Mini-CEX在内科临床教学中的应用研究

目的探讨Mini-CEX在内科临床教学中的应用效果。方法将2018年7月-2019年5月入心内科的50名学生列为研究对象,根据其学生类型采用随机函数法进行分组,研究组和对照组每组25名学生,对照组学生采用的是常规带教方式,在对研究组学生的带教中引入Mini-CEX量表,比较两组学生的临床技能水平。结果带教前,两组学生的临床技能各方面评分均差异无统计学意义(P>0.05),带教后,两组学生的临床技能评分均有所提升,并且研究组学生的提升幅度大于对照组(P<0.05)。结论 Mini-CEX作为一种内容全面,操作简便易行,注重人文关怀的新型考评手段,对于提高心内科的临床带教教学质量具有显著效果。     

良性多囊性腹膜间皮瘤1例及文献复习

目的:探讨良性多囊性腹膜间皮瘤（benign multicystic peritoneal mesothelioma，BMPM）临床病理特征、诊断及治疗，提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院2019年1月收治的1例BMPM患者的临床资料并复习相关文献。结果:该例患者女性，48岁，主因“反复右下腹疼痛5个月”入院，在全麻下行腹腔镜检查+中转开腹:肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗（cytoreducrive surgery+hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC）。术后病理报告示:良性囊性腹膜间皮瘤，免疫组化结果:Calretinin（+），MC（+），WT-1（+），CK（+），Vimentin（+），CK5/6（+），CEA（-），CK7（+），CK20（-），PAX-8（+），ER（-），PR（-）。结论:BMPM临床发病率较低，无典型临床表现且缺乏特异性检查，术前诊断较困难，确诊依靠术后病理及免疫组化结果。CRS+HIPEC是目前首选有效的治疗方法，预后良好，复发率较高但恶变率低。     

大鼠脂肪间充质干细胞的分离培养及生物学特性的实验研究

【目的】建立一种体外分离和培养大鼠脂肪间充质干细胞的方法,并探讨其部分生物学特性.【方法】无菌技术下切取双侧腹股沟脂肪垫,加入适量Ⅰ型胶原酶消化获取细胞,接种入含10%新生牛血清的DMEM培养液,倒置显微镜下连续观察细胞形态变化,测定其生长曲线及贴壁率.【结果】原代培养显示培养的脂肪间充质干细胞2 d左右开始贴壁 ,7 d左右可达90％融合,基本上为梭形成纤维样细胞形态.14代以前具有活跃的增殖能力.【结论】成功地建立了一种分离培养大鼠脂肪间充质干细胞的方法,其生长稳定、增殖较快,可以作为组织工程的种子细胞.     

同时性喉甲状腺多原发癌二例

随着我国人口的老龄化,近年来喉癌发病率有增高趋势,有关喉多原发癌的报告也逐渐增多,但是文献报告异时性喉多原发癌较多,且多为喉-消化道或喉-呼吸道多原发癌病例~([1]),同时性喉甲状腺多原发癌报告较少~([2-3]).     

彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义。方法采用彩色多普勒超声诊断仪扫查双侧肾脏,观察血流显像情况。结果急性中毒组及尿路梗阻组舒张末期血流速度比正常对照组降低,RI值升高。结论急性肾小管病变肾血流量下降,RI值增高,而急性肾小球病变时肾血流量正常,RI正常或无意义增高。     

安体舒通在治疗慢性充血性心力衰竭伴发室性心律失常中的应用

目的:观察安体舒通治疗慢性充血性心力衰竭伴有室性心律失常临床疗效及安全性。方法:选择CHF患者50例(NYHA分级II～IV级),随机分为对照组及治疗组,其中治疗组在常规应用强心、利尿、扩血管及缬沙坦基础上加用安体舒通40mg/d,随访3个月,治疗前后分别测定血清钾、血肌酐及24h动态心电图。结果:治疗组加用安体舒通治疗后室性心律失常明显小于对照组(P<0.05),无高钾血症及肾功能不全发生。结论:小剂量安体舒通治疗CHF伴有室性心律失常安全有效。     

