褪黑素受体在不同程度退变腰椎髓核组织中的表达

目的:研究褪黑素受体褪黑素1型受体(MT1)、褪黑素2型受体(MT2)以及核转录因子-κB(NF-κB)在不同程度退变腰椎髓核组织中的表达。方法:选取2014年3月～2016年1月于我院住院患者31例(19例男性和12例女性,年龄47～62岁,平均56.9±4.9岁)。采用MRI对髓核退变程度进行Pfirrmann分级并经手术收集髓核标本,其中Ⅳ级标本11例纳入退变Ⅰ组;V级标本12例纳入退变Ⅱ组;8例分级小于Ⅲ级标本纳入对照组。实时定量PCR检测髓核组织中MT1、MT2、NF-κB mRNA的表达,免疫印迹和免疫组织化学技术检测MT1、MT2、p65 NF-κB和磷酸化p65 (p-p65)NF-κB蛋白的表达,利用Spearman相关分析退变髓核组织中MT1、MT2、NF-κB蛋白表达的关系。结果 :实时定量PCR结果显示对照组MT1和MT2 mRNA分别为1.00±0.04和1.00±0.04,退变Ⅰ组MT1和MT2 mRNA分别为0.68±0.06和0.77±0.04,退变Ⅱ组MT1和MT2 mRNA分别为0.52±0.03和0.68±0.06,各组间均存在统计学差异(P0.05)。各组NF-κB mRNA分别为1.00±0.03、0.99±0.07、0.98±0.05,无统计学差异(P0.05)。免疫印迹结果显示对照组MT1和MT2蛋白表达分别为1.00±0.05和1.00±0.05,退变Ⅰ组为0.73±0.07和0.56±0.04,退变Ⅱ组别为0.62±0.05和0.55±0.04,各组间差异有统计学意义(P0.05)。三组p65 NF-κB表达水平分别为1.00±0.05、1.00±0.06、0.99±0.04,无统计学差异(P=0.920)。对照组p-p65 NF-κB蛋白为1.00±0.07,退变Ⅰ组和退变Ⅱ组p-p65 NF-κB蛋白水平分别为1.43±0.08和1.49±0.08,各组间差异有统计学意义(P0.05)。免疫组织化学技术检测结果显示退变髓核组织MT1和MT2蛋白与p-p65蛋白表达具有负相关关系(P0.05),相关系数r分别为-0.6492和-0.6190。结论 :髓核组织退变程度增加,褪黑素受体表达降低,而NF-κB活化增加,进而参与椎间盘组织退变过程。     

非职业多环芳烃暴露人群尿1-羟基芘与外周血TH1和TH2型细胞因子的相关性研究

目的研究健康非职业人群多环芳烃(PAHs)暴露与TH1和TH2型细胞因子表达水平的关系。方法于2012年5月在天津市某医院体检中心选择进行体检的67名健康居民以问卷形式调查基本信息、生活方式等情况,以碱水解-高效液相色谱法测定尿中1-羟基芘浓度,以酶联免疫吸附测定法分别测定血浆中TH1型细胞因子(IL-2、IFN-γ)和TH2型细胞因子(IL-4、IL-10)的表达。结果本次调查人群尿1-羟基芘浓度范围为0.21~6.70μmol/mol Cr,中位数为1.13μmol/mol Cr;在调整了研究对象的性别、年龄、电磁辐射和职业性化学试剂接触情况后,尿1-羟基芘浓度与TH1/TH2细胞因子的比值无统计学相关关系(P0.05),但随尿1-羟基芘浓度的增加,TH1/TH2比值有逐渐下降的趋势。结论本次调查的非职业暴露人群尿1-羟基芘水平偏高,应对其可能的PAHs高暴露因素开展深入研究。     

拉力螺钉配合动力髋治疗股骨粗隆间粉碎性骨折围术期护理

目的:提高Ⅲ型、Ⅳ型骨折术后的稳定性,防止髋内翻的发生,提前早期功能锻炼,减少卧床时间,缩短疗程。方法:将病例分为观察组和对照组,观察组实施围术期护理,对照组施行功能制护理,比较两组髋关节功能及优良率。结果:观察与对照组比较,组髋关节功能及优良率差异有统计学意义。结论:观察组术后骨折的稳定性增加,提早进行功能锻炼,避免长期卧床,可减少并发症的发生,防止髋内翻,缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度。     

