中毒,进餐人数30人,发病15人,经诊所的治疗全部治愈.现将调查结果报告如下.     

结核病与HIV/AIDS

艾滋病(acquired immuno-deficiency syn-drome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immu-nodeficiency virus,HIV)感染引起的一种获得性免疫缺陷疾病.截至2007年底我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万.全人群感染率为0.05%,其中艾滋病病人8.5万人,2007年新发艾滋病病毒感染者5万,因艾滋病死亡2万人.     

端粒酶在宫颈癌组织中的表达及化疗对其影响

[目的]研究端粒酶在官颈癌组织中的表达,评价化疗对其影响. [方法]采用免疫组化两步法检测2001年1月～2004年2月在唐山市妇幼保健院及市肿瘤医院91例手术切除的宫颈癌石蜡包埋组织,及20例宫颈正常组织中端粒酶的表达;35例术前行PF方案化疗的宫颈鳞癌组织标本及以术前宫颈活检标本为自身对照,检测化疗前后端粒酶的表达. [结果]端粒酶在宫颈癌中的阳性表达率为90.1%,随着病理组织级别的升高,端粒酶的阳性表达增强,差异有统计学意义(P＜0.001);化疗后宫颈癌组织端粒酶活性表达下降,化疗前端粒酶阳性率91.4%,亿疗后端粒酶的阳性率65.7%,差异有统计学意义(P＜0.01);组织分化越差,化疗后端粒酶活性下降越明显(P＜0.05). [结论]端粒酶在正常官颈组织中无表达,而在宫颈癌组织中高表达.端粒酶在宫颈癌中的表达与组织分化程度密切相关,化疗后端粒酶的活性降低.     

ProTaper镍钛根管锉在根管预备中的应用体会

根管治疗术是目前临床上治疗牙髓炎最成熟的方法，ProTaper镍钛根管锉因其具有弹性好，切割力强，对根尖刺激小，术后急性反应小而倍受口腔医生青睐。我们就两年来临床上使用ProTaper镍钛根管锉与K型锉预备根管后的反应比较，现报告如下。     

应用临床护理路径于血吸虫病人健康教育的做法

目的：探讨运用临床护理路径的方法对血吸虫病人进行健康教育的效果。方法：将2006年1月—2007年1月在江西省寄生虫病防治研究所临床部住院的血吸虫病人60例,随机分为实验组30例,对照组30例。对实验组病人参照临床护理路径的方法进行健康教育。结果：统计学分析,两组病人进行康健教育后的效果,病人对护理满意度均有统计学意义,P〈0.05和P〈0.001。结论：应用临床护理路径对血吸虫病人进行健康教育提高了健康教育的效果,增加了病人满意度。     

2006—2007年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性

目的 了解我国血流感染患者病原菌的分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属84所三级甲等医院2006年6月1日-2007年5月31日分离的血培养菌株进行分析.结果 共分离病原菌6856株,包括革兰阳性菌3275株(47.8%)、革兰阴性菌3518株(51.3%)和真菌63株(0.9%),分离最多的为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),共2059株(30.0%),其次为大肠埃希菌(ECO)1285株(18.7%)、克雷伯菌属498株(7.3%)、金黄色葡萄球菌(SAU)466株(6.8%)和肠球菌属440株(6.4%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为51.2%和86.7%,未发现耐万古霉素SAU和CNS;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有3.6%和6.4%对万古霉素耐药,1.4%和7.6%对替考拉宁耐药;ECO和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率分别为30.7%和24.6%;成人患者分离的葡萄球菌属、ECO对氨基糖苷类和喹诺酮类药物的耐药率明显高于儿童患者;门急诊来源的血培养葡萄球菌属对头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率明显低于住院患者来源病原菌,而ICU来源的血培养葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率均最高.结论 我国血流感染病原菌以CNS、ECO、KLE和SAU最多见;儿童血流感染以革兰阳性菌为主,成人则以革兰阴性菌为主;血培养MRSA、MRCNS发生率和ECO对头孢菌素的耐药率较同期整体来源病原菌相似;成人分离病原菌对喹诺酮类药物的耐药率高于儿童;ICU来源的血培养葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率均最高.     

2006—2007年Mohnarin脑脊液分离菌耐药性分析

目的 了解我国中枢神经系统感染病原菌的分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属84所三级甲等医院2006年6月1日-2007年5月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析.结果 共有26所医院从脑脊液标本分离到病原菌515株,其中革兰阳性菌328株,占63.6%,革兰阴性菌184株,占35.8%,真菌3株,占0.6%;最常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌196株、金黄色葡萄球菌50株、肠球菌属47株、不动杆菌属44株、大肠埃希菌37株、铜绿假单胞菌20株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为55.6%和75.7%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和耐万古霉素凝固酶阴性葡萄球菌;未发现对青霉素、氨苄西林、头孢曲松和万古霉素耐药的肺炎链球菌;粪肠球菌和屎肠球菌未发现对糖肽类药物耐药的菌株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率分别为29.7%和14.3%.结论 我国中枢神经系统感染最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌;外科组脑脊液标本中葡萄球菌属所占比例较高,内科组中肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌的比例较少,儿童组革兰阳性菌所占比例较成人组更高.