以Apo A-Ⅰ为靶点的基因表达上调剂筛选模型的建立

目的 建立靶向人Apo A-Ⅰ转录调控序列的高通量药物筛选模型,用于筛选Apo A-Ⅰ基因表达上调剂.方法 以人基因组DNA为模板,PCR扩增Apo A-Ⅰ上游的启动子序列,克隆至荧光素酶报告基因质粒pGL4.17上游,采用脂质体介导的方法将重组质粒转染人肝癌细胞HepG2,在G418抗性存在的条件下,通过有限稀释法筛选稳定转染细胞株.对溶剂浓度和药物作用时间进行条件优化,应用阳性化合物染料木素评价模型有效性,通过检测荧光素酶的表达活性变化来筛选人Apo A-Ⅰ基因表达上调剂.结果 通过PCR成功扩增了人Apo A-Ⅰ基因上游的启动予序列,构建了相应的重组荧光素酶报告基因质粒pGL4-ApoP,并建立稳定转染细胞株ApoP-Luc HepG2.对筛选条件优化后,应用阳性化合物进行评价,筛选窗相关系数Z'因子为0.68,大于0.5,适于进行高通量筛选.应用该筛选模型对5000余种化合物进行筛选,4个黄酮类化合物和白藜芦醇显示出较好的活性,半数有效浓度均小于10μg/ml.结论 成功建立了人Apo A-Ⅰ基因表达上调剂筛选模型,并利用该模型筛选到5个活性化合物.     

基于微生物基因组的新型天然产物发现策略

微生物天然产物的生物合成是一个从基因到化合物的过程。微生物基因组内未被发掘的孤儿或沉默途径所编码的新型次级代谢产物的合成潜力远远超过现已发现的代谢产物数量。微生物基因组大规模测序的广泛开展,为天然产物的发现和研究提供了新的研究领域和契机。本文主要介绍基于微生物基因组序列的新型天然产物的发现策略及其研究进展。可以预计,随着实验技术的不断发展,采用基于基因的药物发现模式可以充分发掘微生物产生天然产物的潜力,微生物基因组内的孤儿或沉默途径编码的未知代谢产物将成为新药开发的重要源泉。     

尿苷肽类抗生素生物合成研究进展

尿苷肽类抗生素是一类具有相同母核结构的化合物,其化学结构独特、作用机制新颖、抗菌谱窄,是寻找新型低毒、窄谱抗菌药物的先导化合物或候选药物的最佳选择之一。本文介绍了尿苷肽类抗生素的化学结构特征以及构效关系,着重介绍了其生物合成机制的最新研究进展。尿苷肽类抗生素肽链的合成由非核糖体肽合成酶（non-ribosomal peptide synthetase, NRPS）以非线性机制催化完成,肽链的组装始于中心模块2,3-二氨基丁酸（2,3-diaminobutyric acid, DABA),其后的延伸包括N端氨基酸或二肽与DABA β-氨基间的缩合,以及C端的脲二肽与DABA α-氨基间的缩合。3′-脱氧-4′,5′-烯酰胺尿苷由尿苷经过3步反应转化而来,并在NRPS的催化下与四肽或五肽缩合形成尿苷肽类抗生素。尿苷肽类抗生素生物合成机制的阐明为利用组合生物合成技术获得新结构的尿苷肽类化合物奠定了基础。     

异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速24例疗效观察

目的观察异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞（高度、Ⅲ°房室传导阻滞）合并尖端扭转型室速（Tdp）的疗效。方法取住院严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速（Tdp）患者41例,予静脉滴注滴注异丙肾上腺素,同时纠正合并电解质紊乱情况,观察患者心电图变化及临床病情进展。结果所有患者用药后数小时病情均得到有效控制,且副作用少。结论在严重房室传导阻滞合并Tdp的紧急情况下,静脉滴注异丙肾上腺素疗效显著,可做首选。