大鼠创伤性休克后血清一氧化氮的动态变化及其机制

目的探讨创伤性休克后血清一氧化氮(NO)浓度的动态变化及其机制。方法通过外力致鼠双侧后肢骨折,制作创伤性休克模型,Griess法测定休克过程中多时间点血清NO3-/ NO2-浓度。结果休克过程中血清NO无明显变化,复苏后早期(1 h)显著下降,6 h达峰值,其后血清NO维持较高水平,24 h仍显著升高。休克未复苏鼠血清NO无显著变化。结论创伤性休克时血中NO无显著变化,复苏后先有一过性NO减少,继而血中NO升高,持续至24 h,再灌注损伤是复苏后期NO合成增多的重要原因。     

嗜酸性粒细胞、白细胞介素-23/Th17轴及小气道功能与小儿咳嗽变异性哮喘的相关性分析

目的 探究嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-23(IL-23)/Th17轴及小气道功能与小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关性.方法 选取徐州市儿童医院于2017年5月至2019年5月收治的150例CVA病儿,依照哮喘严重程度分为1～2级组(对照组,n=81)与3～4级组(研究组,n=69),另选择同期来该院健康检查的...     

2016－2017年诸暨地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出及药敏情况

目的 探讨诸暨地区产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的现状及耐药性。 方法 收集2016年1月－2017年12月间诸暨地区诸暨市第四人民医院、诸暨市中心医院以及诸暨市人民医院临床微生物实验室分离的大肠埃希菌(Escherichia,E.coli)549株, 肺炎克雷伯菌(Klebsiella,K.pneumoniae)415株, 采用美国临床和微生物标准化实验室 CLSI推荐的纸片进行ESBLs确证试验, 并依照美国临床和微生物标准化实验室CLSI和卫生部全国耐药监测中心推荐方法检测其对16种抗菌药物的耐药性。 结果 2016年检出264株E.coli,产ESBLs菌检出率为51.89%;2017年检出285株E.coli,产ESBLs菌检出率为40.00%。2016年检出189株的K.pneumoniae,产ESBLs菌检出率为21.16%;2017年检出226株的K.pneumoniae,产ESBLs菌检出率为18.58%。2016－2017年E.coli和K.pneumoniae产ESBLs检出率在各类标本中的分布基本相似,E.coli产ESBLs检出率以尿标本为最高,K.pneumoniae产ESBLs检出率以痰标本为最高,血和腹腔引流液次之, 其它一些来源的标本均有检出。2016－2017年E.coli和K.pneumoniae的产ESBLs 菌株对16种抗菌药物耐药率均明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05)。2016年E.coli产ESBLs菌株耐药率超过90%的抗菌药有氨苄西林、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。耐药率在 15%以下的抗菌药物主要有哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南。2016年K.pneumoniae产ESBLs菌株耐药率超过90%的抗菌药有氨苄西林、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶;耐药率在 15%以下的抗菌药物主要有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南。2017年E.coli和K.pneumoniae产ESBLs菌株耐药率与2016年大致相似。 结论 2016－2017年诸暨地区产 ESBLs的E.coli和K.pneumoniae菌株检出率仍较高,且表现为多重耐药,其中头孢菌素类药物的耐药率呈上升趋势; 而酶抑制剂抗菌药物的耐药率保持在一个相对稳定的水平,临床应合理使用抗生素。     

经内窥镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血

自1983年7月至1985年10月,我们对16例门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血者进行了48次经内窥镜注射硬化剂治疗,现将治疗方法及初步疗效介绍如下。临床资料年龄28—70岁。16例均为肝硬化,     

乡镇卫生院不合理入院决策中供需双方的行为分析

在我国医疗服务不合理提供与不合理利用的背景下,不合理入院作为一种形式广泛存在。本研究在理论分析入院决策形成过程的基础上,将不合理入院决策分为供方诱导下的不合理入院决策、需方主动要求下的不合理入院决策、客观因素导致的不合理入院决策三类,并深层次剖析供需双方的决策行为动机,最终提出改善不合理入院决策行为的建议。     

腹内脂肪厚度与心血管代谢性疾病危险因素的相关性分析

目的分析腹内脂肪厚度与心血管代谢性疾病危险因素的相关性。方法将我院2010年2月—2012年10月300例体检者根据腹内脂肪厚度分为低腹内脂肪厚度组(腹内脂肪厚度在24mm以下)、中等腹内脂肪厚度组(24～42mm)和高腹内脂肪厚度组(42mm以上),比较3组受检者血压、空腹血糖及总胆固醇水平。结果高腹内脂肪厚度组收缩压、舒张压、空腹血糖和总胆固醇水平均高于低腹内脂肪厚度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部脂肪厚度与心血管代谢性疾病的危险因素存在相关性,有助于预测心血管代谢异常。     

