妊娠高血压综合征患者血管内皮生长因子的变化及其意义

目的　检测妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者外周血中血管内皮生长因子 (VEGF)的水平 ,并探讨其与妊高征发病的关系。方法　应用双抗体酶联免疫吸附法 (ELISA)检测未妊娠妇女 (正常组 ,2 3例 )、正常妊娠妇女 (妊娠组 ,30例 )以及妊高征患者 (妊高征组 ,37例 )外周血中VEGF的水平。结果　 ( 1 )与正常组的 ( 1 1 .98± 3.99)ng/L相比 ,妊娠组VEGF水平明显上升 ,为 ( 1 49.39± 2 7.1 5 )ng/L ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;妊娠组至孕中期VEGF水平达高峰 ,为 ( 1 83.84± 49.0 2 )ng/L ,至孕晚期开始下降 ,为 ( 1 1 8.37± 34 .2 9)ng/L。 ( 2 )妊高征组VEGF水平 ( 6 4 .45± 2 4.33)ng/L ,明显低于妊娠组孕晚期水平 (P <0 .0 1 ) ,并随妊高征病情的加重 ,VEGF水平呈逐渐下降趋势 (P <0 .0 5 )。结论　妊娠后VEGF水平显著下降可能是妊高征发病机理中的一个重要因素。     

流产患者外周血肿瘤坏死因子可溶性白细胞介素-2受体及T淋巴细胞亚群的测定

对８５例早期流产患者采用酶联免疫吸附法测定外周血肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）以及采用流式细胞仪检测外周血Ｔ淋巴细胞亚群（总Ｔ淋巴细胞，ＣＤ３；Ｔ辅助，ＣＤ４；Ｔ抑制，ＣＤ８）。流产患者分为三组：２５例难免或不全流产（ＥＡ），先兆流产２０例治疗失败（ＴＡＦ）及３８例治疗成功（ＴＡＳ）。选择正常早孕妇女（ＮＰ）及非孕妇女（ＮＮＰ）各２０例为对照。结果：①血清ＴＮＦ－α、ｓＩＬ－２Ｒ水平在ＥＡ、ＴＡＦ、ＴＡＳ组分别明显高于ＮＰ组（Ｐ＜０．０５），且在ＥＡ、ＴＡＦ组较ＴＡＳ组明显升高（Ｐ＜０．０５）。血清ＴＮＦ－α、ｓＩＬ－２Ｒ水平在ＮＰ组与ＮＮＰ组没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。②ＣＤ８细胞在ＥＡ、ＴＡＦ组分别明显低于ＴＡＳ、ＮＰ组（Ｐ＜０．０５），ＣＤ３、ＣＤ４在各组没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：自然流产可能与机体免疫异常有关。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例，行镜下定位取活组织病理检查。结果：近4年来CIN的发病例数呈上升趋势，发病年龄在30－39岁的病例占80．29％，经病理确诊CIN406例，包括CIN Ⅰ209例，CINⅡ104例和CINⅢ（包括CIS）93例；慢性宫颈炎625例，湿疣187例，息肉139例，其他50例（包括宫颈纳氏囊肿28例，子宫内膜异位症13例，乳头状瘤9例），阴道镜检查对CIN的诊断准确性为79．67％，敏感性为96．06％，特异性为73．03％，阳性预测值为59．095，阴性预测值为97．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高为83．50％，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高；与点状区和（或）镶嵌同时存在时，对CIN诊断的敏感性下降，特异性升高，结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法，统一阴道镜的评分标准意义重大。     

雌、孕激素受体与子宫内膜癌相关性的研究

目的　通过对雌、孕激素受体表达水平的检测分析 ,探讨雌、孕激素受体的表达水平与子宫内膜癌的发生、发展的关系。方法　收集我科经手术治疗的新鲜活体组织标本 ,并经病理组织学确诊的子宫内膜癌 30例。采用较新的LSAB免疫组织化学方法检测雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)的表达水平。结果　ER和PR的阳性率一致 ,均为 6 6 6 7% :组织学分级高分化腺癌 (Ⅰ级 )的阳性率为 4 0 % ,明显高于中、低分化者 (Ⅱ、Ⅲ级 ) ;临床分期早期 (Ⅰ期 )的阳性率为 4 3 33% ,明显高于中、晚期 (Ⅱ、Ⅲ期 )患者 (P <0 0 1)。在同一标本不同部位的癌灶、癌旁和正常组织中ER和PR的阳性率显示癌灶组织明显低于癌旁和正常组织(P <0 0 5 )。结论　ER和PR的表达水平与子宫内膜癌的组织学分级和临床分期有一定的关系 ,高分化癌的ER和PR表达水平高 ,低分化癌的ER和PR含量低 ;临床分期早期患者的ER和PR含量高 ,中、晚期患者的ER和PR含量低。笔者认为 :ER和PR的检测对子宫内膜癌的组织学分化趋势、分级及临床分期和内分泌治疗与对预后的监测有指导意义     

