难治性颞叶癫(癎)的相关基因表达谱

目的 筛选难治性颞叶癫(癎)相关基因表达谱,并通过对表达谱筛选所发现的差异基因进行验证,从分子水平探讨颞叶癫(癎)可能的发病机制.方法 在利用基因芯片对难治性颞叶癫(癎)患者手术切除颞叶组织与对照间行基因表达谱分析研究的基础上,扩大样本量,应用RT.PCR方法,验证SH3GL2、BTN2A2、KCNJ4基因的mRNA在颞叶癫(癎)患者脑内的表达差异.结果 芯片研究结果显示,颞叶癫(癎)脑组织标本与对照组相比,表达趋势一致的已知基因包括:免疫相关因子、离子通道相关因子、信号转导相关基因、细胞增殖周期因子、细胞凋亡相关基因等;经RT.PCR证实,颞叶癫(癎)组突触重建调控因子SH3GL2的mRNA表达水平(1.022±0.547)明显高于对照组(0.446±0.171,t=-3.181),免疫调控基因BTN2A2的mRNA表达在颞叶癫(癎)组(0.481±0.196)同样高于对照组(0.243±0.111,t=3.351),而编码内向整流钾通道亚单位基因KCNJ4 mRNA的表达水平在颞叶癫疴组(0.438±0.178)则明显低于对照组(0.795±0.112),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在颞叶癫(癎)发生发展各个阶段均有基因的参与,是一个复杂的调控过程;芯片试验结果对进一步探讨疾病可能的发病机制以及为探求疾病治疗的新靶点提供了依据.     

血脑屏障体外模型的建立与评价

血脑屏障由脑微血管内皮细胞、星形胶质细胞（astrocyte,As）足突、基底膜及周皮细胞组成.脑微血管内皮细胞是BBB主要结构基础,As对维持BBB的完整性起重要作用].本研究采用人脐静脉内皮细胞（HUVEC）与小鼠As共培养构建BBB体外模型,并对其形态及屏障功能进行鉴定,以期成为体外研究物质（包括药物）经BBB通透的一种简便而可靠的工具.     

连线测验(中文修订版)在早期识别阿尔茨海默病中的作用

目的：中文修订版的连线测验（TMT）在识别轻度认知功能障碍（MCI）和轻度阿尔茨海默病（AD）中的作用。方法：对正常老人94名．遗忘型MCI组107例和轻度AD组54例进行MMSE、TMT在内的8种神经心理测验。结果：正常老人与MCI组TMT完成率均高于轻度AD组。年龄与教育程度对TMT—B的影响比TMT—A更大。TMT-A、B与MMSE、CFT模仿、CWCR、CFT回忆、AVLT延迟回忆均有显著相关性。完成TMT—A、B测验．NC组、MCI组与轻度AD组两两比较均有显著差异，TMT可以清楚的区分三组。结论：TMT对MCI病人有一定的辅助识别作用，对轻度AD病人有较强的辅助识别作用．     

动物流畅性测验在中国老人中的应用

目的：分析动物流畅性测验（AFT）中12生肖知识在汉族正常老年人和认知障碍患者中的表现和本质。方法：512例正常老人、153例遗忘型轻度认知损害（aMCI）患者和124例阿尔茨海默病（AD）患者完成动物流畅性测验和其他一系列测验（如简明精神状态量表、听觉词语学习测验等）。结果：AFT总正确数和非生肖数与性别、受教育程度、病前智力、目前总体认知及记忆功能均有不同程度的相关（r=-0.107-0.311,P〈0.05或0.01）并达到统计学显著性。通过正常老人、aMCI和AD等不同认知障碍严重度的样本比较,生肖指标和非生肖指标的衰退模式不同。以“均数-1SD（标准差）”作为划界分,AFT总正确数指标识别AD的敏感性和特异性均为81%,非生肖数指标的敏感性为85%,提高了4个百分点（特异性相同）。结论：AFT的表现包括意识性提取与自动提取记忆成分。对汉语文化背景下AFT内部编码特征的深入研究,不仅可以提高痴呆识别的敏感性,而且对于记忆的理论研究也有一定的启发和意义。     

颞叶癫癎磁共振波谱研究

目的 :探讨磁共振波谱 (magneticresonancespectrum ,MRS)检查对颞叶癫患者致灶的定位价值。方法 :对 36例颞叶癫患者进行MRS检查 ,主要分析波谱的三个峰 :N—乙酰天门冬氨酸 (NAA)峰位于 2 0 ppm ,总肌酸 (Cr)峰位于 3 0 ppm ,胆碱类物质 (Cho)峰位于 3 2ppm) ,根据波峰曲线下的绝对面积计算出NAA/ (Cr Cho)的比值 ,以NAA(Cr Cho) <0 6 8作为判断异常的标准。结果 :36例病人中 34例NAA/ (Cr Cho)比值 <0 6 8,其中双侧异常 2 1例 ,单侧异常 13例。结论 :MRS能准确反映体内NAA、Cho、Cr等代谢产物的变化 ,对颞叶癫的致灶有定位价值。     

