原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

[目的]研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点,评估介入、手术切除的治疗效果.[方法]对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析.[结果]HVTT IVCTT RATT9例,HVTT IVCTT9例,HVTT RATT1例,IVCTT RATT1例.16例肝动脉造影,其中15例提示瘤栓为肝动脉供血.15例行TACE,其中2例行Ⅱ期切除 IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.患者生存时间:7d～75个月,中位生存期为10个月.[结论]HVTT,IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查.TACE可明显延长肝癌病灶较局限,肝功良好和肺部无转移的病人的生存期.少数病例可争取Ⅱ期切除.     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨吻合器黏膜环切术(PPH)与传统手术方法治疗重度痔的疗效差异。方法：分别采用PPH手术(PPH组)和痔环切除术(对照组)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察比较两组的麻醉、手术时间，术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果：PPH组手术时间短，出血量少，操作简单，早期并发症少，平均住院时间短，恢复工作时间快。结论：PPH作为治疗重度痔疮的新方法，因其手术安全、手术时间短，并发症少、恢复快，疗效确切，值得进一步推广应用。     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

老年2型糖尿病合并脂肪肝与血脂的相关分析

目的　观察老年 2型糖尿病合并脂肪肝与血脂水平的关系。方法　将 2 10例 2型老年糖尿病患者分为伴有脂肪肝 6 8例和不伴有脂肪肝 14 2例两组 ,测定血甘油三酯 (TRIG)和胆固醇 (CHOL)水平。结果　老年 2型糖尿病患者伴脂肪肝和不伴脂肪肝相比 ,血甘油三酯和胆固醇水平无显著升高 (P >0 0 5 ) ;随TRIG浓度升高 ,脂肪肝检出率升高 ,二者经相关分析呈中度相关 (r=0 4 2 5 ,P =0 0 0 1) ,而血CHOL浓度升高与脂肪肝检出率无关(r=0 10 5 ,P =0 2 2 1)。结论　老年 2型糖尿病脂肪肝与血脂水平关联度不高。     

老年胃癌合并糖尿病的外科处理

目的：探讨老年胃癌合并糖尿病围手术期的处理。方法：回顾性分析1992年1月至2002年5月外科治疗的50例合并Ⅱ型糖尿病老年胃癌患者。结果：37例患者均行择期手术，无手术死亡。术后共发生各类并发症23例次，吻合口漏2例和因并发酮症酸中毒死亡1例。等严重并发症，所有病人均安全渡过围手术期。结论：严格控制血糖和尿糖对于老年胃癌合并糖尿病人安全渡过围手术期是非常重要的。     

原发性肝癌合并肝静脉、下腔静脉或右心房瘤栓的诊治

目的探讨原发性肝癌合并肝静脉瘤栓（HVTT）、下腔静脉瘤栓（IVCTT）或右心房瘤栓（RATT）的影像学特点和介入、手术切除的治疗效果.方法对20例肝癌患者的临床资料进行总结和分析.结果 HVTT＋IVCTT＋RATT 9例,HVTT＋IVCTT 9例,HVTT＋RATT 1例,IVCTT＋RATT 1例.16例行肝动脉造影,提示15例瘤栓为肝动脉供血.15例行肝动脉化疗栓塞,其中2例行Ⅱ期切除＋IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.生存时间为7 d～75个月,中位生存期为10个月.结论 HVTT、IVCTT和RATT的诊断主要依据综合影像学检查.由于瘤栓的肝动脉供血的特点,肝动脉化疗栓塞可使其坏死、缩小甚或消失.对肝癌病灶较局限、肝功能良好和肺部无转移的患者,肝动脉化疗栓塞可明显延长其生存期.少数患者可争取Ⅱ期切除.     

急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛在小儿包皮手术中的疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯注射液超前镇痛用于小儿包皮环切术的镇痛效果及安全性.方法 小儿包皮环切术50例随机分两组:A组予0.2％利多卡因2ml局部浸润麻醉,B组局部浸润0.2％利多卡因2ml联合缓慢静脉注射氟比洛芬酯注射液1 mg/kg.术后1、4和8h记录FLACC评分;监测试验过程中血压、心率、呼吸频率、SpO2,并观察术后恶心呕吐的发生情况.结果 与A组比较,B组各时点FLACC评分降低(P＜0.05).两组镇痛优良率均达90％以上,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯注射液超前镇痛比术后应用能有效减轻患儿术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.     

探讨中药合剂对供肝灌注冷保存的影响作用

目的探讨中药合剂对供肝灌注冷保存的影响作用。方法选用大鼠全肝移植方法,将120只健康雄性SD大鼠随机分成2组:中药组(将中药制剂加入到灌注、冷保存液中)、对照组(灌注、冷保存液中不加中药);设不同(0、16、24 h)的时间保存肝脏,然后测定灌注冷保存时间后,灌注中丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH);取肝组织标本检测组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果在相同保存时限中药组的ALT及LDH明显低于对照组(P<0.05),且ALT及LDH值随保存时间延长而升高;中药组的肝组织中SOD明显低对照组(P<0.05),MDA明显高于对照组(P<0.05)。结论在移植初期将中药合剂加入到灌注、冷保存液中,对移植肝脏具有一定的保护作用,其机制可能与中药制剂有清除氧自由基、保护细胞膜等作用有关。     

靶向骨桥蛋白基因的RNA干扰对裸鼠肝癌影响的实验研究

目的检测骨桥蛋白（OPN）的核糖核酸（RNA）干扰技术对裸鼠肝癌的影响作用,探讨RNA干扰对肝癌基因治疗中的有效性和相关机制。方法体外化学合成骨桥蛋白序列特异性的短发夹RNA（shRNA）质粒载体,并导入肝癌细胞HepG2裸鼠皮下移植瘤,尾静脉注射OPN shRNA表达载体,观察其对肝癌生长的影响作用;酶联免疫吸附（ELISA）方法检测OPN在肿瘤组织中的蛋白浓度。结果全身系统性给予OPN shRNA后,空载体组、阴性shRNA组及OPN shRNA转染组肿瘤体积分别为235±5mm^3、222±24mm^3（P=0．2）、98±24mm^3（P〈0．05）;瘤组织中OPN浓度在空载体组、阴性shRNA组及OPN shRNA转染组分别为498±8pg／mg、382±98pg／mg和122±56pg／mg（P〈0．05）。结论OPN的RNA干扰明显抑制了肿瘤的生长,有望通过RNA干扰技术实现肝癌的基因治疗。