呼吸道合胞病毒与非呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的临床特征比较

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)和非呼吸道合胞病毒(non-RSV)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,为临床提供参考。方法选择2015年3月-2017年3月唐山市妇幼保健院确诊的177例毛细支气管炎患儿为研究对象,比较RSV(76例)和non-RSV(101例)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,Logistics回归分析ICU收治的毛细支气管炎患儿危险因素。结果 RSV组患儿喘息发生率、血小板计数、淋巴细胞百分比和CRP水平显著高于non-RSV组,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于non-RSV组(P<0.05)。Non-RSV组患儿支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素和抗菌药物的应用率显著高于RSV组,RSV组患儿的ICU收治率和住院时间明显高于non-RSV组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,年龄<6个月、低出生体质量、早产儿、新生儿肺不张和发绀是RSV患儿ICU收治的独立危险因素。结论 RSV与Non-RSV感染毛细支气管炎患儿临床表现存在差异,RSV感染患儿的预后较差,年龄<6个月、低出生体质量、新生儿肺不张、早产儿和发绀是RSV感染毛细支气管炎患儿需要ICU收治的独立危险因素。     

不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病疗效比较

目的:探讨不同剂量甲泼尼龙对重症手足口病的临床治疗效果。方法:120例重症手足口病(2期,3A期)患儿随机数字法分为治疗组和对照组各60例,均予丙种球蛋白1 g.kg-1.d-1,脱水降颅压、抗病毒、退热、营养支持等综合治疗,在此基础上对照组给予甲泼尼龙2 mg.kg-1.d-1,2次/d,静脉滴注;治疗组予甲泼尼龙10～15 mg.kg-1.d-1,1次/d,静脉滴注,同时予奥美拉唑0.6 mg.kg-1.d-1,1次/d,静脉滴注,3天后甲泼尼龙改2 mg.kg-1.d-1,2次/d。观察两组患儿的临床治疗效果及激素的不良反应。结果:治疗组患儿的热退时间、易惊消失时间、心率及血压恢复正常时间较对照组明显缩短(P<0.01),病情进展至3B期或4期的发生率、上呼吸机的发生率明显低于对照组(P<0.01),发生肺水肿、肺出血的比例明显低于对照组(P<0.05),并发消化道出血、低钾血症、低钙血症、高血糖及继发感染的发生率与对照组相当(P>0.05)。结论:短期大剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病疗效显著,不良反应与小剂量甲泼尼龙治疗差异无统计学意义,值得临床推广。     

全膝关节置换术股骨假体旋转力线研究进展

股骨假体旋转力线是影响全膝关节置换术预后的极其重要环节.以哪条轴线作为术中参照轴才能够最大程度地保证股骨假体旋转轴线对位准确,目前仍存有争议.该文就全膝关节置换术中各种股骨假体旋转定位参照轴的可靠性等作一综述.     

股骨上髁轴与股骨外旋截骨角度的相关性研究

目的：探讨股骨上髁轴与全膝置换术中股骨外旋截骨角度的相关性。方法收集2008年10月至2011年3月在上海瑞金医院骨科就诊患者64例（118个膝关节）。采用CT扫描结合Photoshop软件对股骨远端影像学图像处理,对性别、侧别、内髁选取点、不同年龄组进行后髁角测量和差异的统计学比较。并将术前测量的后髁角,与最终进行手术的28个膝关节术中实际设置的股骨假体外旋进行相关性分析。结果不同性别、侧别、内髁选取点不同对后髁角并无影响,年龄组中80岁以上的右膝后髁角与70岁以下组有统计学差异（P＜0.05）,但可能是由于样本量较小和个体差异值较大所引起;术中假体外旋角＝4.58＋0.05×术前后髁角,相关系数r＝0.057,决定系数R2＝0.0033,不能确认两者之间有必然的联系。结论对于骨关节炎患者,如仅依据后髁角决定股骨假体的旋转,容易造成误差,使用平衡间隙法进行截骨具有可行性。     

双主动脉弓畸形致顽固性通气障碍一例

患儿,男,6个月.因“咳嗽12d,加重伴发热6d,吸气性喉鸣1d”入院.咳嗽呈阵发性,渐加重,体温37.5～38 4℃.无喘息、声音嘶哑及呼吸困难,无盗汗,无呕吐.于外院先后静脉滴注青霉素、阿奇霉素及氢化可的松6d,疗效不佳.1d前出现吸气性喉鸣.既往体健,否认喂养困难、呛咳及呼吸困难病史.正规预防接种.入院前20余天曾进食碎花生米,末出现呛咳.人院查体:T 37.0℃,R 32 次/min,体重9kg,营养良好,神志清,反应可,呼吸平稳,无鼻煽及口周发绀.咽充血,颈软,三凹征阴性,双肺闻及较多湿哕音及少许干鸣音.心率120次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区末闻及杂音.腹软,肝右肋下1.5 cm,质软,边锐,脾肋下未触及.神经系统查体无阳性体征.     

鼠神经生长因子治疗手足口病合并弛缓性瘫痪的疗效观察

手足口病(hand foot and mouth disese,HFMD)是由肠道病毒感染引起的以手足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要症状的传染性疾病,可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等,少数可出现弛缓性麻痹,早期治疗可减轻或避免致残.鼠神经生长因子(NGF)是一种有118个氨基酸组成的蛋白质,是最早被发现的神经细胞调节因子,是中枢及周围神经元生长、发育、修复和再生的营养因子,在临床上用于神经系统疾病的治疗取得了满意疗效.     

88例危重症手足口病临床分析

目的 探讨危重症手足口病的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析唐山市妇幼保健院2009年4月至2010年8月收治的88例危重症手足口病的临床表现、实验室检查结果及治疗方法.结果 男52例,女36例;发病年龄最小2个月,最大6岁,平均1.65岁,其中1～2岁占53.4%;农村占80.7%,城市占19.3%;发热病例占98.9%.所有患儿均出现呼吸急促、节律不整、心率快.肺部湿啰音12例(13.6%),合并肺水肿21例(23.9%).88例患儿中,肢体抖动69例(78.1%),震颤17例(19.3%),无力、弛缓性麻痹8例(9.1%),腱反射活跃或亢进80例(90.9%),腱反射减弱8例(9.1%),呕吐13例(14.8%),高血压76例(86.4%),血压下降、休克10例(11.4%).白细胞计数增高30例(34.1%);高血糖25例(28.4%);心肌酶升高20例(22.7%).86例行腰穿及头颅MRI检查,10例气管插管前腰穿脑脊液检查均异常.头颅MRI异常22例(25.8%).X线胸片68例(77.3%)表现为双肺纹理增多,20例(22.7%)表现为点状阴影.肠道病毒71型阳性46例(52.3%),柯萨奇病毒A16型阳性8例(9.1%).结论 手足口病危重症主要发生在1～2岁幼儿,农村发生率高,肠道病毒71型是主要病原.主要表现为发热伴肢体抖动、震颤、无力、呕吐、呼吸急促、心率快、血压高及腱反射异常.白细胞计数升高、高血糖、乳酸升高是重要参考指标.以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施疗效显著.