乳腺Paget''s病诊治体会

目的：分析乳腺Paget‘s病的临床、病理、预后，使该病的诊治进一步合理化。方法：结合术后随访，回顾分析我院1956～1999年病理证实的Paget‘s病56例。结果：56例患者平均年龄61.5(29～76)岁；在明确诊断前，病程6月以上者20例，占35．7％；临床可触及乳房肿块者40例(71．4％)，未触及肿块者16例(28．6％)，临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率，且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关；56例患者根治术30例，改良根治术16例，单纯切除术10例，应用辅助化疗者29例，应用辅助内分泌治疗者21例，术后放疗7例。平均随访46．5(12～120)月，临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67．5％、81.3％，log-rank检验其差别有统计学意义(P=0．03)。结论：乳腺Paget’s病较易引起患者忽视或临床误诊，应重视该病的临床表现作到早期诊断；乳腺Paget’s病有较高的浸润性癌发生率，特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗，慎行保乳手术。     

新型膦酸核苷类抗病毒药物

自从发现(S)-羟基膦酰甲氧基丙基腺嘌呤对DNA病毒表现出广谱抗病毒作用以来，人们对膦酸核苷的抗病毒作用进行了广泛的研究。膦酸核苷抑制病毒的复制不同于其他核苷类药物的作用方式，它通过细胞内代谢产生活化态。虽然膦酸核苷表现出广谱的抗病毒活性，但由于膦酸基团带有负电荷使其细胞通透性和口服生物利用度较低，因而必须利用前药方法掩饰其负电荷。目前，已有3种该类药物上市，还有2种药物处于临床试验阶段。     

耳穴配合高压静电疗法治疗失眠60例

失眠中医称不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症，病情轻重不一，给患者带来很大痛苦，用药物及其他内科治疗效果欠佳。我科1998-2002年采用耳穴配合高压静电疗法治疗失眠症，取得较好疗效，现报道如下。     

电子处方系统在我院门诊的应用

电子处方系统的应用，使医院在门诊挂号、医嘱录入、收费、配发药等方面实现了网络化，提高工作效率，改善服务质量．取得明显的效益。对电子处方系统存在的一些问题，也提出了探索和改善。     

固崩汤加减治疗青春期功能失调性子宫出血87例

2000年6月-2004年6月,笔者以固崩汤为主方加减治疗青春期功能失调性子宫出血87例,现总结报道如下。1临床资料参照国家中医药管理局1995年修订的《中医病证诊断疗效标准》,凡年龄在12～18岁之间,临床以子宫不规则出血、月经过频、经量过多为主要表现,并排除全身及生殖器官的器质     

可吸收钉内固定治疗少年髂前下棘撕脱骨折

我科自2002年11月至2004年2月应用切开复位可吸收钉内固定治疗少年髂前下棘撕脱骨折6例,经1～2年随访,疗效满意,报告如下.     

外伤血瘀证和阳虚血瘀证动物模型血液流变学的比较研究

目的:探讨外伤血瘀证和阳虚血瘀证的血液流变学变化.方法:外伤血瘀模型采用悬垂重物砸伤方法,阳虚血瘀模型采用禁食加冷冻的方法.结果:外伤血瘀模型组血浆纤维蛋白原浓度、活化部分凝血活酶时间、血小板聚集功能和凝血时间4项指标明显延长,凝血酶原时间、血浆黏度和凝血斜率明显下降.阳虚血瘀模型组纤维蛋白原浓度、血小板聚集功能、凝血时间明显下降,凝血斜率显著上升.结论:尽管两种血瘀证的血液流变学指标与各自对照组比较具有统计学意义,但两种血瘀证之间却有很大差别,不同原因导致的血瘀证在血液流变学层面是不同的.该结果可能对临床用药有参考意义.     

培哚普利对急性心肌梗死后心肌纤维化的血清指标影响

目的 :观察冠心病急性心肌梗死患者心肌纤维化的血清指标变化和血管紧张素转换酶抑制剂对心肌纤维化及心室重构的逆转作用 ,探讨血清指标作为临床判断心肌纤维化与心室重构及其逆转的临床价值。方法 :正常对照组20例 ,心肌梗死组44例 ,心肌梗死后应用培哚普利治疗12周 ,用放射免疫分析法测定血清指标PCⅢ (Ⅲ型前胶原 )、LN(层粘连蛋白 )、HA(透明质酸 )。结果 :心肌梗死2周后较正常对照组血清PCⅢ、LN、HA明显增高 (P<0 01) ,培哚普利治疗12周后血清PCⅢ、LN、HA明显下降 (P<0 01)。结论 :血清PCⅢ、LN、HA可以作为心肌梗死后心肌纤维化与心室重构的间接观察指标。     

33例尼莫地平不良反应的统计分析

目的：了解尼莫地平不良反应，避免和减少它的发生。方法：查阅1990 ～2002年尼莫地平用药不良反应国内文献，根据患者不同情况进行综合分析。结果：33例尼莫地平主要不良反应发生率依次为心血管系统反应、药疹等皮肤反应、眼结膜充血、神经系统反应等。结论：应重视不良反应的监察，注意用药剂量的调整和患者临床表现的观察，确保用药有效安全。     

62例重度苯中毒患者的临床观察

目的探讨苯中毒造血系统疾病可能的发病机制及骨髓活检和核素显像在其诊断中的价值。方法对62例重度苯中毒患者进行常规骨髓穿刺和活检9、9 mTc骨髓核素显像、细胞免疫功能的流式检测。结果骨髓活检对苯中毒血液病患者诊断符合率高,核素显像有一定辅助诊断价值;苯中毒患者存在T细胞免疫功能紊乱,部分患者存在染色体畸变。结论苯中毒血液病患者骨髓涂片不典型,结合骨髓活检诊断符合率更高;核素显像在诊断和预后判断中有一定应用价值;细胞免疫功能紊乱、基因突变可能与苯中毒血液病的病理发病机制有关。