十二指肠液K-ras癌基因检测在胆管癌早期诊断中的应用价值

目的探讨十二指肠液标本中K-ras癌基因检测对胆管癌早期诊断的价值。方法应用DNAzol^R试剂提取DNA,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction restriction fragment length polymorplism,PCR—RFLP）法分析,检测30例胆管癌患者和10例良性胆道疾病患者胆汁及十二指肠液标本中上清液及沉渣的K-ras基因突变情况。结果胆管癌组胆汁标本的上清液中K-ras基因突变检测的阳性率为56．7％：相应的十二指肠液标本阳性率为43％。良性胆道疾病组仅胆汁标本检出K-ras基因突变1例,良恶性疾病组比较差异有统计学意义（P〈0．005）．胆管癌K-ras基因突变的检出率在上清液组中明显高于沉渣组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．005）,对于胆管刷检阴性的胆管癌患者,检测胆汁中K-ras基因突变的阳性率仍可这39．3％。结论应用DNAzol^R试剂能有效提取到胆汁及十二指肠液标本中的DNA,十二指肠液K-ras基因检测可能有助于胆管癌的早期诊断。     

巴曲亭-蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究

目的：研究巴曲亭-延注射用蛇毒血凝酶在普通外科手术中止血的有效性及安全性。方法：选取本科行手术治疗的住院病人80例，随机分为两组，于术前30分钟及术后第1—3天分别应用巴曲亭(实验组)及生理盐水(对照组)，观察两组病人术中伤口渗血及术后渗血情况。结果：实验组病人术中伤口渗血量较对照组少，术后引流血量也较少。实验组病人末出现用药相关并发症。结论：巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶能减少普通外科手术伤口术中及术后的渗血，疗效确切，末发现并发症，临床应用安全。     

内镜光动力微创疗法在胆管癌治疗中的作用

目的 探讨内镜光动力微创疗法(PDT)在胆管癌治疗中的作用.方法 对本院于2005年10月至2007年4月在常规综合治疗的基础上,开展内镜下的光动力微创治疗的15例胆管癌患者的相关临床资料进行回顾性总结分析.结果 15例患者在PDT治疗后均取得良好效果,治愈3例,好转12例,除1例出现光敏性皮炎、3例出现术后胆道感染外,均未出现严重并发症.至目前为止,仍存活10例,中位生存期达243 d(163～575 d).在随访期患者保持稳定的生活质量.结论 内镜光动力联合微创治疗在胆管癌综合治疗中,具有创伤少、疗效好、并发症少的特点,对于提高胆管癌综合治疗的效果,提高生活质量及延长患者的生存期有重要的临床意义.     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合颈椎牵引治疗颈性眩晕疗效观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：选择40例颈性眩晕患者,采用区组随机化方法及异体配对设计,分为治疗组和对照纽,每纽各20例。治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合颈椎牵引治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊配合颈椎牵引治疗,治疗4周进行疗效评估,治疗前后对患者的症状与功能进行评分。结果：治疗组治疗后症状与功能评分与治疗前比较,差异有非常显著性意义（尸〈0．01）,对照组治疗后症状与功能评分与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后比较,治疗组高于对照组（P〈O．05）;2组间改善指数比较,治疗组也高于对照组（P〈O．05）。治疗组优良率为90％,对照组优良率为60％,2组比较,差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合颈椎牵引对颈性眩晕有较好的治疗效果。     

邓铁涛治疗中老年消渴病经验拾零

邓铁涛教授应用六味地黄丸加味治疗中老年消渴病 ,每获良效 ,辨证用药 ,独具一格。现将邓老经验整理介绍如下 ,以飨同道。1　病因病机肾为先天之本 ,主藏精而寓元阴元阳 ,肾阴亏虚则虚火内生 ,上燔心肺则多饮 ,中灼脾胃则消谷 ,阴虚阳亢固摄失司 ,故小便量多。《石室秘录·消渴篇》曾明确指出 :“消渴之证 ,虽分上、中、下 ,而肾虚以致渴则无不同也。故治消之法 ,以治肾为主 ,不必问其上、中、下之消也。”可见 ,消渴病以肾气阴两虚为本。《素问·阴阳应象大论》指出 :“年四十而阴气自半也。”阴气即肾气 ,含肾阴、肾阳。中老年消渴病人 ,…     

