血清肿瘤标记物系列检测对肺癌的临床诊断价值

目的 评价血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、糖原19-9（CA19-9）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肿瘤相关物质（TSGF）检测对肺癌的临床诊断价值。方法 应用日本产Elecsys 2010，采用化学发光免疫测定法，检测138例未经治疗的初诊肺癌患者（肺癌组）的血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF水平；另选择100例肺良性疾病患者（对照组1）和50名健康人（对照组2）作为对照。结果 肺癌组血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF中位水平明显高于对照组1、2（均P〈0.01）．对照组1与对照组2比较差异无显著性意义（P〉0．05）。当特异性为100％．若血清CEA≥16ng／ml、CA125≥47U／ml，CA19-9≥47U／ml、CYFRA21-1≥8ng／ml、NSE ≥20ng／ml、TSGF≥65U／ml，诊断肺癌的敏感性分别为43％、42％、26％、55％、19％和28％；6项联合检测的敏感性（78％）较单项检测高（P〈0．01）。细胞学（痰、和／或纤维支气管镜毛刷、和/或细针肺穿刺）检查的敏感性为66％（91／138）。较6项血清肿瘤标记物联合检测的敏感性低（P〈0．05）；细胞学联合血清肿瘤标记物系列测定，其敏感性为84％（116／138），提高了18％（P〈0.01）。另外，CYFRA21-1在鳞癌的敏感性（67％）最高（P〈0．01），CA125在腺癌（65％）最高（P〈0．01）。结论 血清肿瘤标记物系列检测能辅助诊断肺癌。     

塞曲司特治疗哮喘107例

目的:评价国产塞曲司特颗粒剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:非急性发作期哮喘病人213例随机分为塞曲司特组(A组)107例,均口服塞曲司特80mg·d-1,疗程8wk;孟鲁司特组(B组)106例,均口服孟鲁司特10mg·d-1,疗程8wk。观察病人临床疗效、肺通气功能疗效和不良反应。结果:临床有效率A组73.8％(79/107),B组75.5％(80/106)。肺通气功能有效率A组55.1％(59/ 107),B组55.7％(59/106)。其中轻度和中度哮喘病人的临床疗效和肺功能改善均较重度哮喘病人更佳(p<0.05)。不良反应发生率A组5.6％(6/107),B组4.7％(5/106),未见严重不良反应。上述指标2组间比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论:塞曲司特与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效相似,是治疗支气管哮喘的安全、有效的新药。     

孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽

目的探讨孟鲁司特治疗感冒后咳嗽的疗效。方法选取确诊70例感冒后咳嗽患者，随机分为两组：治疗组40例，对照组30例。治疗组口服孟鲁司特10mg，每日1次；对照组应用中枢镇咳药和支气管扩张剂（吸入异丙托溴胺），14d后分别评估咳嗽情况并进行统计分析。结果治疗组40例患者显效18例，有效14例，无效8例，总有效率80％。对照组中显效10例，有效7例，无效13例，总有效率56．6％。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组有效率明显优于对照组。结论孟鲁司特治疗感冒后咳嗽疗效肯定安全，值得临床进一步推广。     

恶性胸腔积液不同治疗方法的效果比较

目的探讨三种不同方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法98例恶性胸腔积液的患者,随机分为博来霉素组（BLM组）、联用乌体林斯组（BLM＋UTL组）及联用白介素组（BLM＋IL组）。BLM组（31例）,胸腔内注入博来霉素;BLM＋UTL组（32例）,胸腔内注入博来霉素和乌体林斯;BLM＋IL组（35例）,胸腔内注入博来霉素和白介素-2。1个疗程结束后评价患者的近期疗效、行为状况和不良反应,并检测治疗前后胸腔积液中癌胚抗原（CEA）和肿瘤坏死因子（TNF）的水平变化。结果BLM＋UTL组及BLM＋IL组的近期疗效、行为状况改善程度均优于BLM组（P〈0．05）;三组治疗后胸腔积液中的CEA显著低于治疗前（均P〈0．01）,BLM＋UTL组及BLM＋IL组治疗后CEA水平与BLM组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;BLM＋UTL组及BLM＋IL组治疗后TNF与治疗前比较均有明显升高（P〈0．01）,两组治疗后TNF水平与BLM组的比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腔内注入博来霉素联用乌体林斯或博来霉素联用白介素-2比单用博来霉素治疗恶性胸腔积液更为有效。     

腺苷A2a受体在系统性硬化症相关间质性肺病中的作用及机制研究

目的 研究腺苷A2a受体（A2a receptor，A2aR）的激活对小鼠系统性硬化症相关间质性肺病（systemic sclerosis associated interstitial lung disease，SSc-ILD）的保护作用及机制。方法 选取24只野生型雌性Balb/c小鼠，随机分为三组：正常对照组（wild normal control group，WN组）、造模组（wild model group，WM组）、造模+A2aR激动剂（CGS21680）组（WM with CGS21680 group，WMC组）。建模结束2周后，取小鼠的肺组织和血清。对肺组织进行苏木精-伊红染色、马松染色及羟脯氨酸含量测定，观察炎症浸润及纤维化程度。酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测小鼠的血清及肺组织晚期氧化蛋白产物、肺组织还原型谷胱甘肽，测定血清及肺组织的氧化应激水平。结果 ①苏木精-伊红染色和马松染色下，WM组小鼠肺部呈现炎症浸润及纤维化，WMC组小鼠较WM组小鼠减轻；②WM组小鼠肺组织的羟脯氨酸含量、血清及肺组织晚期氧化蛋白产物含量均较WN组小鼠升高（P<0.01），WMC组小鼠较WM组小鼠降低（P<0.01）；③WM组小鼠的肺组织还原型谷胱甘肽含量较WN组小鼠降低（P<0.01），WMC组小鼠较WM组小鼠升高（P<0.05）。结论 A2aR激活可通过抗氧化作用机制减轻SSc-ILD的炎症和纤维化程度。     

孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽

目的 探讨孟鲁司特治疗感冒后咳嗽的疗效.方法 选取确诊70例感冒后咳嗽患者,随机分为两组:治疗组40例,对照组30例.治疗组口服孟鲁司特10mg,每日1次;对照组应用中枢镇咳药和支气管扩张剂(吸人异丙托溴胺),14 d后分别评估咳嗽情况并进行统计分析.结果 治疗组40例患者显效18例,有效14例,无效8例,总有效率80%.对照组中显效10例,有效7例,无效13例,总有效率56.6%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率明显优于对照组.结论 孟鲁司特治疗感冒后咳嗽疗效肯定安全,值得临床进一步推广.     

老年结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特点及临床特征

目的 观察老年结核性胸膜炎(TBP)患者的临床特征及内科胸腔镜下表现。方法 回顾性分析TBP患者143例临床资料,按照年龄分为老年TBP患者51例、非老年TBP患者92例。分析两组的临床特点及胸腔镜下表现、病理类型。结果 两组病程、发热、胸闷、胸痛表现及胸水总蛋白、葡萄糖水平、血清及胸水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异均有统计学意义(t=-2.17,χ²分别=11.22、-5.92、4.96,Z分别=-3.80、-3.41、-3.19、-4.29、-3.62,P均<0.05)。两组TBP患者胸腔镜下均有充血水肿型、粟粒样结节型、大小不等结节型、胸膜粘连肥厚型表现,老年TBP组胸腔镜下大小不等结节发生率高于非老年TBP组,差异有统计学意义(χ²=4.06,P<0.05)。两组病理学类型及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ²分别=0.01、0.06、2.73、0.76、0.02,P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,胸水腺苷脱氨酶(ADA)与年龄呈负相关(r=-0.24,P...     

甲型H1N1流感危重症患儿的临床特征与救治策略

目的总结甲型H1N1流感诊疗危重病例临床特点与救治策略。方法回顾性总结15例患儿甲型H1N1流感危重症病例的临床特点和救治策略,采用RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸(咽拭子标本)。结果基础疾病或高危因素仅占20.0%,所有患儿均有咳嗽和发热;奥司他韦抗病毒治疗,危重病例剂量加倍,疗程为5～10 d;80.0%患儿3 d内体温恢复正常,20.0%患儿5 d内体温恢复正常,全部病例临床治愈。结论儿童甲型H1Nl流感危重病例,应用奥司他韦抗病毒安全有效,对危重病例或合并胸膜炎者可考虑短期小剂量糖皮质激素,常规应用新鲜冰冻血浆等。     

异丙酚对兔肺缺血-再灌注损伤时蛋白激酶C基因表达的影响

目的：探讨异丙酚对肺缺血-再灌注损伤（PIRI）时蛋白激酶C基因表达的影响。方法： 采用在体兔单肺原位缺血-再灌注模型。实验兔27只，随机均分为假手术对照组（sham）、肺缺血-再灌注组（I-R）和肺缺血-再灌注加异丙酚治疗组（PPF）。再灌注60 min时取肺组织，观察蛋白激酶C（PKC）mRNA定位表达、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（ MDA）浓度、一氧化氮（NO）含量、肺组织湿干重比（W/D）、肺损伤组织学定量评价指标（IQA）及光镜、电镜下的组织形态学改变。结果： 肺再灌注60 min，PPF组PKC mRNA在肺小动脉内膜、外膜及薄壁小血管（主要是肺小静脉）强阳性表达，其吸光度值与sham组及I-R组比较有显著差异（P<0.05和P<0.01）；SOD活性明显高于I-R组（均P<0.01）；MDA浓度、W/D和IQA值显著低于I-R组（P<0.01和P<0.05）；肺组织形态学异常改变不同程度减轻。结论： 异丙酚可上调肺组织PKC-α、δ、θ mRNA的表达，而提高体内NO水平、降低氧自由基水平、减轻脂质过氧化反应，对PIRI发挥积极的防护作用。     

孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽

目的 探讨孟鲁司特治疗感冒后咳嗽的疗效.方法 选取确诊70例感冒后咳嗽患者,随机分为两组:治疗组40例,对照组30例.治疗组口服孟鲁司特10mg,每日1次;对照组应用中枢镇咳药和支气管扩张剂(吸人异丙托溴胺),14 d后分别评估咳嗽情况并进行统计分析.结果 治疗组40例患者显效18例,有效14例,无效8例,总有效率80%.对照组中显效10例,有效7例,无效13例,总有效率56.6%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率明显优于对照组.结论 孟鲁司特治疗感冒后咳嗽疗效肯定安全,值得临床进一步推广.