中心静脉置管治疗结核性胸腔积液12例体会

胸腔置管治疗结核性胸腔积液是今年来开展的一项新的治疗技术,相对以往反复多次胸穿刺抽胸水的方法,此法明显减轻了患者的痛苦和经济负担,是值得基层医院推广的技术。我院自2010年5月开展此项治疗技术,已成功治疗了12例,现将治疗体会报道如下,供同道参考。     

胸心外科实习带教的体会

临床实习是医学生由理论向实践过渡的重要阶段,尽管同学们初涉临床,学习热情高涨,有新鲜感,但由于胸部解剖关系复杂,胸心外科专科性质强,同时胸心外科实习时间短,如何短时间内带好胸心外科实习医生,对胸心外科带教老师来说是一个挑战。本文现将作者在胸心外科实习带教中的一些体会总结如下。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系的研究进展

冠心病是动脉粥样硬化导致心脏缺血病变的最常见类型,病变发生发展过程中从脂质条纹到纤维斑块和粥样斑块乃至不稳定斑块的生成、破裂和血栓形成有各种炎症细胞和大量炎性递质参与.脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在动脉粥样硬化形成和发展中具有促进作用,是一种与冠心病有关的新的炎症标志物.     

华法林和阿司匹林对中高危非瓣膜性房颤患者抗凝的比较研究

目的将调节剂量华法林和阿司匹林分别运用于非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗,比较其有效性和安全性。方法将两年内我院接诊的非瓣膜性房颤患者共79例,随机分配至调节剂量华法林小组(初始剂量2.5mg/d,国际标准化比值(INR)2.0-3.0)和阿司匹林小组(100mg/d)。常规门诊随访。记录终点事件和不良反应的发生情况。结果脑栓塞的观察数据表明,华法林组明显少于阿司匹林组,P<0.05;在死亡和脑出血方面,两个小组比较差异无统计学意义。结论与阿司匹林相比,华法林可显著降低脑栓塞的发生率,但出血反应方面,要高于阿司匹林组,多数出血反应发生在INR>3或INR<2时。     

中西医结合治疗46例慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的：分析中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法：收集慢性肺源性心脏病患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例,对照组予以西药治疗,观察组则在西药基础治疗的基础上予以静脉滴注10ml丹参川芎嗪注射液＋250ml 5%的葡萄糖注射液。结果：观察组的治疗有效率为93.5%,显著高于对照组的74.9%,P〈0.05。结论：中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,较单纯的西医治疗疗效更佳,无明副作用,值得应用。     

耳源性小脑脓肿2例并文献复习

目的 探讨耳源性小脑脓肿的临床特点,提高此类疾病的诊治水平。方法 回顾性分析2例耳源性小脑脓肿患者的病历资料,复习相关文献。结果 2例均有慢性耳流脓史,中耳胆脂瘤,入院时表情淡漠,无中枢神经系统体征。患者一在乳突根治后经乳突入路行小脑脓肿穿刺抽脓而治愈;患者二先行乙状窦后入路桥小脑角脑脓肿切除,半个月后再行改良乳突根治而治愈。随访3~6年,均无复发。结论 耳源性小脑脓肿并不多见,容易漏诊,处理不当易致死亡,诊断主要依据增强CT及MRI检查。治疗应首选在积极抗感染的基础上,防止颅内压增高,尽早行根治性乳突病灶清除,确保术腔引流通畅,同时尽可能行经乳突入路穿刺抽脓;若患者病情危急,可先行钻颅抽脓,同时行乳突切开引流以提高抗生素的抗菌效果;若多发脓肿者,应先行开颅脓肿切除或与乳突根治同期手术。抗生素敏感、脓肿较小者,有条件的医院可在加强抗感染下先行乳突病灶根治,MRI定期检查随访。彻底清除乳突病灶及选择敏感抗生素是减少耳源性小脑脓肿复发的两个关键因素。