超声联合腹腔镜射频消融术对肝癌患者免疫功能的影响

目的观察肝癌患者经超声联合腹腔镜射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗前后外周血免疫指标的变化情况,评价腹腔镜射频消融治疗对机体免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2012年3月本科室收治的肝癌患者62例,分为三组,A组为腹腔镜联合超声引导射频消融组(22例)、B组为经肝动脉化疗栓塞组(TACE组)(20例)、C组为外科手术组(20例),射频消融组采用超声引导联合腹腔镜射频消融治疗,手术组行肝癌根治术,20例健康献血员作为正常对照组。采用流式细胞术检测LRFA组治疗前后以及三组患者治疗前后同时相外周血中淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、NK、CD19+)细胞的比例变化。结果 A、B、C三组患者治疗前外周血CD3+、CD4+数目、CD4+/CD8+比值、NK细胞数目明显低于正常对照组(P<0.01),CD8+较正常对照组稍有升高,但差异无显著性;A组治疗后1周,外周血CD3+、CD4+、NK数目、CD4+/CD8+比值较术前明显升高(P<0.05),CD8+数目显著下降(P<0.05),且术后第2周～第4周上述指标仍能维持在优于术前水平;B组治疗后1周,CD3+、CD4+、CD8+数目、CD4+/CD8+比值以及NK细胞数目较术前无明显变化,至术后第2周时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞数目显著高于术前(P<0.01);C组治疗后1周,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值较术前无明显变化,NK细胞数目显著低于术前,术后第2周、第3周上述指标有所改善,至术后第4周CD3+、CD4+数目、CD4+/CD8+比值以及NK细胞数目显著高于术前,而CD8+数目明显低于术前(P<0.05)。结论 LRFA治疗后1周内,患者机体的细胞免疫功能明显改善,而TACE及外科手术治疗后1周内,细胞免疫功能进一步受到抑制,至术后第2周行TACE治疗者细胞免疫功能较术前明显改善,行外科手术切除的患者需经过4周,细胞免疫功能尚能恢复。故三种治疗肝癌的方法中,对于细胞免疫系统功能的改善作用:LRFA>TACE>外科手术。     

肝酶灵颗粒降转氨酶的临床研究

目的:探讨肝酶灵颗粒治疗肝功能异常的临床疗效及优势。方法:收集80例肝功能异常患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例患者应用肝酶灵颗粒(黄芪、山楂、乌梅、白芍、灵芝、虎杖、甘草等)治疗,对照组40例用联苯双酯滴丸治疗,连续观察6个月,对比两组患者临床疗效、治疗前后症状变化情况及复发情况。结果:治疗组临床疗效(80.0%)明显优于对照组(62.5%)(P<0.05);且治疗后治疗组的谷丙转氨酶的含量明显低于对照组(P<0.05);停药3个月后治疗组的谷丙转氨酶反跳率(22.5%)明显低于对照组(62.5%),两组相有显著性差异(P<0.05)。结论:肝酶灵颗粒切中病所,疗效较确切,能有效降低谷丙转氨酶含量。     

五水头孢唑林钠预防胆道手术切口感染临床分析

外科手术部位感染(SSI)是胆道手术术后死亡、住院时间延长和费用增加的重要原因之一.五水头孢唑林钠是在头孢唑林的基础上改进形成的螯合晶体,本文拟通过对比五水头孢唑林钠、头孢唑林钠以及头孢替安在胆道手术切口感染预防中的作用,评价五水头孢唑林钠的疗效、安全性及成本效益比.     

邓铁涛治疗中老年消渴的经验

邓铁涛老中医治疗消渴 ,既崇经典之理 ,又有发微之阐 ,辨证用药 ,独具一格 ,特别是对中老年消渴病人 ,应用六味地黄丸治疗 ,每获良效。现总结其经验如下。1　理论基础肾为先天之本 ,主藏精而寓元阴元阳 ,肾阴亏虚则虚火内生 ,上燔心肺则多饮 ;中灼脾胃则消谷 ;阴虚阳亢固摄失司 ,故小便量多。《石室秘录·消渴篇》明确指出 :“消渴之证 ,虽分上、中、下 ,而肾虚以致渴则无不同也。故治消之法 ,以治肾为主 ,不必问其上、中、下之消也”。可见 ,消渴以肾气阴两虚为本。《素问·阴阳应象大论》指出 :“年四十而阴气自半也”。阴气即肾气 ,含肾…     

胆总管结石合并壶腹周围憩室临床特征及行ERCP发生困难插管的影响因素分析(附1 920例报告)

目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室(PAD)临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料;男915例, 女1 005例;年龄为(63±16)岁。1 920例患者中, 228例合并PAD, 1 692例未合并PAD。观察指标:(1)胆总管结石患者临床特征。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。(3)胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄, 体质量指数, 合并症(慢性阻塞性肺疾病), 胆总管直径, 胆总管直径分类(<8 mm、...