益气养阴方对卵巢低反应患者超促排卵的影响

目的研究益气养阴方对卵巢低反应(POR)患者超促排卵(COH)结局的影响。进一步探讨其对血清和卵泡液生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)表达的影响。方法将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的POR患者COH共94个周期,按COH开始日期,单号日纳入对照组48个,双号日纳入治疗组46个。2组均采取微刺激方案进行COH,治疗组在此基础上,从月经第2天开始加用益气养阴方至人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日。比较2组促性腺激素(Gn)使用总量、Gn刺激天数、获卵数、受精率、移植率、取卵周期妊娠率及周期取消率等临床数据。酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血清和卵泡液GDF-9、BMP-15水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测蛋白表达。结果与对照组比较,治疗组Gn使用总量、周期取消率均显著降低;h CG日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、获卵数、取卵周期妊娠率均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组血清和卵泡液GDF-9、BMP-15表达均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在IVF-ET中,益气养阴中药能与外源性激素协同作用,改善卵巢反应性,提高POR患者获卵数和妊娠率,可能与调控卵巢GDF-9、BMP-15表达有关。     

1例冰毒中毒合并卡氏肺孢子虫肺炎的急救与护理

<正>卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种机会感染性疾病[1]。是由卡氏肺孢子虫引起的肺部非化脓间质性炎症,多发生在早产儿、营养不良的婴儿和有免疫抑制的儿童或成人。近年来由于肾上腺皮质激素、器官移植后免疫抑制剂的应用、肿瘤放化疗及毒品的滥用,发病率明显上升,已成为这类病人最常见的机会感染与致死的主要病因。我院     

益气养阴方联合体外受精-胚胎移植对卵巢低反应患者卵细胞质量及妊娠结局的影响

目的观察益气养阴方在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其可能作用机制。方法将既往曾行体外受精(IVF)治疗并诊断为POR的59例患者随机分为治疗组28例和对照组31例。两组均采用微刺激方案,治疗组从促超排卵当月月经第2天开始至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日给予益气养阴方,每日1剂。比较两组患者获卵及妊娠结局情况,观察促超排卵过程中促性腺激素(Gn)使用情况、性激素水平及子宫内膜厚度,并检测患者卵泡液颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)表达。结果治疗组平均获卵数、受精率、优胚率、取卵周期临床妊娠率分别为(4.51±2.49)个、51.93%、47.19%、23.81%,对照组分别为(2.02±1.98)个、46.90%、42.42%、10.42%,治疗组获卵数、取卵周期临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),受精率、优胚率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组Gn使用量显著降低,雌二醇水平、子宫内膜厚度均显著升高,颗粒细胞GDF-9、BMP-15表达显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方可改善POR患者IVF-ET过程中的卵巢反应性,提高获卵数并增加患者妊娠率,其作用机制可能与调控卵巢颗粒GDF-9、BMP-15表达有关。     

清化瘀热方对大鼠卵巢膜细胞增殖与分泌及相关基因表达的影响

目的 多囊卵巢综合征（PCOS）是临床常见的伴有生殖功能障碍与糖代谢异常的内分泌紊乱综合征,近年来,炎症学说成为其研究热点。方法 本文通过IL-18对卵泡膜细胞雄烯二酮、17羟孕酮的分泌及其合成相关的关键酶、雄激素活性的影响,探讨其在多囊卵巢综合征发病过程中的作用;并用清化瘀热含药血清进行干预,探讨其对该病的干预作用。结果 与对照组（0pg/mL）相比,IL-18能够促进卵泡膜细胞的增殖,促进雄烯二酮、17羟孕酮的分泌,通过Western blot及PCR结果显示,IL-18能够增加与雄烯二酮、17羟孕酮合成有关的关键酶CYP11A1,CYP17A1的表达;此外IL-18还能够促进雄激素受体蛋白的表达。通过清化瘀热含药血清作用后,卵泡膜细胞雄激素分泌降低,相关合成关键酶的活性降低,雄激素受体AR活性降低。结论 IL-18参与了慢性炎症引起的PCOS。清化瘀热含药血清干预后,能够对多囊卵巢综合征的发病有一定的干预作用。     

人工麝香对过氧化氢造模的HUVEC保护作用机制研究

目的研究人工麝香对HUVEC的凋亡相关分子的影响,探讨其对HUVEC的作用机制。方法用H2O2构建凋亡模型,运用MTT及流式细胞仪检测细胞活性,线粒体膜电位改变,激光共聚焦测定钙离子浓度。结果人工麝香可以稳定线粒体膜电位,减少钙离子内流,增加细胞的活力。结论人工麝香对HUVEC有一定的保护作用。     

