益气养阴方对cDDP诱导卵巢颗粒细胞凋亡线粒体途径的影响

目的:探讨益气养阴方对顺铂(c DDP)诱导的大鼠卵巢颗粒细胞(GC)凋亡线粒体途径的影响。方法:采用c DDP诱导建立GC细胞凋亡模型,用低、中、高剂量(10.5,21,31.5 g·kg-1)益气养阴方含药血清干预,另设空白组,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率;激光共聚焦显微镜测定线粒体膜电位(MMP)和钙离子(Ca2+)荧光强度;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测mRNA表达;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶(PI3K-Akt)表达。结果:与空白组比较,模型组GC凋亡率显著增加,MMP下降,Ca2+荧光强度升高,细胞死亡的B淋巴细胞瘤-2基因抑制剂(Bad),半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),Caspase-9 mRNA表达均显著上调,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA则显著下降;PI3K,p-Akt蛋白表达显著下调(P0.05);中、高剂量组MMP显著升高,Ca2+浓度下降,Bad,Caspase-3,Caspase-9 mRNA表达下调,Bcl-2 mRNA表达上调;PI3K和p-Akt蛋白表达显著上调(P0.05)。结论:益气养阴方抑制c DDP诱导的GC凋亡,其作用机制可能与激活PI3K/Akt,上调抗凋亡因子Bcl-2,抑制下游促凋亡因子Bad,Caspase-9,Caspase-3等表达;稳定MMP,减少Ca2+内流等有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者排痰专项护理疗效观察

目的观察排痰专项护理对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）急性加重期患者的疗效。方法选择2007年1月～2008年12月我科收治的98例COPD急性加重期患者,分为观察组50例、对照组48例。两组均接受COPD常规治疗和护理,观察组同时进行排痰专项护理,具体方法为侧卧位体位、新式叩打和拍击方法、协助患者经常翻身、指导患者进行有效咳嗽排痰等。比较两组疗效、生命体征、每次排痰时间和24h排痰总量。结果观察组总有效率88．0％,明显优于对照组的70．83％（P〈0．05）。观察组治疗后平均心率、呼吸、体温和每次排痰时间明显低于对照组（P〈0．01）,而24h排痰总量均明显多于对照组（P〈0．05）。结论排痰专项护理可有效改善COPD急性加重期患者的相关症状,提高治疗效果。     

体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.     

慢性炎症因子在多囊卵巢综合征发病中的作用

目的:探讨慢性炎症因子白细胞介素18(IL-18)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病过程中的作用。方法:采用不同浓度的IL-18(0、100、200、500、1 000 pg/ml)对体外培养的大鼠颗粒细胞甾体激素分泌、雄激素活性及芳香化酶活性的影响。结果:与对照组(0 pg/ml)相比,IL-18能够抑制颗粒细胞孕酮的分泌(P<0.05),增加Western blot中雄激素受体蛋白的表达,并降低芳香化酶CYP19蛋白的表达;通过qPCR实验发现,在IL-18作用下,颗粒细胞的ARmRNA表达明显增加(P<0.05);CYP19mRNA在500、1 000 pg/ml的IL-18作用下表达呈下降趋势(P<0.05)。结论:IL-18能够抑制颗粒细胞孕酮的分泌,抑制CYP19蛋白及mRNA的表达,抑制芳香化酶活性;并促进AR蛋白及mRNA的表达,间接增加雄激素的活性,可能与慢性炎症参与PCOS的发病有关。     

关于高等中医院校医患沟通课程建设的思考

面对当前日益紧张的医患关系，如何提高高等中医院校学生医患沟通能力，建立和谐医患关系，成为高等中医药教育亟待解决的问题之一。通过加强医学生人文素质教育、职业道德教育，并在教学过程中采用多种教学方式融入医患沟通原则和技巧的学习，改革考核评价体系，加强医学生基本技能操作和语言培训，提高医学生沟通能力，促进医患关系和谐。     

电针干预对体外受精－胚胎移植过程中临床结局的影响

目的观察电针干预治疗在辅助生殖技术运用过程中对妊娠结局及卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生的影响。方法 109例将在本中心行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射技术（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）助孕患者按降调节单双号日期分为针刺治疗组（53例）和对照组（56例）。对照组采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案进行超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）。针刺治疗组在长方案COH基础上,从使用促性腺激素（gonadotropin,Gn）日开始至绒促性素（human chorionic gonadotrophin,h CG）注射日接受电针干预治疗。测定两组患者h CG注射日、取卵日、移植日（embryo transfer,ET）的雌二醇（estradiol,E2）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、IL-6、血管紧张素-Ⅱ（angiotensin,AT-Ⅱ）水平。比较两组获卵率、优胚率、临床妊娠率、流产率及OHSS发生率。结果与对照组比较,针刺治疗组血清E2水平在取卵日、移植日均明显降低（P〈0.05）,取卵日卵泡液VEGF、IL-6水平亦明显降低（P〈0.05）。两组患者血清VEGF、IL-6均在h CG注射日水平最高,随后呈下降趋势;与对照组同期比较,针刺治疗组h CG注射日、取卵日、移植日血清VEGF、IL-6均明显降低（P〈0.05）。针刺治疗组移植周期取消率和OHSS发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论电针辅助治疗能有效防治IVF过程中OHSS发生,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与其降低患者卵巢局部血管通透性有关。     

侵袭性肺曲霉菌病病人的护理

侵袭性肺曲霉菌病(IPA)是肺曲霉菌病中最严重的类型,诊断困难,治疗棘手,除肺部病变外,尚可合并曲霉菌败血症和其他器官受累.近年来由于广谱抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的大量应用、器官移植和肿瘤放、化疗的广泛开展及艾滋病的流行造成IPA的危险因素增加[1],糖尿病造成免疫妥协易继发多种感染,曲霉菌病也不例外,糖尿病应作为IPA的危险因素引起医师的重视[2].IPA多发生在有严重基础疾病的病人,预后差,病死率达50％～100％[3].这对有效治疗和护理提出了更高要求.我院呼吸科2007年10月-2010年10月收治IPA住院病人11例,经过系统的治疗、采取有效的护理措施,取得满意的疗效.现报道如下.     

家庭护理干预对农民大棚肺病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭护理干预对农民大棚肺病人生活质量的影响。[方法]对308例农民大棚肺病人开展家庭教育指导和护理干预。[结果]干预后病人生活质量较干预前显著提高(均P<0.05)。[结论]家庭护理干预可有效提高农民大棚肺病人的生活质量。     

家庭护理干预对农民大棚肺病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭护理干预对农民大棚肺病人生活质量的影响。[方法]对308例农民大棚肺病人开展家庭教育指导和护理干预。[结果]干预后病人生活质量较干预前显著提高（均P〈0.05）。[结论]家庭护理干预可有效提高农民大棚肺病人的生活质量。