长效GnRH-α治疗育龄期更年期妇女子宫肌瘤的疗效比较

目的:探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:25例子宫肌瘤患者,按年龄和血FSH、E2水平分为两组.育龄期组13例,年龄30～40岁;更年期组12例,年龄48～54岁,血基础FSH≥25μg/L、E2≤91.8 pmol/L,两组病人每隔4周皮下注射长效GnRH-α 3.6 mg,共4次.治疗前后B超测量子宫体积、检测血性激素水平.结果:治疗期间所有病人闭经,临床症状改善,两组病人子宫体积均明显缩小,停药6个月后,更年期组仍闭经,子宫体积无明显变化,育龄期组均恢复月经,子宫体积恢复到治疗前大小.在治疗期间两组病人血FSH、LH、E2均显著降低,停止治疗后,更年期组FSH和LH升高到绝经期水平,E2维持在去势水平,而育龄期组E2和P升高,恢复排卵.结论:长效GnRH-α治疗有症状子宫肌瘤效果好,但对生育年龄妇女停药后易复发,对近绝经期妇女,可促使绝经,避免手术.     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发闭经的原因分析

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤并发闭经的原因。方法 搜集1999年4月至2004年5月，接受TUAE治疗的子宫肌瘤患者231例，年龄29～51岁，平均39．5岁。TUAE均采用经导管双侧子宫动脉注射碘油-平阳霉素乳剂的方式，其中碘油用量6～20ml，平阳霉素用量8～16mg，231例中186例加用明胶海绵颗粒果栓塞。结 231例中2例分别于TUAE后3和4个月发生闭经，发生率0．87％。1例考虑为卵巢功能受损引起的闭经，表现为雌二醇（E2）下降，促卵泡成熟激素（FSH）增高，经过1年的雌孕激素序贯治疗，患者月经逐渐恢复正常；另1例经宫腔镜证实为子宫内膜萎缩所致。结论 TUAE后极少数人可发生闭经，其原因与卵巢功能受损及子宫内膜萎缩有关。     

腹腔镜手术保护输卵管妊娠术后生殖状态的价值

目的探讨腹腔镜手术保护输卵管妊娠患者术后生殖状态的价值。方法回顾性分析两家医院1999年1月-2004年1月收治的经手术治疗的有生育要求并成功随访的424例输卵管妊娠患者的临床资料，分腹腔镜组293例和开腹组131例，选取其中无不良病史无输卵管粘连的患者及有输卵管手术史的患者，运用X^2检验的方法比较两组患者生育结局的差异。结果在整体患者及无不良病史无输卵管粘连的136例患者中，腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率，差异均有极显著性（P〈0.01）；而在有输卵管手术史的144例患者中，两组对术后生殖状态的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论手术途径本身对于输卵管妊娠术后生殖状态的影响次于患者合并的各种不良病史。在无不良病史无输卵管粘连的患者中，腹腔镜手术有利于保护其后的生殖状态。     

影视阴道镜下RCI评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的　评价影视阴道镜下RCI(ReidColposcopicIndex)评分对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的诊断价值。方法　在影视阴道镜的动态观察下 ,对分别涂 5 %醋酸及复方碘溶液后宫颈上皮和血管的改变 ,运用RCI评分 ,作出阴道镜诊断并取活检 ,以病理诊断作为金标准。结果　每项阴道镜图像特征的评分越高 ,与CINⅡ及CINⅢ的关系越紧密。RCI评分对诊断CINⅡ及CINⅢ的价值各有不同 :总分≥ 3分的诊断敏感性 96 39% ;总分≥ 5分的诊断特异性和阳性预测值明显升高 ;醋酸白色上皮的程度≥ 1分的诊断敏感性 95 88% ,阴性预测值 96 88% ;碘试验 =2分的诊断特异性和阳性预测值分别为 93 87%和 83 12 %。结论　RCI评分法对诊断CIN有较高的应用价值 ,是规范而客观评估阴道镜图像的必要条件。     

静脉内平滑肌瘤病7例报告

静脉内平滑肌瘤病是一种与女性内分泌有关的少见疾病,国外文献报道不足百例,国内少有报道.现将三个单位所报告的7例,按来稿先后综合报道如下.例1.43岁,住院号252321.因月经过多伴右下腹及腰部隐痛、下坠感一月余,1984年3月12日以子宫肌瘤、慢性盆腔炎之诊断入院.妇检:子宫约孕2~ 月大,形态不规则,左侧宫旁组织明显增厚,质硬,有粘连感.剖腹探查所见:子宫为多发性肌瘤,左侧宫旁呈结节状增厚,双侧附件正常.左侧卵巢静脉直径约0.4cm,管内充满内容物,可滑动,切开管壁即见浅黄色鱼肉串珠样组织,长14cm,直径0.3～0.4cm.肿物被拉出后,即有血液流出.左侧宫旁静脉多处呈率     

甲硝唑防治女性生殖道厌氧菌感染

甲硝唑(metronidazole)是硝基化合物,又名灭滴灵。1959年提出用于治疗滴虫病,以后发现对阿米巴及贾第鞭毛虫有效。近10多年来发现甲硝唑对厌氧菌有广谱抗菌作用,渐广泛应用于外科、妇产科、五官科、口腔科、皮肤科及内科,是当前公认的首选抗