补肾化痰方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗Akt通路调控的实验研究

目的探讨补肾化痰方对多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,PCOS）模型大鼠卵巢内胰岛素信号传导分子的调控。方法Wistar雌鼠50只,随机分为溶媒对照组、模型组、中药低剂量组（5．406g／kg）、中药中剂量组（10．812g／kg）、中药高剂量组（21．624g／kg）,每组10只。测定大鼠空腹血糖及胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）;RT—PCR技术检测糖原合成酶激酶－3β（GSK-3β）、葡萄糖转运蛋白4（GLUT-4）、胰岛素受体底物-1（IRS-1）以及过氧化物酶增殖体激活受体γ（PPAR-1）表达,Westernblot法检测卵巢内胰岛素信号传导分子蛋白激酶B（Akt）表达。结果与溶媒对照组比较,模型组HOMA-lR及PPAR-1mRNA表达明显升高,卵巢GSK-3β、GLUT-4、IRS-1mRNA表达及Akt、p-Akt蛋白表达均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与模型组比较,中药高剂量组HOMA-IR明显降低,GSK－3β、GLUT-4、IRS-1 mRNA表达及Akt蛋白表达均显著升高,p-Akt蛋白表达尤为显著,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;中药低、中剂量组GSK-3β、GLUT-4mRNA显著升高,PPAR-1mRNA明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;中药低剂量组p-Akt蛋白表达明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS模型鼠存在胰岛素抵抗,并存在卵巢组织信号通路传导异常。补肾化痰方能够改善PCOS大鼠胰岛素抵抗,与胰岛素信号传导分子蛋白表达的调控有关。     

侵袭性肺曲霉菌病病人的护理

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）是怖曲霉菌病中最严重的类型,诊断困难,治疗棘手,除肺部病变外,尚可合并曲霉菌败血症和其他器官受累。近年来由于广谱抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的大量应用、器官移植和肿瘤放、化疗的广泛开展及艾滋病的流行造成IPA的危险因素增加[1],糖尿病造成免疫妥协易继发多种感染,曲霉菌病也不例外,糖尿病应作为IPA的危险因素引起医师的重视[2]。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者家庭氧气雾化吸入的指导和护理

对社区22例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)缓解期患者家庭雾化吸入给予指导和护理,通过从2009年2月-2011年4月2年多的实践,减少了慢性阻塞性肺疾病患者呼吸作功、降低了呼吸道分泌物的粘稠度,最终延缓病情发展,提高了生活质量.     

针药结合治疗绝经过渡期失眠50例临床研究

目的 评价针药结合治疗绝经过渡期失眠(心肾不交型)的临床疗效及其对相关神经递质的影响.方法 将绝经过渡期失眠(心肾不交型)患者140例随机分为中药组45例、针刺组45例、针药结合组50例,中药组口服益肾清心汤,每日1剂;针刺组选穴安眠、四神聪、神门、三阴交、申脉、照海进行电针治疗,隔日1次;针药结合组同时进行针刺结合中药治疗,各组均4周为1个疗程,4个疗程后评价疗效,并分别记录各组患者治疗前后Kupperman量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测血清性激素、单胺类神经递质包括多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、γ-氨基丁酸(GABA). 结果 针药结合组总有效率(74.0％)与中药组(66.7％)、针刺组(62.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);而中药组与针刺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组Kupperman量表各因子评分及总积分、PSQI各因子评分及总积分均较本组治疗前显著下降(P＜0.01),且针药结合组的改善程度优于中药组和针刺组(P＜0.05).治疗后各组患者血清性激素比较及与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组血清单胺类神经递质水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后针刺组DA、NE与针药结合组比较差异有统计学意义(P＜0.05),中药组DA、NE、5-HT与针药结合组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合比单纯中药或针刺改善绝经过渡期心肾不交型失眠疗效更佳,其机理与升高5-HT、5-HIAA、GABA含量、降低NE、DA合成相关.     

信号传导与细胞的凋亡

细胞凋亡（Apoptosis），又称细胞程序性死亡（PDC：program med Cell Death），是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在胚胎发育和众多正常生理过程中具有重要作用。由于细胞凋亡在生长、发育等过程中的重大作用，已经引起了医学、生物学等众多学科的共同关注，对它的研究极其活跃并且不断深入，各种新发现、新观点不断出现。本文结合近年来细胞凋亡的研究进展，对细胞凋亡信号传导途径和细胞凋亡中的基因表达调控作一综述。