Boston命名测验在识别轻度认知损害和阿尔茨海默病中的作用

目的观察Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)30项版本在中国的适用状况和对于遗忘型轻度认知损害(aMCI)与阿尔茨海默病(AD)的识别作用。方法应用BNT(中文版)、简明精神状态量表(MMSE)和听觉词语记忆测验等神经心理测验评估100名社区正常老人、38名MCI、34名轻度AD和38名中度AD患者,4组被试的MMSE总分分别为28.4±1.5、26.1±2.6、20.7±1.7和15.6±3.3。结果正常老人的BNT的自发命名得分与年龄、性别和受教育程度显著相关。正常老人组、aMCI组、轻度AD组和中度AD组自发命名得分分别为24.9±3.0、20.9±3.6、18.7±4.0和15.7±4.2分。以BNT自发命名≤22分作为划界分,识别aMCI的敏感性为61%,识别轻度AD的敏感性为79%,识别中度AD的敏感性为95%,特异性均为81%。提示命名、选择命名能力在aMCI和轻中度AD患者中也呈现进行性损害,但比自发命名能力的下降轻得多。结论正常老人的命名能力受到其年龄、性别和教育程度的影响,aMCI和早期AD患者存在命名能力损害。     

海马电刺激治疗难治性颞叶癫癎研究进展

尽管癫(癎)的药物治疗取得了非常大的进步,但仍有25%～30%接受药物治疗的癫(癎)患者仍持续存在癫(癎)发作,从而被认为是药物耐受性癫(癎)[1].大部分颞叶癫(癎)患者都是药物耐受性的,这对癫(癎)学家来说是个严峻的挑战.接近70%的需进行外科手术切除病灶的颞叶癫(癎)为起源于海马结构的复杂部分性发作[2].虽然进行前颞叶切除具有很好的疗效[3],但相当数量的颞叶癫(癎)患者不能进行切除病灶的手术治疗,原因是双侧海马均有病灶,切除双侧海马会导致短时记忆障碍,或病灶位于语言功能区如位于左侧海马前中部分,切除病灶后会导致严重的语言功能障碍.     

癫（疒/间）患者的认知功能状况分析

目的；观察癫痫患者的认知功能状况。方法：使用韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS－CR）、韦氏儿童智力量表中国修订版（WSIC－CR）对癫痫患者进行认知功能测定。结果：成人癫痫患者组平均总智商（FIQ）为87．3分，语言智商（VIQ）88．3分。成人组中FIQ低于70分者占19．7；70－79分者占9．9％，二者合计29．6％。儿童组中FIQ低于70分占25．3％，70－79分者8．4％，二者合计33．7％。对WAIS和WSIC的分测验进一步分析；成人组（＜70分者）语言量表（VS）中的算术、知识、领悟三个分测验，操作量表（PS）中积木分测验与≥70分者的差距更为明显。儿童组（＜70分者）VS中的常识分测验，PS中图片排列分测验与≥70分者的差距更为明显。结论：约30％的癫痫患者有认知功能缺陷，20％－25％有明显缺陷。在有认知功能损害的患者中以记忆能力，一般知识注意力、数字推理能力、视觉空间能力、视运动协调能力、抽象概念形成能力和计划判断能力受损最为明显。     

海马硬化与颞叶癫癎的关系

目的　探讨海马硬化与颞叶癫 (TLE)关系及在TLE外科治疗中的作用。方法　对 15例TLE并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果　全部病例术中在皮质脑电图 (EEG)及深部EEG均发现颞叶内侧样放电 ,手术切除硬化海马后癫得到有效控制 ,术后患者神经心理正常。结论　海马硬化可能是TLE的主要病因 ,核磁共振 (MR)发现海马硬化是TLE定位诊断的重要依据 ,手术切除硬化海马可对TLE起到治疗作用。     

轻度认知损害患者的认知保存与缺损特点分析

目的:分析轻度认知损害(MCI)患者的认知保存与缺损的特征.方法:应用Mattis痴呆评定量表(DRS)中文版和简易智能状态检查(MMSE)评定正常老人88例、MCI患者23例和轻度阿尔茨海默病(AD)患者22例.结果:MCI组与正常老人组比较,"记忆"因子有显著减退,而"注意"、"起始/持续"、"结构"和"概念化"四个因子分差异有显著性.与轻度AD组相比,MCI组在总体智力、记忆功能、言语流畅性、执行功能方面的表现明显好于轻度AD患者.结论:上述结果初步反映了MCI的认知保持与缺损特征.