喉癌术后喉原发恶性纤维组织细胞瘤1例

患者，男，61岁。以喉癌术后7年、呼吸困难1周为主诉于2003年1月14日入院。7年前因左侧声带鳞状细胞癌(T2N0M0)在本院行喉部分切除环状软骨舌骨会厌固定术及左侧功能性颈廓清术，术中保留了右侧杓状软骨、双侧甲状软骨板后1／3、环状软骨。术后呼吸、发声、吞咽功能恢复良好，未进行放疗。定期复查6年无复发，近1年因故未来     

人工流产负压吸宫术实验设计与实施体会

实验过程设计是否科学、合理及实验模型是否能供学生操作练习是上好实验课的关键。将人工流产负压吸宫术的实验步骤设计成操作流程图的形式,学生更易理解和掌握;用新鲜黄瓜代替早孕子宫进行吸刮,能达到较为逼真的效果。     

人工机械通气在抢救急性致死性心源性肺水肿中的作用

目的探讨机械通气治疗急性致死性心源性肺水肿(急性重症肺水肿)的疗效.方法对40例急性致死性心源性肺水肿患者,在传统常规治疗同时加用人工机械通气治疗,观察通气前后临床症状和动脉血气变化.结果36例患者通气治疗后临床症状明显改善,动脉血气与治疗前相比差异非常显著(P＜0.01),40例中,36例患者顺利脱机,成功率90%.结论人工机械通气治疗急性致死性心源性肺水肿,能迅速改善患者症状及低氧血症,对符合指征的患者,在常规治疗基础上,应及早给予人工机械通气.     

成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.     

血压管理对高血压脑出血患者血肿周围水肿的影响

目的 探讨高血压脑出血急件期血压管理对血肿周围水肿的影响.方法 采用回顾性研究方法,对2005年6月-2007年12月期间高血压脑出血住院患者的年龄、天数、降压药、脱水药和血压等因素进行logistic回归分析.结果 多因素分析发现,氨氯地平(OR=0.208,95%CI0.063～0.684)和血管紧张素转换酶抑制药(OR=0.280,95%CI 0.085～0.920)均为血肿周围水肿的保护因素;病程天数10～20 d(OR=7.413,95%CI 1.362～40.360)、舒张压控制小良(OR=6.449,95%CI 1.011～41.145)均为血肿周围水肿的危险因素.结论 服用氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制药能降低脑出血血肿周围水肿的风险,而舒张压控制不良和病程10～20 d为血肿周围水肿的危险因素.     

自发性高血压大鼠脑出血急性期中枢和外周肾上腺素能受体表达与血压调控的相关性研究

目的 观察自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)脑出血后血压变化以及中枢(脑组织)-肾上腺素能受体(adrenergic receptor,AR)和外周(肾组织)α1A-AR的表达,探讨高血压脑出血急性期α1A-AR和α2A-AR与血压调控的相关性.方法 30只6月龄雄性SHR,随机分为假手术组和脑出血1 d、3 d、7 d和14 d组,每组6只.尾袖法测定血压;尾壳核注入Ⅳ型胶原酶建立脑出血模型;逆转录聚合酶链反应和免疫组织化学染色法检测α2A-AR和α2A-AR mRNA和蛋白表达.结果 脑出血后1 d时血压为(195.4 ±8.39)mm Hg,显著高于出血前的(177.8±8.69)mm Hg(P=0.00)和假手术组的(184.1±3.76)mm Hg(P=0.002),3 d时为(185.3±9.22)mm Hg,较1 d时下降,7 d和14d时分别为(177.7±5.62)mm Hg和(176.67±6.06)mm Hg,基本恢复至出血前水平.肾组织α2A-AR mRNA和蛋白在脑出血后1 d时分别为(0.91±0.013)和(0.944±0.142)%,高于假手术组的(0.89±0.018)和(0.779±0.103)%,3 d时达高峰,为(0.93±0.015)(P=0.008)和(1.526 ±0.296)%(P=0.010);(3)脑出血3 d时脑组织俚α2A-AR mRNA和蛋白为(0.93±0.020)和(2.64±0.293)%,显著高于假手术组的(0.86 ±0.019)(P=0.001)和(1.070±0.155)%(P=0.020)以及脑出血1 d时的(0.87±0.029)(P=0.000)和(1.629±0.488)%(P=0.023).脑出血1 d组～7 d组血压变化与脑组织α2A-AR mRNA吸光度的相关系数r=-0.509(P=0.031),与脑组织α2A-AR蛋白表达容积分数的相关系数r=-0.473(P=0.047).结论 急性脑出血的血压调控可能与脑组织α2A-AR和肾组织α2A-AR表达上调有一定的相关性.     

SHR大鼠脑出血急性期血压调控机制与NE、E、PRA、Ang Ⅱ关系

目的 研究自发性高血压大鼠脑出血急性期血压调控机制与去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA) 关系,探讨脑出血急性期血压调控机制. 方法 采用胶原酶注入尾状核的方法建立大鼠脑出血模型,利用高效液相-电化学法、放射免疫方法测定出血前及出血后1 d、3 d、7 d和14 d 5个时间点(即 5个组)血浆NE、E、AngⅡ、PRA及下丘脑NE、AngⅡ的含量. 结果 (1)血浆NE、E及下丘脑NE含量在脑出血1 d时达高峰[分别为(4.31±0.97)μg/L、(8.55±2.41)μg/L、(919±128)ng/g],与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),7～14 d基本恢复至术前水平;(2)血浆PRA、AngⅡ及下丘脑AngⅡ含量在出血后3 d达到高峰[分别为(8.81±3.1)ng/mL·h、(1204±269)pg/mL、(33.6±7.1)pg/mg],与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),7～14 d基本恢复至术前水平;(3)大鼠脑出血第1天血压较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),第3天较第]天明显下降,7～14d基本恢复至出血前水平. 结论 SHR大鼠脑出血急性期血压调控可能与交感-肾上腺髓质系统及肾素-血管紧张素系统在脑出血急性期的应激性激活密切相关.     

急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量估计的初探

急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)系统已被广泛应用于急危重症患者的病情分析和预后的预测,能对患者的病情作出定量的评价.经对大量临床病例进行回顾性分析,对治愈的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的APACHE-Ⅱ评分与氯解磷定的总用量进行了相关性研究.     

皮康王治疗外耳道真菌病46例临床观察

外耳道真菌病是一种常见耳鼻咽喉科疾病，且易反复发作^[1]，故早期正确诊断、合理治疗极为重要，2004年1月—2006年6月对46例外耳道真菌病采用皮康王（上海新亚药业产）治疗，取得了满意疗效，现报告如下。