江西省新农合对农民医疗服务需求与利用影响的四年连续追踪调查

目的:通过基线调查与3次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施对江西省农民医疗服务需求和利用的影响及其动态变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省三个样本县(婺源县、芦溪县、修水县),每县随机各抽取3个乡镇9个行政村,每村各取70户左右进行入户调查,将连续4年的调查结果进行纵向对比研究.结果:本次调查两周患病率为89.08‰;两周就诊率为106.30‰;患者未就诊率为29.83%;年住院率为66.25‰,呈逐年上升趋势;需住院未住院率为17.57%.呈逐年下降趋势;本次未就诊的主要原因变为自我医疗,占28.44%,因经济困难未就诊的比例仅占16.97%;因经济困难未住院的比例为78.72%;提前出院率呈逐年下降趋势,提前出院的主要原因仍为经济困难,占54.16%.结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因,但影响门诊服务利用的主要原因已转变为自我医疗.     

大学生艾滋病性病知识现状及健康教育效果分析

大学生是艾滋病病毒感染的脆弱人群,他们既是HIV感染的被保护对象,又是参与社会综合性预防艾滋病/性病的主力军。大学生年龄段的行为模式尚未定型,早期干预的效果更为明显。很多学校都注意到了这个问题并进行了相关的调查研究,本文拟对当前大学生艾滋病/性病知识现状及其健康教育实施效果做一次综合性的回顾与总结。     

维持性血液透析患者的肝炎病毒感染状况

目的调查维持性血液透析(血透)患者肝炎病毒的感染状况,并探讨其相关危险因素。方法取110例血透患者(HD组)及108例非透析治疗的慢性肾功能衰竭患者(ND组)血清,检测甲、乙、丙和戊型4型病毒性肝炎血清标志物,同时检测肝功能,调查输血史,并进行相关性分析。结果HD组肝炎病毒感染率(61．8％)显著高于ND组(26．9％,P<0．01)。HD组乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染率均显著高于ND组(P值分别<0．05、0．01),有输血史者的HBV感染率(75．9％)、HCV感染率(82．8％)均显著高于无输血史者(51．9％和9．9％,P值分别<0．05、0．01)。透析时间越长,HBV、HCV感染率越高(P值分别<0．05、0．01)。肝炎病毒感染者与未感染者肝功能的差异有显著性(P值分别<0．05、0．01)。结论血透患者的HBV、HCV感染率较高,与输血及血透本身的医源性感染有关。     

农民对新型农村合作医疗认知的追踪调查

目的：了解新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施过程中，农民对新农合制度认知情况的变化．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采取人户调查进行纵向对比研究，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，分别于2003年、2004年及2005年进行新农合实施前的基线调查及实施后的两次追踪调查。结果：2005年有99．20％的农户知道新农合在农村开展，与2004．年相近，但知道国家出资及住院费用怎样报销的比例有所下降；56．80％农户知道周围有人报销过住院费用，80．53％的户主认为住院报销方便，61．95％的人认为住院费用报销时服务人员态度很好，对医疗机构质量及态度评价“较好”及“很好”的分别占56．48％、75．41％，均较2004年显著上升；在各项评价结果中．“不知道”的比例均明显下降。62．79％的人认为新农合是公平、公正、公开的，较2004年显著增加；89．81％的人表示愿意明年继续参加，呈逐年增加趋势。农民对新农合的好处的认识，前3位仍是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府集体会补贴一些”．认同比例均较2004年显著提高；在对新农合的担心及意见中．两次追踪调查中“报销比例低”．“报销手续繁琐”均占前两位，但担心的比例有所增加．而第3位担心的由2004年的“不看病也得交钱”变为“看病更贵”。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，越来越多的农民关注新农合．且对新农合好处的认识加强了，大部分人认为参加新农合后生大病有一定保障，对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加。但仍有一部分农民对新农合的优惠政策及具体实施方案不了解。建议继续做好新农合宣传教育及监督管理工作、完善实施方案、控制医疗费用增长。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，了懈新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施后．门诊与住院医疗费用的变化情况．评价新农合的实施对农民医疗费用的影响．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户凋查．采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：农民年人均医疗费用由2003年的212．62元增至2005年的385．37元．平均增长速度达到34．63％；其中门诊费用为183．53元．住院费用为201．84元．均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致．且次均住院费用以县以上医院增加为主，乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元．考虑物价上涨．抵消医疗费用增长，仅补偿251．58元．2005年的情况类似。结论：婺源县农民医疗费用上升较快．县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制．新农合给农民带来的补偿．大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。     

献血后皮下出血的预防和治疗

皮下出血是献血后常见的并发症。由于很大一部分献血的皮下出血是在离开采血点后自己发现的，有可能得不到及时的咨询和处理，往往给献血带来不良反应。因此预防献血后皮下出血，并对已经出现皮下出血进行有效的治疗是一项非常重要的工作。现将本中心就献血献血后皮下出血的预防和治疗方法报告如下，供同行参考。     

机采血小板预防性输注分析

患者血液中的血小板低下,易发生自发性出血.本文对55例血小板低下患者输注机采血小板,以预防自发性出血情况,现报告如下.……     

浅析血站质量监督员的效能发挥

针对血站质量监督员的工作特点及影响其效能发挥的各种因素，提出如何提高其效能的途径，使监督人员的积极性和潜能得以充分释放，确保血液产品质量安全有效。     

烧伤并发应激性溃疡出血43例

目的探讨烧伤并发应激性溃疡出血的预防及非手术治疗方法。方法对烧伤并发应激性溃疡出血的病例采用补液输血、加强制酸、置胃管注入止血药物、加强创面处理及抗感染治疗。结果43例非手术治疗中除1例因合并败血症死亡之外,均获得痊愈。结论对合并应激性溃疡出血的大面积烧伤患者,采用非手术治疗,如果措施得力,既能控制出血,又可避免因手术造成大面积烧伤治疗的难度,提高治愈率。     

建立新型农村合作医疗制度需要创新思维——以江西省几个试点县为例

创新是一个民族的灵魂,是社会进步的动力,也是我国新型农村合作医疗试点取得成功的力量源泉。著名经济学家熊彼特把创新视为不断地从内部革新经济结构,即不断破坏旧的,不断创造新的结构。他所指的创新包括产品创新、市场创新、技术创新、资源配置创新、制度创新等五个方面系统。对于正在全国开展的新型农村合作医疗试点管理工作来说,更为重要的是在工作中不断进行制度创新。人类的创新活动,分为认识和实践两个层面。通俗地说,就是别人没想到的你想到了,别人没发现的你发现了,别人没有做成的你做成了,这就是创新。国办发[2004]3号《关于进一…