一氧化氮与创伤研究进展

一氧化氮 (ＮＯ)是一种多功能的信息分子。 1980年 ,Ｆｕｒ-ｃｈｇｏｔｔ与Ｚａｗａｄｓｋｉ首次发现内皮细胞释放具有舒张血管作用的物质 ,命名为内皮衍生性舒张因子 (ＥＤＲＦ)。 1987年 ,Ｐａｌｍｅｒ与Ｉｇｎａｒｒｏ等证实了ＥＤＲＦ就是ＮＯ。ＮＯ在体内可由多种细胞合成 ,在心血管、神经及免疫等系统的生理调节过程中 ,有着极为复杂的生理作用。近年来 ,大量研究表明 ,ＮＯ在器官、组织的创伤及修复、创口愈合等的病理生理过程中也发挥了重要作用。1　创伤后血浆ＮＯ变化创伤后血浆ＮＯ-3 /ＮＯ-2 浓度升高在动物实验及临床试验中均…     

婴儿巨细胞病毒肝炎治疗前后血清IL-18及TNF-α水平变化及其意义

目的 分析婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎治疗前后血清白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及意义.方法 选取CMV肝炎婴儿120例,测定血清学、尿液及B超指标.分析血清IL-18、TNF-α和肝功能指标的相关性.结果 治疗有效组患儿治疗后的血清IL-18、TNF-α较治疗无效组显著降低(P<0.05).CMV肝炎患儿治疗前血清IL-18和ALT、AKP呈正相关(P<0.05),TNF-α和ALT、AKP呈正相关(P<0.05).结论 血清IL-18、TNF-α水平对于CMV肝炎婴儿的肝功能损害程度具有一定的评价意义,同时可用于预测抗病毒疗效.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病的相关因素分析及预后评估

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病的相关因素分析及预后评估。 方法 选取2014年7月－2017年9月来诸暨市第四人民医院收治急性一氧化碳(carbonic oxide, CO)中毒住院患者185例为研究对象,对研究对象出院后进行随访2个月,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(62例)和非DEACMP组(123例)。收集研究对象的完整临床资料,选择可能影响DEACMP发生和预后的临床指标进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。 结果 单因素分析显示年龄、合并心脏疾病、CO中毒程度、昏迷时间、假愈期时间、是否入院后3 h内应用HBO治疗、头颅CT异常、乳酸值与DEACMP的发生密切相关(均P<0.05)。经多因素非条件logistic回归分析结果发现:年龄(OR=2.008)、昏迷时间(OR=1.614)、CO中毒程度(OR=3.842)、入院后3 h内应用HBO治疗(OR=0.644)和头颅CT异常(OR=3.747)是影响DEACMP发生的影响因素,其中入院后3 h内应用HBO治疗是患者发生DEACMP的保护因素,而高龄、昏迷时间长、重度CO中毒及头颅CT异常是患者发生DEACMP的危险因素。根据随访结果,62例DEACMP患者分为好转组34例和无效组28例,两组患者的年龄、合并脑卒中和心脏疾病、CO中毒程度及昏迷时间、假愈期时间、入院后3 h内是否应用HBO治疗、入院时ADL 评分之间差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 年龄、昏迷时间、CO中毒程度、入院后3 h内应用HBO治疗和头颅CT异常是影响DEACMP发生的影响因素。当临床遇到具有高龄、有合并基础疾病、重度CO中毒、无早期应用HBO治疗及入院时ADL 评分低的临床指标DEACMP患者时,应高度警惕,及时干预和密切观察,以改善患者预后。     

带血管蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移重建髌腱的长期随访

目的 总结胫骨近端侵袭性骨肿瘤广泛切除假体置换手术,应用带血管蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移重建髌腱的长期随访结果.方法 胫骨近端肉瘤广泛切除后,应用带血管蒂腓肠肌瓣转移重建髌腱附着,长期随访及评估伸膝动力和并发症.结果 临床治疗69例,对45例生存患者平均随访68.6(24～128)个月,局部复发率8.7%(6/69),伸膝肌力平均4.2级(3.6～5.0),膝关节屈曲平均95°(75°～135°),伸膝平均-2°(0°～12°),5例膝关节不能完全伸直;患肢MSTS功能评分为77%(23.1/30),外观正常.结论 在胫骨近端侵袭性骨肿瘤保肢术中,应用带血管蒂腓肠肌瓣转移重建髌腱,能够恢复伸膝力量,改善软组织覆盖和患肢功能.